Что вас беспокоит?
ОАК, три месяца соплёй и прочих прелестей
Женщина, 37 лет. Дочь пошла в садик в сентябре, за это время болела три раза и длительно (сопли без температуры, диагноз аденоидит), третий раз аденовирус. Я более вместе с ней, только тяжелее - температура 38/39, насморк, горло, слабость, кашель. В ноябре пила антибиотик (амоксиклав) 10 дней без названия врача и оак (ребёнок болеет, учёба, работа, не было возможности посетить врача). Беспокоит состояние постоянной болезненности, насморк уже три месяца. Скажите пожалуйста, понимаю что анализ крови плохой, верно ли, что это бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик? Какие анализы ещё сдать? На данный момент из симптомов на мороки (воды до густых выделений). Об ожирение 1 степени, инсулинорезистентности и гиперандрагении уже знаю, в воскресенье иду к эндокринологу. Спасибо
Здравствуйте
По анализам крови признаки недостаточного употребления жидкости
Признаки снижения цинка и увеличения холестерина
Признаков бактериальной инфекции нет.
Рекомендую сдать анализ крови на срб для исключения воспаления.
Если не инфекция, почему такие высокие лейкоциты, нейтрофилы?
Добавила ещё скрин анализа крови
По второму прикрепленному анализу признаки бактериальной инфекции.
Рекомендуется приём антибактериального препарата.
Добавьте амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день 7 дней.
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Если пила амоксиклав в ноябре 10 дней и самочувствие не изменилось, повторить сейчас? Через сколько дней после антибиотика сдать повторно кровь?
Да, можно повторить амоксиклав.
Через 5-7 дней в динамике повторите клинический анализ крови.
Я не правильно понимаю, что в ноябре амоксиклав не сработал и надо изменить антибиотик?
Здравствуйте
1. По общему анализу крови - признаки бактериальной инфекции.
Для исключения вялотекущено гайморита - сделать рентген пазух носа.
Если Амоксиклав уже принимали, начните прием Азитромицин 500 мг 1 т 1 р/д до 6 дней.
Энтерол по 2 кап 2 р в день 10 дней
Промывать ном аквамарисом 3-5 раз в день
Спрей Назонекс по 2 дозы 2р в день 10 дней
Синупрет по 2 дозы 2 р в день 14 дней
Цетрин 10 мг 1 р в день 5-7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 1 4дней
Витамин С 1000 мг 7 дней
2. Так же есть признаки гемоконцентрации.
Увеличьте количество потребляемой жидкости из расчет 30 мл на 1 кг веса.
3. Повышение эозинофилов и базофилов может говорить об аллергическом компоненте.
Для уточнения:
-сдать кровь на иммуноглобулин Е
-сдать кровь на эозинофильный катионный белок.
4. При нормальном уровне тромбоцитов мы не обращаем внимание на тромбоцитарные индексы,они клиничекски не важны.
5. Снижен уровень цинка.
Начните прием пиколинат цинка по 1 т 1 р в день 1 мес,далее контроль.
6. Повышен уровень холестерина.
Не исключено,что это на данный момент он повышен на фоне инфекции.
Пересдайте уровень холестерина после выздоровления+триглицериды,ЛПВП,ЛПНП.
При завышенных результатах:
Соблюдать средиземноморскую диету:увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
Начать прием омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Планово УЗИ сосудов шеи - если будут бляшки- прием статинов ( розувастин 10 мг 1 р в день )
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
7. Дефицит витамина Д.
Начать прием Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
8. Повышение индекса HОМА и индекс свободного андрогена.
Здесь только консультация эндокринолога.
Спасибо за развёрнутый ответ
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте. Посмотрела Ваш вопрос и анализы.
1. По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции- повышены нейтрофилы, лейкоциты.
В таких случаях рекомендуют азитромицин- антибиотик широкого спектра действия,
Дозировка для взрослого человека- 500 мг в день до 5-6 дней.
Параллельно с антибиотиком можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты.
Если есть склонность к нарушению микрофлоры кишечника/ротовой полости/вагинальному кандидозу после курса антибиотиков ранее в анамнезе- Можно пробиотик Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .
В таких случаях рекомендуют продолжать промывать нос солевыми растворами.
+ В нос Назонекс 50мкг/доза - по 1 впрыску в каждый носовой * , и так 2 раза в день.
безопасен, привыкания не вызовет. Разрешен при риносинусите (гайморите,фронтите), аллергическом рините, при обычном рините, при постназальном затеке, когда стекают по задней стенке глотки сопли.
2. Цинк снижен, таб.цинк 1 раз в день до месяца.
3. Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. МОЖНО Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.
4. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе.
Гематокрит- это отношение плазмы (жидкой части крови) и форменных элементов.
Высокий гематокрит- признак обезвоживания.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе. Больше ничем разжижать не надо
5. Общее количество тромбоцитов (PLT) в норме- норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450.,, на MPV- средний объем тромбоцита , на PDW, на РСТ, и на коэффициент крупных Р-LCC, P-LCR вообще не нужно смотреть, эти показатели для нас не имеет диагностического значения.
Они могут быть изменены даже из за конституциональных особенностей тела человека.
Смотрим только общий уровень тромбоцитов.
Индекс Хома и индекс свободного андрошена покажете эндокринологу.
Холестерин немного повышен. Возможно из за особенностей питания, уровень совсем не критичный.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Можете УЗИ сосудов шеи пройти. ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
Благодарю, все четко, ясно и понятно
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20195 ответов
- 22 Июля 20204 ответа
- 4 Ноября 20201 ответ
- 4 Января 202132 ответа