Метастазы прогноз и облегчение состояния

Женщина, 72 года.Онкология мочевого пузыря, лечение с 2018 года, сейчас врачи диагностируют метастазы в кости. На серии полученных МР томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, кифоз сохранен. Ликвородинамика не нарушена. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 ВИ не снижены. На данных МР томограммах дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника не определяется. Просвет позвоночного канала сужен на уровне Th9 позвонка до 0,8 см. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные четкие структура однородная. Вдоль замыкающих поверхностей тел Th3-Th12 позвонков определяются мелкие краевые смежные остеофиты. Мелкие дефекты Шморля в телах Th5-Th12. Минимальные дегенеративные изменения фасеток дугоотросчатых сочленений и реберно-позвонковых суставов с двух сторон. Сигнал от костного мозга минимально неравномерно повышен за счёт участков жировой дегенерации. МР признаки нарушения структуры: в теле Th5 позвонка размерами 2,8х2,0 см и суставных отростках, в теле Th8 позвонка размерами 3,3х1,6 см (позвонок деформирован со смещением в позвоночный канал до 0,2 см) и суставных отростках, в теле Th9 позвонка размерами 3,7х1,9 см (позвонок деформирован со смещением в позвоночный канал до 0,5 см с компрессией дурального мешка) и суставных отростках, в теле Th10 позвонка размерами 1,5 см в диаметре и суставных отростках слева, в теле Th11 позвонка размерами 2,9х2,5 см, в теле Th12 позвонка по верхней замыкательной пластинке размерами 0,8х1,2 см. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные. В зоне сканирования неоднородный сигнал от грудной клетки. Заключение. МР картина структурных изменений Th5, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12 позвонков (учитывая анамнез — Mts). МР признаки компрессионных переломов Th8, Th9 позвонков со стенозом позвоночного канала на уровне Th9 позвонка. МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. На серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз выпрямлен. Определяется деформация фасеток дугоотросчатых суставов L3-S1, гипертрофия желтых и задней продольной связок на этих уровнях, что в совокупности с нижеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены на уровне L1-L5. На данных МР томограммах определяется дорзальная бифораминальная грыжа диска L3/L4, размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала до 1,4 см. На данных МР томограммах определяется дорзальная бифораминальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией нервных корешков L5 с двух сторон (больше слева) и дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала до 1,2 см. На данных МР томограммах определяется дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением (больше влево с деформацией нервного корешка), с деформацией дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала до 1,2 см. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений. Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные четкие, структура однородная. Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-L5 позвонков имеются краевые смежные остеофиты, без отека. МР признаки нарушения структуры: в теле L1 позвонка размерами 2,9х2,5 см, в теле L3 позвонка c пролабированием верхней замыкательной пластинки со снижением высота тела до 1,4 см в средних отделах, в теле L5 позвонка размерами 3,4х2,3 см. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные. МР признаки гемангиолипомы в теле L2 позвонка в диаметре 1,6 см. Сигнал от костного мозга неравномерно повышен, за счёт участков жировой дегенерации. Заключение. МР картина структурных изменений тел L1, L3, L5 позвонков (учитывая анамнез — вероятно Mts). МР признаки вторичного компрессионного перелома L3 позвонка без смещения. МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-S1. Спондилоартроз, спондилез. Мрт делали 06.10. 2024. Сейчас ноги практически потеряли чувствительность (до колена). Боль в области спины. Как облегчить состояние и нужно ли хирургическое вмешательство? Кокой прогноз? Сейчас ставят укол деносумаб 1 раз в месяц, химиотерапия гемцитабин прошли 3 курса, больше не может переносить (тошнота, аритмия). Принимает палексию, дексаметазон периодически