Метастазы прогноз и облегчение состояния — вопрос №2780234

Женщина, 72 года.Онкология мочевого пузыря, лечение с 2018 года, сейчас врачи диагностируют метастазы в кости.
На серии полученных МР томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1
ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, кифоз сохранен.
Ликвородинамика не нарушена.
Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 ВИ не снижены.
На данных МР томограммах дорзальных грыж и протрузий межпозвонковых дисков
грудного отдела позвоночника не определяется.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне Th9 позвонка до 0,8 см.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные
четкие структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел Th3-Th12 позвонков определяются мелкие
краевые смежные остеофиты. Мелкие дефекты Шморля в телах Th5-Th12.
Минимальные дегенеративные изменения фасеток дугоотросчатых сочленений и
реберно-позвонковых суставов с двух сторон.
Сигнал от костного мозга минимально неравномерно повышен за счёт участков жировой
дегенерации.
МР признаки нарушения структуры: в теле Th5 позвонка размерами 2,8х2,0 см и
суставных отростках, в теле Th8 позвонка размерами 3,3х1,6 см (позвонок деформирован
со смещением в позвоночный канал до 0,2 см) и суставных отростках, в теле Th9 позвонка
размерами 3,7х1,9 см (позвонок деформирован со смещением в позвоночный канал до 0,5
см с компрессией дурального мешка) и суставных отростках, в теле Th10 позвонка
размерами 1,5 см в диаметре и суставных отростках слева, в теле Th11 позвонка
размерами 2,9х2,5 см, в теле Th12 позвонка по верхней замыкательной пластинке
размерами 0,8х1,2 см. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные.
В зоне сканирования неоднородный сигнал от грудной клетки.

Заключение. МР картина структурных изменений Th5, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12
позвонков (учитывая анамнез — Mts). МР признаки компрессионных
переломов Th8, Th9 позвонков со стенозом позвоночного канала на
уровне Th9 позвонка. МР признаки дегенеративно-дистрофических
изменений грудного отдела позвоночника.

На серии полученных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,
взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз
выпрямлен.
Определяется деформация фасеток дугоотросчатых суставов L3-S1, гипертрофия
желтых и задней продольной связок на этих уровнях, что в совокупности с нижеописанными
изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых
отверстий.
Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены на
уровне L1-L5.
На данных МР томограммах определяется дорзальная бифораминальная грыжа диска
L3/L4, размером до 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих
сторон с их сужением и деформацией дурального мешка. Сагиттальный размер
позвоночного канала до 1,4 см.
На данных МР томограммах определяется дорзальная бифораминальная грыжа диска
L4/L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих
сторон с их сужением и деформацией нервных корешков L5 с двух сторон (больше слева) и
дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала до 1,2 см.
На данных МР томограммах определяется дорзальная диффузная грыжа диска L5/S1,
размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их
сужением (больше влево с деформацией нервного корешка), с деформацией дурального
мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала до 1,2 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений.
Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён,
контуры его ровные четкие, структура однородная.
Вдоль замыкающих поверхностей тел L1-L5 позвонков имеются краевые смежные
остеофиты, без отека.
МР признаки нарушения структуры: в теле L1 позвонка размерами 2,9х2,5 см, в теле L3
позвонка c пролабированием верхней замыкательной пластинки со снижением высота тела
до 1,4 см в средних отделах, в теле L5 позвонка размерами 3,4х2,3 см. Форма и размеры
остальных тел позвонков обычные.
МР признаки гемангиолипомы в теле L2 позвонка в диаметре 1,6 см.
Сигнал от костного мозга неравномерно повышен, за счёт участков жировой
дегенерации.
Заключение. МР картина структурных изменений тел L1, L3, L5 позвонков
(учитывая анамнез — вероятно Mts). МР признаки вторичного
компрессионного перелома L3 позвонка без смещения.
МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3-S1.
Спондилоартроз, спондилез.
Мрт делали 06.10. 2024. Сейчас ноги практически потеряли чувствительность (до колена). Боль в области спины.
Как облегчить состояние и нужно ли хирургическое вмешательство? Кокой прогноз? Сейчас ставят укол деносумаб 1 раз в месяц, химиотерапия гемцитабин прошли 3 курса, больше не может переносить (тошнота, аритмия). Принимает палексию, дексаметазон периодически