Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2769411

Что вас беспокоит?

Высокий билирубин

Добрый день, маме 70 лет. Жалобы на слабость, снижение аппетита. Сдала анализ, высокий билирубин. Он всегда был высоковат - около 30-40, но не настолько, как сейчас. Анализы прикрепила, прошу прощения за качество фото. Сдан анализ на хеликобактер, обнаружены бактерии, терапевт назначил лечение антибиотиками. По результатам узи органов брюшной полости отклонений нет, кроме небольших камней в желчном пузыре. Прокоментируйте, пожалуйста, что значит такой билирубин, что ещё обследовать.

Нет
37 лет
28 Декабря 2024·Просмотров: 943·Ольга, Москва

Здравствуйте, билирубин как раз отвечает за желчеотток. Такое повышение может быть как раз из за камней.
Прикрепите узи пожалуйста

Марина Константиновна, узи, к сожалению, прикрепить не могу, завтра попрошу маму сфотографировать, если она сможет. Но со слов, отклонений по узи нет, только небольшие камни в желчном пузыре, ранее был песок. Рекомендовали приём урсосана, но я сомневаюсь, можно ли его при камнях.

Камни и есть уже патология на узи обп.
Мы смотрим сколько их...какие размеры....толщина стенки желчного пузыря....
Вы же поймите : пациент может говорить одно а по факту другое?‍♂️

На одном анализе билирубина далеко не продвинешься

Марина Константиновна, завтра прикреплю узи.
Подскажите, а вообще это значение опасно?

Вообще нет . Но разбираться нужно. Жду вашего узи

Марина Константиновна, посмотрите, пожалуйста, узи. Качество фото не очень, извините.

Скажите, впервые такой показатель билирубина? Перед сдачей анализа стресс, приём алкоголя, физ нагрузка были?

Марина Константиновна, такой большой впервые. До этого в течение года повышал я, до 40 примерно. Стресса как такового не было, было повышение давления, примерно неделю, мама гипертония, но потом выровнялось, от давления принимает постоянно лизиноприл. Алкоголь не употребляет, физической нагрузки тоже нет.

Марина Константиновна, а результаты узи читаемы? Можете их прокомментировать?
Можно ли принимать урсосан?
Ещё у мамы по анализу крови выявлен хеликобактер, назначили антибиотики. Может на фоне этой бактерии повысить я билирубин?

Узи с трудом, но разобрала. В желчном пузыре несколько камней до 5мм, в таком случае приём препаратов удхк(урсосан) противопоказаны. Т.к на фоне усиленного желчеоттока могут попасть в протоки.
Я предполагаю , что это синдром Жильбера все же, но билирубин в норме должен быть менее 50. Приём антибиотиков мог спровоцировать повышение показателей.
Вы их ещё принимаете?

Марина Константиновна, нет, антибиотики назначили только что, только начали принимать, то есть после анализа на билирубин.
Какие у вас будут рекомендации? С камнями надо что то делать?
Состояние у мамы - слабость, потеря аппетита.
Стоит сдать ферритин? Гемоглобин в норме.

Т.к урсосан принимать нельзя, то рекомендую такую тактику действия: сделать контроль общего билирубина.
Перед исследованием немного посидеть , не принимать никакие препараты.
Если уровень менее 50 будет, то оставить это в покое. Если более 50, то пройти курс :
Тиотриазолин по 1т 2 р в день 1 мес - это антиаксидант для печени

Марина Константиновна, спасибо большое!
А слабость может быть от высокого билирубина?

Слабость не совсем характерно конечно при таких показателях
В первую очередь исключаем дефицит железа.. ферритин, сывороточное железо

Марина Константиновна,
Спасибо, завтра сдадим

Марина Константиновна, пересдали анализы, прикрепила их, посмотрите, пожалуйста. Ещё помимо билирубина сдали магний, калий, ферритин. Прокоментируйте пожалуйста не слишком большой ферритин 134?

Добрый день, фирритин идеальный.
Билирубин характерен для синдрома жильбера, в своей практике все же рекомендую пройти курс тиотриазолина.

