Консультация гастроэнтеролога /

Лечение после удаления жёлчного и РХПГ — вопрос №2767965

117 просмотров

Мучали сильные приступы боли в животе, при КТ оказалось, воспаление жёлчного. 27.11.2024 была проведена лапароскопическая операция по удалению жёлчного, сказали, что в желчном была очень густая жидкость, как гудрон и 6 маленьких холестериновых камня. После удаления жёлчного приступы не прекратились, боль отдавала в спину, стала ещё сильнее, я пожелтела, ухудшились показатели АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, гамма-гт, на одном из УЗИ нашли камень в протоке, спустя почти 2 недели болей и капельниц решили делать РХПГ, 09.12.2024 провели ЭПСТ с длиной разреза в 1 см. Сказали конкрементов не нашли, но когда начали процедуру, сказали хлынула желчь большим потоком. После этой процедуры состояние улучшилось, боли прошли. Теперь ситуация следующая, врач при выписке мне прописал лечение, нексиум, Дюспаталин, креон и ципролет, оно закончилось, в связи с праздниками попасть к гастроэнтерологу не могу, мест нет, можете написать что мне можно принимать ещё хоть недели 2 до приёма гастроэнторолога, сейчас праздники попаду только 10 января. Сейчас состояние следующее: в связи с тем что в больнице 2 недели я вообще ничего не ела, пила только воду и иногда пробовала вводить продукты от которых были приступы, я дома очень малыми количествами начала вводить продукты и только по диете 5а (никакой бумажки с диетой не дали, ориентируюсь на интернет), сейчас мой рацион такой: утром каши молочные, разбавленные водой, в обед суп на курином бульоне, ужин курица или рыба (минтай, лещ) с картошкой или без на пару, из доп продуктов немного хлеба, творог, сыр, творожный сыр, огурец, мёд, печенье крекер иногда детское пюре. Ела варенную говядину и на пару бедро индейки от них тяжесть и отрыжка едой, даже немного изжога. Боюсь вводить новые продукты и не знаю какие. Также когда перестала пить нексиум (нексиум пью уже долго, пила ещё до операции, получается 2 недели пока в больнице была не пила и опять пью) и дюспаталин после обеда, особенно к вечеру появляется тяжесть, изжога и дискомфорт. Иногда через какое-то время после приёма пищи прихватывает сильно живот и бегу в туалет по большому. Ещё пару дней очень большое вздутие в верхней части живота, прям пузырьки газов гуляют. Пропишите мне пожалуйста лечение на это время и если можно диету. Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Перестройка организма после удаления желчного пузыря происходит около 6 месяцев. Столы по Певзнеру отменили в 2004 году. Можно на них опираться при выборе продуктов, но в связи с тем, что это очень индивидуально, диета подбирается самостоятельно по переносимости продуктов. Не надо бояться вводить новые продукты. Их следует вводить понемногу, предпочтение отдавать запечённым, вареным блюдам, блюдам на пару. Единственное, что рекомендуется ограничить после холецистэктомии это жиры (ограничение животных жиров до 60-70 г/сут).
Боли в животе, диарея могут быть обусловлены развитием постхолецистэктомического синдрома. Вздутие, урчание в животе развитием синдрома избыточного бактериального роста.
Рекомендуется прием ферментов: Креон 25000 3 раза в день с едой, спазмолитиков: мебеверин (дюспаталин), эспумизан симптоматически при вздутии (он не всасывается, действует в просвете кишки). При изжоге антациды или альгинаты - фосфалюгель, алмагель.
По результатам анализов мочи и клинического анализа крови - присутствует мочевая инфекция - консультация уролога.
Принятый ответ
Клиент
А Нексиум продолжать или отменить? Все препараты могу принимать ещё 2 недели?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Это информационный ресурс, к сожалению, мы не можем отменять назначенную терапию. По ЭГДС показаний для приёма нексиума нет. При изжоге рекомендован приём антацидов или альгинатов.
Описанные ранее препараты можно принимать ещё две недели.
Клиент
А вот ещё СОЭ повышена, это не связано с удалением жёлчного?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Повышение СОЭ более вероятно связано с мочей инфекцией, это маркер воспаления.
Клиент
Спасибо большое за ответы
Гастроэнтеролог
Добрый вечер, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Нет специальной диеты после холецистэктомии.
А стол 5 - это прошлое.
Рекомендуется есть чаще и меньшим объемом порции. Для уменьшенения вероятности развития диареи в ближайшие 2 недели после проведения оперативного вмешательства избегать жирных продуктов и блюд, отдавать предпочтение низкожировым продуктам.
Если диареи у вас нет, строго ограничивать жир нет необходимости, но отдавать предпочтение ненасыщенным жирам, жидкие растительные масла, орехи, морская рыба, авокадо и ограничить насыщенные (сосиски, колбаса, сливочное масло, сыр).
У вас обязательно должна присутствовать клетчатка в рационе. Начинаем с растворимой, овес например.
И начинаем с малого количества, постепенно увеличивая потребление.
В первые недели среди источников белка, птица, кролик, обезжиренные молочные продукты.
Овощи, фрукты, цельнозерновые.
В первые недели могут провоцировать спазмы и диарею кофе, молочные продукты и сладости. Поэтому временный отказ от них.

