Что вас беспокоит?
Шесть месяцев болит горло, обострение на фоне эрадикации хеликобактера
Здравствуйте. В июне 2024 года съел много мороженного, с тех пор болит горло не переставая. Кислого привкуса нет, изжоги нет, просто болит горло где-то глубоко, иногда на уровне груди. Постоянно приходится полоскать горло (раствор оки), рассасывать ренни, иногда граммидин с анестетиком. Был у нескольких ЛОРов на осмотре, сказали, что не видят даже воспаления, причин боли не нашли. Пошел на прием гастроэнтерологу, т.к. болей в животе нет, предположили ГЭРБ или ЛФР, прописали омепразол, ганатон, альфазокс - эффекта не было. Потом заменили на рабепразол - стало хуже. Снова начал пить омепразол. За 5 месяцев улучшений не было, только ухудшения. 18.12.2024 прошел ФГДС: хеликобактер +++ (на фоне 40 мг омепразола в сутки), эзофагит 1 степени, пролапс кардии в пищевод, гастрит без атрофии, дуоденит, ДГР. Эрозий нет, язв нет. Просил посмотреть пищевод, про него в итоге ничего не сказали. Прописали эрадикацию (хайрабезол, денол, амоксицилин, клацид и энтерол), сменили омепразол на рабепразол, уже на 3-4 день эрадикации боль в горле начала нарастать, чувствую, что больно глотать большое количество жидкости (когда пью таблетки). Привкус крови во рту иногда. Можно ли посреди терапии сменить рабепразол снова на омепразол? Что посоветуете по лечению и диагнотике? Как лечить ЛФР и эту боль в горле? Если снова к ЛОРу, то какие виды обследования требовать? Может ли хеликобактер так влиять на верхнюю часть пищевода и горла? Замучался уже за полгода...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро,Антон.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста результат ЭГДС К к вашему вопросу.
Вы тревожный человек?
Анна Михайловна, прикрепил. Думаю да, меня можно назвать тревожным человеком.
Антон, смотрю результаты вашего исследования и отвечаю на ваши вопросы.
Есть (ларингофарингеальный рефлюкс) - это попадание желудочного содержимого в гортань.
Является внепищеводным проявлением ГЭРБ.
Методом, который позволяет верифицировать связь с ГЭР является проведение 24-часовой внутрипищеводной рН-импедансометрии.
Данный метод позволяет установить связь между появлением симптома и эпизодами рефлюкса.
Отвечаю на ваши вопросы:
Омепразол это старая молекула. Мы его практически не назначаем сейчас.
Пациенту может быть выполнена фиброларингоскопия с осмотром глотки и гортани.
ГЭРБ,ЛФР не вызывается инфекцией хеликобактер пилори.
Коррекция терапия проводится с учетом данных дополнительных исследований.
Об истинной ГЭРБ нам могут говорить следующие показатели:
Эзофагит степени В, С, Д.
Проведение суточной рН-импедасометрии и ее данные.
Хорошо отвлекают спреи для горла.
В похожих клинических случаях врачи рекомендуют:
Эликсир с прополисом и экстрактом хвои для горла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ваших обследований можно сказать, что такая симптоматика может быть вызвана рефлюксом содержимого желудка в пищевод.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Пройти эрадикационную терапию с назначенным вам лечением, с последующим контролем эрадикации хеликобактера провести уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер после 3 недель после лечения.
Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
При сохранении симптомов рН метрия показана вам, как метод диагностики гиперчувтвительного пищевода и рефлюкса.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 201831 ответ
- 9 Августа 20193 ответа
- 18 Сентября 201914 ответов
- 23 Февраля 20207 ответов