Слабость в вашем случае возможно связана с неврологией

Марина Константиновна, спасибо, к неврологу запишемся.
Сейчас основные жалобы, это общая слабость и ощущение дрожи, мандраж по утрам.
А такой ферритин не признак воспаления?
Ещё такой вопрос, как то можно проверить на онкологию? Потому то такая слабость, потеря веса пугает.

По ферритину оценивать воспаление практически невозможно.
Основные показатели: лейкоциты, соэ, лимфоциты, срб .
В плане онкологии нужно проверять все системы, онкомаркеры не информативны.
Стандарт это:
Узи обп
Узи почек
Фгдс
Фкс(или Фекальный кальпротектин + кал на скрытую кровь иха методом)
Узи омт + гинеколог
Флг
Маммография
Консультация эндокринолога

Марина Константиновна,
Соэ и лейкоциты в норме, в норме почти все, кроме билирубина.
Остальное проверим.
Спасибо Вам большое!

Принятый ответ

Здоровья Вам ? С наступающим ?

Марина Константиновна, спасибо!

Добрый день. Билирубин повышен за счет непрямой фракции, а это чаще происходит либо при гемолизе - распаде эритроцитов, но в ОАК они в норме!, либо при синдроме Жильбера. Вы на него обследовались?
Антибиотики могли спровоцировать обострение Жильбера.

По-поводу камней, особо никаких признаков за застой желчи больше нет.
Боли нет? Пожелтения кожи? В идеале осмотреть маму хирургу и досдать ОАМ.

Анна, боли нет, но есть слабость, потеря аппетита, тревожность. Кожа и белки глаз немного желтоваты.
Антибиотики ещё не принимала, они были только назначены сегодня. А по поводу билирубина выдали направление к гастроэнтерологу, но запись ещё не скоро.
Узи завтра приложу.
На Жильбера не обследовались.

Я больше склонна к Жильберу. Но исключить острый холецистит нужно

Анна, посмотрите, узи, пожалуйста. Как вы считаете, стоит сдать ферритин? Может быть слабость из за него?
Общий анализ мочи в норме.
У мамы по анализу крови выявлено бактерия хеликобактер, назначили антибиотики. На фоне бактерии мог подняться билирубин?

Ольга, здравствуйте
Вероятнее всего повышение общего билирубина обусловлено генетической мутацией - Синдром Жильбера. Для его подтверждения нужно сдать кровь на мутацию в гене UGT1A1, он приводит к желчекаменной болезни, которая у мамы уже есть. Диагноз подтверждается при наличии генотипа 6/7 и 7/7
Рекомендую сдать
Этот синдром проявляется желтушностью кожи и склер - при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил
Повышаться билирубин может после долгого голода, после лекарств, вирусных и бактериальных инфекций

Нелли Фанисовна, на сколько я понимаю, это болезнь Жильбера с рождения. Мама говорит, что такое повышение последние несколько лет.
В любом случае, сейчас кроме анализа Жильбера надо что то предпринимать?

Нет не нужно
С пубертатного возраста чаще
Но этот анализ назначают в основном гастроэнтерологи, и возрастные пациенты чаще уже или с камнями в желчном у пузыре , или без желчного пузыря

Нелли Фанисовна, я прикрепила результаты узи, посмотрите, пожалуйста.

По узи есть конкременты желчного пузыря до 5 мм
Стенка пузыря не утолщена
Признаков холецистита нет

Нелли Фанисовна, можно принимать урсосан? Вообще можно как то снизить билирубин?
У мамы выявили в желудке по анализу крови хиликобактер, назначили антибиотики. Из за бактерии может подняться билирубин?

Из - за лечения антибиотиками да может
От бактерии нет

При высоких цифрах используют валосердин , корвалол курсом
Если кардиолог разрешает
Капли на ночь
Они снижают уровень вместе с урсосаном

Нелли Фанисовна, пересдали анализ, посмотрите, пожалуйста. Добавили ещё анализ на ферритин, магний и другие. Не слишком большой ферритин 134?

Здравствуйте
Билирубины упали чуть чуть
Ферритин оптимальный 85 -100
Выше 100 может быль признаков воспаления, нужно сдать контроль через месяц
Посмотреть нарастает или упал

Нелли Фанисовна, а может это быть этим воспалением бактерия хеликобактер?

Нет не может
У всех инфицированных пациентов ферритин в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.