Что с организмом? — вопрос №2772147

Question

Консультация врача кдл /

Что с организмом? — вопрос №2772147

Анастасия

79 просмотров

29 декабря 2024

Симптомы сыпь чешется
Мужчина 45 лет

Антигистаминные не помогают . Какой диагноз по анализам и как лечить ?

Возраст: 45

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 29 декабря 2024

Врач КДЛ

Добрый день! Антигистаминные не помогают при атопическом дерматите. Нужна очная консультация дерматолога с возможным назначением топических кортикостероидов (акридерм или другая мазь в зависимости от вида сыпи). По анализам есть повышение уровня эозинофилов, как маркер аллергической реакции (атопического дерматита или экземы).

Пожаловаться

Анастасия, 29 декабря 2024

Клиент

Евгений Геннадьевич, аллергия же это иммуноглобулин он в пределах нормы .
Эти мази не помогают .
Какой диагноз по этим анализам?
Что скажите по анализу на дисбактериоз?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 30 декабря 2024

Врач КДЛ

Окончательный диагноз поможет поставить дерматолог на очном приеме после осмотра сыпи. По анализам на дисбактериоз выявлено значительное превышение количества условно-патогенных бактерий (эубактерии, клостридии). Это может указывать на дисбиоз, который способен усиливать кожные проявления. Но не всегда однозначно этот анализ указывает на дисбактериоз, так как микрофлора индивидуальна. Для уточнения ситуации рекомендую консультацию гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог сможет назначить более специфичные тесты. Метод масс-спектрометрии по Осипову, использованный для анализа, предоставляет интересные данные, но пока не обладает высокой клинической достоверностью и лучше интерпретируется в комплексе с другими тестами на микрофлору (на дисбактериоз).

Надо исключать синдром Чарга-Стросса (эозинофильный гранулематоз с полиангиитом). Диагноз исключает или подтверждает врач-ревматолог.

Уточните пожалуйста, принимаете ли какие лекарственные препараты? Это может влиять на уровень эозинофилов. А также интересует нет ли кашля, одышки, боли в животе или других симптомов? Есть ли животные дома? Если не помогает мазь, то возможно продолжает действовать аллерген на организм. Мандарины и другие цитрусовые лучше исключить из рациона, хоть и новый год на носу. Повышенный уровень эозинофилов в крови (19,4 абсолютное значение) указывает на вероятное аллергическое заболевание. Однако общий IgE находится в пределах нормы (36,2), что не исключает аллергию полностью, так как в ряде случаев она может протекать без повышения IgE.

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 30 декабря 2024

Врач КДЛ

Ваше состояние требует комплексного подхода, и есть хорошие новости - современные методы лечения позволяют эффективно справляться с подобными симптомами.

Если кожные проявления и зуд сохраняются, а наружные средства (мази) недостаточно помогают, врач может назначить системные кортикостероиды в таблетках. Они способны быстро уменьшить воспаление и улучшить состояние кожи. Но очень важно помнить, что перед их назначением нужно исключить паразитарные инфекции и другие заболевания, при которых такие препараты могут быть небезопасны.

С ваших слов - основные паразиты не выявлены, но для полной уверенности иногда требуется уточняющее исследование (например, повторный анализ кала или серологические тесты). Также важно убедиться, что нет скрытых инфекций, которые могут быть активированы при приёме кортикостероидов.

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 29 декабря 2024

Врач КДЛ

Добрый вечер!

По результатам анализов могу сказать следующее:

1. Выявлено повышение количества эозинофилов в крови.
Подобный результат встречается при аллергических заболеваниях.
В подобных ситуациях необходимо исключить, в первую очередь, атопический дерматит.
Антигистаминные препараты, как правило, помогают при большинстве энергических заболеваний, но не помогают при атопическим дерматите.
Кожная сыпь и зуд встречаются при атопическом дерматите.

2. В подобных ситуациях рекомендуется использовать мазь «Адвантан», 0,1%.
В подобных ситуациях мазь наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки на протяжении 30 дней.

3. Помимо аллергических заболеваний, одной из причин повышения количества эозинофилов могут являться паразитарные инфекции.
В подобных ситуациях имеет смысл исключить паразитарные инфекции.
Для исключения паразитарных инфекций в подобных ситуациях рекомендуется выполнить троекратное исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших.

4. По результату копрограмы выявлено присутствие патологической йодофильной флоры.
Наличие этих бактерий в кале в ряде случаев может являться косвенным признаком нарушения микрофлоры кишечника.

5. В подобных ситуациях необходимо исключить дисбиоз.
Дисбиоз - это нарушение микрофлоры кишечника.
Одними из характерных симптомов дисбиоза могут являться кожная сыпь и зуд.

6. В подобных ситуаций в качестве добследования рекомендуется выполнить:
А. Анализ крови методом ХМС (хромато - масс - спектрометрии) по Осипову.
Б. Посев кала на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам.
Результаты данных исследований позволяют оценить состояние микрофлоры кишечника, и, в случае необходимости, подобрать эффективные антибактериальные препараты.

