Не могу выяснить причину дисбактериоза и воспаления кишечника. — вопрос №2765709

Добрый день, кал на дисбактериоз в настоящее время не является информативным анализом. Во-первых, при проведении данного исследования высевается как постоянная микрофлора, так и транзиторная, но ответить на вопрос какие микроорганизмы к какой группе относятся сказать нельзя. Во-вторых, микрофлора каждого человека индивидуальна, а следовательно то, что является нормой для одного не может быть нормой для другого. В-третьих, микрофлора тонкого кишечника может погибать в толстом кишечнике из-за разницы условий среды, а следовательно не высеивается при данном анализе.
Опять же, большая часть микроэлементов, дефицит которых мог спровоцировать выпадение волос, глосситы, снижение уровня сывороточного железа, происходит в тонком кишечнике, в околопупочной области так же проецируются петли тонкого кишечника. Для определения проблем с микрофлорой тонкого кишечника более эффективным является дыхательный тест на СИБР.
Klebsiella oxytoca и enterobacter cloacae являются условно-патогенными микроорганизмами, которые являются частью микробиоты кишечника, санировать кишечник в настоящее время не требуется. Наоборот данные показатели вероятнее всего связаны с неоднократным приемом антибиотиков.
Копрограмма само по себе так же является не самым информативным анализом, так как ее показатели очень зависят от съеденной накануне пищи. Есть признаки нарушения переваривания белковой пищи, ускоренной перистальтики кишечника.
В рамках исключения патологии ферментативной функции поджелудочной железы я бы рекомендовала сдать кал на фекальную эластазу. А так же кал на гельминтов и простейшие методом парасеп трехкратно(копрограмма редко позволяет выявить гельминтозы)

Подскажите пожалуйста, что из препаратов принимаете в настоящее время? К сожалению не увидела файла с рекомендациями лечащего врача.
Проводилось ли исследование ферритина, ОЖСС? Оценивались ли гормоны щитовидной железы? Проводился ли дыхательный водородный тест на СИБР при назначении антибиотиков? Воспаление в кишечнике, которое неоднократно лечили антибиотиками, проявляется только жжением в околопупочной области или до последнего курса антибиотиков были еще симптомы?

Вероятно на фоне длительного лечения развилось функциональное расстройство работы кишечника, что проявляется жжением и вздутием.

В рамках немедикаментозной коррекции для уменьшения симптомов рекомендуется соблюдать эламинационную диету или придерживаться питания по протоколу LOWFOODMAP.
Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель следующие продукты: молоко и молочные продукты, мягкие и рассольные сыры, сладкие фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, сливы, манго, цитрусовые, хурму, другие фрукты разрешено употреблять в небольшом количестве; овощи: свекла, крестоцветные, тыкву, лук,чеснок; грибы, бобовые, дрожжевую выпечку, пшеничные крупы, алкоголь, газированные напитки, шоколад, подсластители, в т.ч. мед.
Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.
Разрещено: любое растительно или безлактозное молоко, безлактозные йогурты, твёрдые сыры, такие как чеддер, пармезан; моцарелла, бри/камамбер, не более 2х ложку творога, можно заменить на юезлактозный творог, масло, сливочные сыры.
Из овощей: китайская капуста, красный сладкий перец,шпинат, морковь, зеленый лук, огурцы, баклажаны, спаржевая фасоль, томаты, картофель,;<1/2 стакана батата (сладкого картофеля), брокколи, брюссельской капусты;<1/3 стакана гороха.
Из фруктов и ягод:бананы,голубика, клубника, земляника,дыни, канталупы,грейпфрут, лимон, лайм,виноград,киви,ананас,<1/4 авокадо, <1 столовой ложки сухофруктов.Необходимо ограничиваться употреблением 1 фрукта на прием; употреблять спелые фрукты.
Из круп: Бурый рис, овес, овсяные отруби,киноа, кукуруза
Рыба, курица, индейка, яйца, мясо.Растительные масла любые.В качестве подсластителей отдавать предпочтение обычному сахару
В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать прием препарата тримебутин(тримедат, необутин) 200мг по 1 тб 3 раза в день в течение 4-8 недель., т.е. более длительный курс.
Так же учитывая наличие тревожности, которая как правило ухудшает течение функциональных заболеваний, можно рассмотреть с лечащим врачом вариант назначения препаратов из группы мягких антидепрессантов или противотревожных средств. Их действие направлено на уменьшение такого явления как висцеральная гиперчувствительность, нормализацию моторики жкт, что способствует устранению жжения и повышенного газообразования.

Добрый вечер.
Смотря на программу есть признаки дисбактериоза, нарушение всасывания в тонком кишечнике, Щелочная реакция кала и формирование кристаллов в связи с нарушением транзита пищи по кишечнику, признаки небольшого воспаления в виде единичных лейкоцитов и слизи. В данном случае я бы первоочередно посоветовала выполнить мрт брюшной полости + МРХПГ, спектр антител к описторхам, трихинеллам, токсокарам, лямблиям, аскаридам, эхинококкам; а также исследование на целиакию: IGA общий, IGA к эндомизию, IGA к трансглутаминазе, антитела к энтероцитам.

Если там все идеально, тогда 2 этап: эластаза кала, кальпротектин, parasep на паразитов кал, гастропанель.

Жаль что во время эндоскопических процедур не взята биопсия с 12 перст кишки на целиакию и другие энтеропатии и биопсию с кишки для исключения микроскопических колитов.

Чтобы исследований не выходило слишком много, вас должен вести один доктор и решать необходимость дообследований поэтапно. Для начала я бы сделала мрхпг и МРТ, исключила паразитов и целиакию.

Чтобы лучше определится с исследованиями надо знать: Переносимость молочных продуктов, переносимость глютена, ваш Рацион: нет ли в избытке свежий клетчатки, нет ли в избытке мясных продуктов или каких-то ещё других, какие постоянно принимаете препараты которые могли бы воздействовать на кишечник, Проводились ли курсы желчегонных препаратов? Постарайтесь написать максимальную информацию.

Тогда мрхпг и мрт, обследование тонкой кишки на целиакию и аутоиммунные заболевания тонкой кишки. Как бы начинать сверху вниз обследования. Атрофии вроде не видать в желудке, но гастропанель планово потом я бы тоже сделала.

Кальпротектин высокий был?