Тревожное расстройство у подростка 12 лет — вопрос №2770453

Question

Тревожное расстройство у подростка 12 лет — вопрос №2770453

Юлия

164 просмотра

29 декабря 2024

Здравствуйте,
У моего сына тревожное расстройство перед сном,поправляет предметы,выравнивает вещи.
Пьем золофт последние 3 мес дозировка 150 до этого 100.
Работаем с психотерапевтом.
Ритуалы практически ушли,но два все равно остаются в приемлемой форме..недавно сын обрезал себе ресницы и обгрыз ноготь на пальце ноги до крови,сказал что чесались...
Появился один новый ритуал.
Вопрос:золофт 9 мес пьем,что делать сейчас? Мое впечатление что дозировка повышается какое то время все норм,потом привыкает ребенок и как будто бы ад не справляется?
2. Если отменить ад и можно ли какие то другие препараты или травы пить чтобы поддерживать общее спокойствие?
3.какая тактика вообще в принципе? Попьем ад отметим,потом при ухудшении состояния снова их пить? Пожизненно? Есть ли какая то альтернатива?
Психотерапевт даёт лишь техники дыхания и схемы отказа от ритуалов.

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

золофт

тактика лечения

ритуалы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна,
Я переживаю как такой долгий прием ад отразиться на здоровье в целом,на печени почках,сердце?
При повышении дозы у ребенка были небольшие болячки на слизистых...прошли.это может быть с этим связано?
При повышении дозировки какой период времени отслеживать динамику?
Если переходить на феварин то нужно ли делать промежуток между одним и другим лекарством?
Как переносит феварин? Он лучше?
Вы сможете заниматься с сыном ???

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Препарат не токсичен, некоторые и всю жизнь его принимают, но при любом длительном приеме любых медикаментов каждые 3-6 мес ЭКГ, биохимия крови, общий анализ крови и мочи;
Поражение слизистых не характерно, видимо совпадение
При повышении дозировки 2-3 недели наблюдаем за состоянием, адаптация к дозе идет постепенно и эффект не сразу
Если переходить на феварин , то так как препараты одной группы можно одним днем, по соотношению доз.Переносится он хорошо.
Я могу вам только свое второе мнение говорить, очный осмотр ребёнка предпочтительнее.

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, а вот то что сын обстриг ресницы и обгрыз ноготь до крови это тоже проявления???
Подскажите если мы обратимся в муниципальную больницу ребенка поставят на учёт? Это отразится на его будущем? Работе и поступлению в вуз?

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна,
Каковы причины возникновения данного состояния???

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 29 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Да, ресницы и ногти тоже .
Отразится, могут быть сложности с получением прав, трудоустройством в гос структуры.

Пожаловаться

Юлия, 30 декабря 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, вы можете заниматьс с сыном??? Или может посоветуете хорошего специалиста?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 30 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Я консультирую только по мед терапии, психотерапию не практикую.
По правилам сайта не могу никого рекомендовать.

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна,
В нашем случае метод экспозиции это воздерживание от ритуалов? ( Сын обычно поправляет предметы,выравнивает)

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 29 декабря 2024

Психиатр

Да, здесь более длительное, чем обычно, пребывание в зоне дискомфорте, с целью отказа от выполнения ритуала

Пожаловаться

Юлия, 30 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна,
Сын отрезал ресницы и обгрызает ногти до крови это тоже проявления????
Если мы обратимся в гос мед учреждение как это повлияет на будущее? Поступление в вуз? Работу? Сейчас мы в частной клинике наблюдается.

Пожаловаться

Юлия, 30 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, вы можете позаниматься с сыном? Вы ведёте практические занятия ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 декабря 2024

Психиатр

Я психиатр, назначаю или корректирую только медикаментозную терапию. Все, что в описании, это проявления ОКР. На учебе и работе это может никак не отразиться, если вовремя начать лечение и добиться ремиссии.

Пожаловаться

Юлия, 30 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна,
Подскажите какого специалиста нам тогда нужно искать для занятий? Психотерапевта? Вы могли бы кого то порекомендовать?
Я очень переживаю за сына...скажите когда мы подберём подходящую дозировку ад и все стабилизируется мы пропишем допустим год и если все ок,то можем отменять а если после отмены снова будут проявления то снова пить ад??? Так???всю жизнь? Как они в целом влияют на детский организм???
В школе сын учиться отлично,занимается в театральной студии,но вот перед самым сном начинаются " приготовления"...
Скажите это можно вылечить навсегда? Или это все на всю жизнь? Вождение авто под запретом?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 30 декабря 2024

Психиатр

Да, вам нужен психотерапевт , который работает по методу КПТ. Порекомендовать, к сожалению, не смогу, так как нельзя по правилам сайта. Данное состояние, которое сейчас наблюдается у вашего сына возможно вылечить, не переживайте, главное, что вы уже начали лечение, просто в подростковом возрасте симптомы могут усилиться, так как все же тут играет гормональный фактор. Если с момента стабилизации состояния на антидепрессанте прошел минимум 1 год, можно постепенно отменять антидепрессант. При возврате симптомов - повторный прием антидепрессантов. Чтобы не было рецидива заболевания, значит параллельно к антидепрессантам обязательно! Нужно подключить психотерапию, только это снизит риск рецидива, потому что надо корректировать модель мышления, которая запускает эти ритуалы, он ведь делает ритуалы, чтобы избавить себя от навязчивых мыслей (у всех пациентов они разные), а психотерапия поможет убрать навязчивые мысли и ритуалы, антидепрессант он только снизит интенсивность тревоги , а психотерапия это уже глубинный уровень. Про вождение авто еще рано говорить, но если будет стойкая ремиссия , можно водить автомобиль.

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна,
Подскажите пожалуйста что включает в себя психотерапия ( глубинный уровень)
Это техники релаксации,медитации,техники осознанности это??? Или что то ещё?
Мы занимаемся с психотерапевтом он разговаривает с ребенком и даёт эти техники плюс техники дыхательные и рассказывает как снижать интенсивность ритуалов,мы с ним избавились от 11 ритуалов ,осталось 2 и то они минимальны.
Я поэтому и думаю у него оставаться или искать кого то другого? Что скажете?

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна,
Скажите а занятия он лайн равнозначны очным ???

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 31 декабря 2024

Психиатр

Да, про психотерапию вы все верно указали. Если есть эффект от психотерапии, в частности уменьшение ритуалов, значит с этим психотерапевтом и нужно работать, процесс не быстрый. Занятия онлайн не равнозначны очным.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость Золофт и Линдинет-20

1 ответ

14 сентября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Тревожно-депрессивное расстройство

3 ответа

27 августа 2024

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Можно ли заменить Тексорет на Аэртал

1 ответ

16 октября 2024

Фиалка Фиалкина

Вопрос закрыт

Прием антидепрессанта

7 ответов

30 марта

800.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-29T08:38:55+03:00

Здравствуйте, особенность терапии окр максимально переносимые дозы ад, при чем обычно это даже дозы выше максимальных по инструкции ( это официально разрешено), т.е. для вашего ад это 200 мг и выше.немного не верно идет подбор дозировки ад и по этому у вас и создается такое впечатление, что ад не справляется. Если на 200 мг не будь стабилизации, то либо еще повышать, либо менять ад на феварин( он предпочтительнее при окр).
2. Отменять сейчас нельзя ад, все вернется. Курс приема ад не менее года от полной нормализации состояния. других препаратов или трав, чтобы поддерживать общее спокойствие нет. У него в целом хорошая динамика на препарате, надо поработать еще с дозой, закрепить эффект и всё будет хорошо
3.по тактике: прием ад не менее 12 мес от стабилизации состояния ( это важно для закрепления эффекта), далее обязательно качественная психотерапия. Если в дальнейшем , послее отмены ад опять плохо будет и психотерапии не будет достаточно, то опять ад. Из других препаратов еще нейролептики используются, но в качестве дополнения к ад, без ад никак.
Если психотерапевт не устраивает, то другого поищите.

Москвина Анжела Вильевна, 29 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-29T10:35:33+03:00

Здравствуйте!
По описанию не просто тревожное расстройство, а скорее симптомы «Обсессивно-компульсивного расстройства». Дело в том, что данное расстройство лечат максимальными дозировками антидепрессантов, в случае с золофтом это 200 мг/сут, поэтому если чувствуете, что эффект не достаточный, значит надо повышать до 175 мг, вновь понаблюдать 2-3 недели, если также без динамики, то повышаете до 200 мг/сут. Также вероятнее всего надо будет добавить нейролептик с целью усиления действия антидепрессанта, допустим кветиапин в низких дозах.
Если вы отмените антидепрессант, то произойдет рецидив расстройства, вернутся все симптомы, которые были ранее, усилится тревога, вы же отмечаете эффект от золофта, значит данный антидепрессант ему подходит, значит надо работать с дозировкой.
Курс лечения антидепрессантами зависит от состояния, минимум нужно принимать 1 год с момента стабилизации состояния - когда полностью пройдут ритуалы и навязчивые мысли. Дополнительно обязательно психотерапия по методу КПТ , преимущественно экспозиционная , то есть намеренное установление контакта с триггерами, при этом воздерживаясь от совершения компульсий. Например, проверять, закрыта ли дверь на ключ или выключен ли утюг только один раз, принимать душ или мыть руки только один раз вместо привычного количества. Поэтому если не отмечаете эффекта от психотерапии, значит нужно поменять психотерапевта.