7. Результат анализа на иммуноглобулин Е общий - на верхней границе нормы.
Это исследование является одним из лучших анализов для диагностики аллергических заболеваний.
При подобном результате анализа также возможно наличие аллергического заболевания (атопического дерматита)

8. Рекомендую обратиться на очный прием к дерматологу.
Дерматолог выполнит очный осмотр пациента, определит характер и происхождение кожной сыпи.
Помимо посещения дерматолога рекомендую обратиться на очный приём к гастроэнтерологу.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Пожаловаться

Анастасия, 29 декабря 2024

Клиент

Евгений Вячеславович,
1. Иммуноглобулин прикреплен анализ
Показывает же что аллергии нет в организме
И мази не помогают
Какие точные доказательства атопического дерматита ?
3. На паразиты тоже сдавали анализы тоже прикреплен (гель скрин и протоскрин)ничего не обнаружено
4.на дисбактериоз кишечника тоже прикоеплен анализ , что вы скажите по результатам этого анализа ?
Посев кала тоже прикреплен чувствительность к антибиотикам
7. Иммуноглобулин не на верхней границе нормы .

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 29 декабря 2024

Врач КДЛ

Да, всё верно, уровень IgE в пределах нормы.
Уровень IgG близок к верхней границе.
IgG не имеет отношения к диагностике аллергических заболеваний.

Иммуноглобулин Е не всегда может выявить аллергические заболевания.
В ряде случаев у пациентов с аллергией IgE в крови в пределах нормы.
Поэтому, результат IgE = 36 не исключает наличия аллергического заболевания.

По результату исследования на кишечные микрорганизмы выявлен избыточный рост эубактерий и клостридий.
Это представители анаэробной условно - патогенной микрофлоры.
То есть норме эти бактерии живут в кишечнике, но они должны быть в меньшем количестве.
Подобные результаты могут встречаться при дисбиозе кишечника, о котором я более подробно написал выше.
Подобные результаты могут встречаться при дисбиозе кишечника, о котором я более подробно написал выше.

В крови пациента наблюдается выраженное повышение количества эозинофилов.
Основных причин повышения быть 2: аллергические заболевания и паразитарные инфекции.
Поскольку результаты лабораторных исследований на паразитарные инфекции отрицательные, с высокой долей вероятности речь о паразитарных инфекциях не идет.

В подобных ситуациях в качестве дообследования рекомендуется выполнить ещё одну информативную аллергопробу – ЕСР (эозинофильный катионный белок).
ЕСР - это еще один лабораторный показатель, который может повышаться при аллергических заболеваниях.

Лабораторные исследования - это только один из критериев постановки диагноза.
В подобных ситуациях с целью постановки диагноза не менее важным является осмотр профильного специалиста.
В подобной ситуации необходимо обратиться на очный прием к дерматологу.
Дерматолог должен оценить характер сыпи и на 100% сказать вам - атопический дерматит или у пациента или другое заболелевание.

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 29 декабря 2024

Врач КДЛ

Если у Вас остались ещё какие - либо вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Пожаловаться

Анастасия, 29 декабря 2024

Клиент

Евгений Вячеславович, выраженное повышение количества эозинофилов
Может быть по причине дисбиоза ?
Как точно сделать диагноз ?

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 29 декабря 2024

Врач КДЛ

Эозинофилы не могут быть повышены по причине дисбиоза.
Вероятнее всего, уровень этих клеток в крови повышен по причине аллергического заболевания.
Паразитарные инфекции, как вторая распространенная причина повышения эозинофилов, в вашем случае с высокой долей вероятности исключены.

Пожаловаться

Анастасия, 29 декабря 2024

Клиент

Евгений Вячеславович, а дисбиоз есть ? К какому врачу нужно ?

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 29 декабря 2024

Врач КДЛ

Да.
К гастроэнтерологу.

Пожаловаться

Анастасия, 29 декабря 2024

Клиент

Евгений Вячеславович, а к гастроэнтерологу не нужно ?

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 29 декабря 2024

Врач КДЛ

Да, нужно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышена СОЭ! Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены. Помогите разобраться куда идти.

1 ответ

34 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Превышение базофилов и моноцитов

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Алия, Ижевск

Расшифровка биохимии

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

ОАК, В12 - пернициозная анемия?

2 ответа

11 часов назад

800.00 р.

Оксана

Расшифровка анализов

2 ответа

5 апреля

700.00 р.

Вероника, Калининград

Вопрос закрыт

Низкий витамин D и ферритин

2 ответа

5 апреля

1000.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Можно рассмотреть анализы

2 ответа

5 апреля

700.00 р.

Надежда

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зимков Евгений Вячеславович, 29 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-29T22:35:41+03:00

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 29 декабря 2024

Врач КДЛ

В вашей ситуации рекомендуется обратиться и гастроэнтерологу, и к дерматологу.

Принятый ответ