В общем анализе мочи есть изменения, которые требуют консультации уролога.
СОЭ может быть повышено на этом фоне. Повышается на фоне воспалительного процесса.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Продолжить прием лекарственных препаратов в течение 2х недель (может быть рассмотрен прием до 1 месяца, спазмолитиков, ферментных препаратов).
Кроме ципролета.
При вздутие - эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи, с первой ложкой еды.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо огромное за такой развёрнутый ответ. Я правильно понимаю, могу пока продолжать пить креон и Дюспаталин. Вводить продукты, смотреть реакцию. А ещё я сейчас из фруктов ем только яблоки, груши и бананы, можно остальные есть апельсины и мандарины например.
Гастроэнтеролог
Какая кратность стула у вас?
Стул жидкий?
Клиент
Сам стул в принципе нормальный, был несколько раз жидкий стул с болями в животе, это было раза 3-4
Гастроэнтеролог
При изжоге рассматривают прием антацидных препаратов,фосфалюгель например, для того чтобы купировать симптомы диспепсии здесь и сейчас.
По потребности.
Но на фоне приема ИПП (нексиум) антациды чаще всего не имеют никакого смысла.
Клиент
А Нексиум продолжать принимать или не стоит, так как уже долго его принимаю
Гастроэнтеролог
Добрый вечер!
По поводу приема препаратов, да, вы можете продолжить их прием в течение 2х недель.
После операции по удалению желчного пузыря их прием может быть рекомендован до 1 месяца.
В 1 апельсине содержится 3.1г клетчатки.
Клетчатка в рационе у вас должна присутствовать.

А жидкий стул может быть по причине усиленной, активной перистальтики кишечника.
В таких случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 2-4 недель.

По поводу препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (Нексиум), принимали потому что беспокоила изжога вас?
Клиент
Да, назначал гастроэнтеролог. У меня по ФГДС поверхностный гастрит и дуодено-гастральный рефлюкс
Гастроэнтеролог
Татьяна, первоочередно конечно стоит разобраться в причине изжоги.
Изжога может быть проявлением:
Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Функциональная изжога.
Гиперчувствительный пищевод.

Для проведения дифференциального диагноза, рекомендуется проведение 24-часовой суточной рН-импедансометрии.

Ведем дневник симптомов, смотрим,возможно есть связь с продуктами питания,личные продукты-триггеры.

При изжоге, диспепсии даем ИПП.
По потребности, при возникновении симптома - антацидные препараты, если принимаем ИПП чаще всего в антацидах не будет никакого смысла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атрофический гастрит
8 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Хеликобактор , лечение
8 часов назад
699.00 р.
Ольга
Фиброгарстродуоденоскопия.
8 часов назад
1299.00 р.
Денис, Краснодар
Вопрос закрыт
Камни в желчном пузыре
8 часов назад
800.00 р.
Саша
Не приятные ощущения справа внизу живота
8 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Номидес после удаления полипа в кишечнике
9 часов назад
699.00 р.
Татьяна, Нижневартовск
Консультация по анализам
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Анна Сергеевна Никулина
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина