Что вас беспокоит?
Состояние здоровья мамы
Здравствуйте! Хотела проконсультироваться на счёт здоровья моей мамы. Очень сильно переживаю (можно сказать без причины). На самочувствие она не жалуется, единственное это постоянное чувство усталости. В июне прошлого года ей была сделана операция по удалению новообразования в лёгком, которое оказалось доброкачественным. Операция прошла успешно. Восстановилась достаточно быстро. Перед операцией прошли множество обследований (узи вен нижних конечной, узи молочных желёз, узи малого таза, узи почек и мочеточка, узи и кт органов брюшной полости, узи сердца, уздс бца, маммографию с контрастом, узи щитовидной железы, кт органов грудной клетки, колоноскопию, бронхоскопию, мрт головного мозга, примерно год назад делали холтер). Из отклонений зоб щитовидной железы. Была взята пункция. Зоб нетоксичный коллоидный. Наблюдаемся у хорошо эндокринолога-хирурга. Сказала пока наблюдать. Так же маму беспокоит повышенный пульс 110-120.. Несколько раз были у кардиолога. Были назначены препараты липримар 20 мг, конкор 5 мг утром.. До операции мама принимала припараты. Перед операцией ей сказали их отменить, и она вообще забросила лечение. И вот спустя пол года я настояла продолжить лечение. Липидограмму крайний раз сдавала в июне (результат прикрепляю) ОАК относительно свежий. Так же у неё на протяжении примерно 3-х лет стабильно завышены срб, соэ, и д-димер. Крайний раз сдавали срб и он оказался в норме. Соэ так же завышен, д-димер не сдавали так как многие врачи уверяют, что изолированное повышение клинически не значимо, но меня всё равно пугает. Остальные показатели кауголаграммы всегда были в норме.Подскажите пожалуйста, стоит ли проходить дополнительно какие либо обследования или можно просто продолжить принимать конкор и липримар? Не опасен ли такой перерыв в лечении и можно ли было так резко начинать снова принимать?
Принятый ответ
Добрый вечер. Просмотрела прикрепленные обследования. На фоне приема Липримара липидограмма хорошая. По узи в сосудах шеи есть атеросклероз, липримар будет сдерживать их рост дальнейший и будет держать ЛПНП в норме. Стеноз до 38% сосудов (сужение из за бляшек), липримар продолжать принимать
По УЗИ сосудов нижних конечностей никаких признаков тромбоза нет. Несмотря на д-димер. УЗИ сердца в норме.
СРБ- белок маркер воспалительного процесса, он реагирует на все процессы в организме.
СОЭ неспецифичный показатель, он при суставном синдроме ( если есть боли в суставах), при остеохондрозе, при анемии может повышаться, и медленно снижается.
Насчет усталости . Анемии нет (гемоглобин в норме). МСН снижен в ОАК. Косвенно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут даже при нормальном уровне гемоглобина! Это скрытый железодефицит (Латентный дефицит железа) называется. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. И можно дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.
Не сдавать кровь на ферритин во время болезни, иначе будет ложноповышен.
Можно проверить эти показатели для исключения железодефицита
Сафия Ринатовна, благодарю за ответ☺️
Подскажите пожалуйста, если всё же ферритин занижен, какое железо принимать? Например Солгар лёгкодоступное железо подойдёт..
И ещё момент забыла уточнить.. Там два разных заключения исследования уздс бц сделанные разницей в год.. В мае 2023 обнаружили бляшку в сонной артерии, а вот в прошлогодней нет. Могла ли она пропасть?
И на счёт приёма статитонов, она пьёт липримар 20 мг. Эта дозировка подходит?
Теоретически не должна пропасть, что то да должно остаться, липримар не растворяет бляшки, а только стабилизирует их, чтоб больше не росли они. А так, статины в этом плане отличные препараты, благодаря им длительно можно прожить без инфарктов и инсультов. Можно в этом году УЗИ сосудов повторить у третьего врача, сейчас не поймешь, кто из предыдущих не так смотрел. Если действительно нет уже бляшек- ну совсем чудесное действие липримара.
Вообще в идеале ЛПНП менее 1,8 ммоль/л должен быть, но я бы больше не усиляла терапию липримаром.
Да, Солгар железо легкодоступное без побочных эффектов относительно, если его принимать, то там всего 25 мг в капсуле. По 1-2 капсулы до 3 месяцев как минимум
Сафия Ринатовна, стоит ли снова пересдать липидограмму? И по данным обследованиям ей такие осложнения как инсульт, инфаркт не грозят? Просто очень переживаю… Она человек нервный. Постоянно переживает.. К врачам сама не спешит.. Сегодня на сердце жаловалась будто щемит.. Ещё какой-то постоянный кашель. При этом перед операцией делили кт, бронхоскопию и фвд. Всё кроме новообразования в норме, но пульмонолог всё равно поставила хронический бронхит. У меня какая-то ипохондрия на счёт её здоровья… Даже к психотерапевту пришлось обратится. Стоит ли в ближайшие время какие-либо обследования повторить?
Нет, данные обследования и уровень холестерина и фракций хороший, по этим обследованиям сердечно - сосудистые катастрофы ей не грозят. Она умница, что принимает статины и следит за здоровьем.
Алина, вы не переживайте за маму.
Что вам психотерапевт рекомендовал?
Сафия Ринатовна, психотерапия, атаракс и серлифт.. Только начала курс..
Надеюсь поможет)
Спасибо большое за грамотный ответ и рекомендации?
Поможет, поверьте ?. Атаракс хороший противотревожный препарат, и эффективный, и по цене очень доступный.
Эмоциональное состояние лучше нормализовать с помощью препаратов. В тревоге и депрессии очень тяжело жить. Если бы вы знали, сколько врачей принимают антидепрессанты.
Всех благ, Мария. Остались ли вопросы еще, чтобы закрыть вопрос?
Сафия Ринатовна, благодарю!) Хотела бы уточнить нужно ли маме какие либо обследования повторить ?
Раз в год УЗДГ БЦА.
Раз в год УЗИ всех органов, стандартные анализы общеклинические.
Консультация гинеколога, мазки на онкоцитологию сдавать раз в 6-12 месяцев.
ФЛГ ежегодно
Сафия Ринатовна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, есть бляшка в правой ОСА (общей сонной артерии) - липримар продолжать принимать, с контролем раз в 3-6 месяцев липидограммы и алат+асат.
Если пульс повышен, а другие все обследования сделаны, в т.ч. экг и эхо-кс - конкор тоже продолжить к приему.
У мамы есть лишний вес? СРБ и СОЭ реагируют на воспалительные процессы, проблемы с суставами. но встречаются и такие люди, когда они всегда повышены, и тому причины нет. Учитывая, как вашу маму перед операцией обследовали. Д-димер - это продукт распада тромбиков, это не причина, а следствие. Но по ЭХО-КС и узи вен нижних конечностей проблем нет. После операции - в июне - это сколько времени после операции прошло?
в ОАК косвенные признаки железодефицита (снижение эритроцитарных индексов к нижним границам). При подобных показателях рекомендуется дообследование: ферритин, трансферрин, ОЖСС, КНТ, сыв.железо, СРБ (обычной чувствительности). СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме). Ферритин должен быть не ниже 40-60. Если ферритин ниже 40, а трансферрин более 2-2,5 (смотря какая лаборатория дает референсы) – рекомендуется рассмотреть необходимость приема препаратов железа. А также с учетом жалоб на слабость - ТТГ и Т4 своб проверьте (гормоны щит.железы) и витамин Д.
Надежда Яковлевна, благодарю за ответ☺️
Да, лишний вес есть. При рости 162 вес 95кг.
На счёт исследований уздс бца забыла уточнить. Там два разных заключения с разницей в год. В мае 2023 в сонной артерии обнаружили бляшку, а вот в прошлом году крайний раз делали не обнаружили.
Могла ли она просто пропасть?
Надежда Яковлевна, после операции прошло пол года. Д димер сдавала ещё до операции. Врачи многие уверяют, что нет смысла сдавать так как не информативен если остальные показатели кауголаграммы в норме, а у неё они всегда в норме. Как вы считаете, стоит ли пересдать? И если завышен какие действия?
бляшка вряд ли могла рассосаться, сделайте еще тогда в 3ей клинике уздг сосудов шеи, но не показывайте предыдущие обслдеования.
д-димер без клинической картины не информативен, это не говорит о тромбозе.
Соглашусь, что его сдавать постоянно нет смысла, раз другие показатели, и главное- мно - в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В липидограмме нарушений нет,Липримар продолжать принимать,чтобы стабилизировать старые бляшки и не дать откладываться новым. Так как есть уже бляшка в сонной артерии.
С-реактивный белок и СОЭ повышаются на фоне любого воспалительного процесса в организме(суставы,лишний вес,остеохондроз)
Д-димер действительно самостоятельно повышенный не имеет диагностического значения,так как он может реагировать на любые воспалительные изменения в организме,плюс УЗИ вен нижних конечностей тромбоза не обнаружено.
УЗИ сердца без патологии.
ОАК снижен MCH,что косвенно говорит о латентном железодефиците,поэтому учитывая жалобы на слабость,рекомендую сдать на ферритин и трансферрин,если ферритин будет менее 40 нг/мл,то потребуется прием препаратов железа.
Также дообследование на гормоны щитовидной железы,т.к. часто гипо-или гиперфункция железы могут проявлять себя слабостью.
Витамин Д-его дефицит приводит к слабостт,быстрой утомляемости. Норма выше 30 нг/мл
Холтеровское мониторирование ЭКГ делали?
Ольга Сергеевна, благодарю за ответ☺️ На счёт исследований уздс бца забыла уточнить. Там два разных заключения с разницей в год. В мае 2023 в сонной артерии обнаружили бляшку, а вот в прошлом году крайний раз делали не обнаружили.
Могла ли она просто пропасть?
Холтер делали больше года назад.
Заключение прикрепляю
Она могла стабилизировать,поэтому могли не увидеть
Принятый ответ
Здравствуйте. Возобновить прием препаратов необходимо, т.к с таким пульсом субъективно может быть дискомфорт в виде одышки,слабости. Начать резко после перерыва можно,а вот отменять резко нельзя т к конкор имеет синдром отмены,после отмены препарата вновь повышение пульса и давления и может это произойти достаточно резко.
Соэ,срб,д димер этг показатели неспецифические для онко. Если мама проходила ряд обследований в прошлом году и все было в норме,тогда можете не переживать. Но такие обследования как цитология шейки матки,узи или мрт малого таза, узи брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия должны быть выполненны.
Срб,соэ, д димер могут повышаться при любом воспалении,даже наличие атеросклероза вызывает повышение данных показателей, артрозы / остеоартриты- чаще всего. Д димер, в том числе, повышается после орви,простудных заболеваний и просто при наличии варикозно расширенных вен.
Единственное в общем анализе крови снижено среднее содержание гемоглобина в эритроците, это признаки латентного железодефицита, необходимо сдать ферритин, он должен быть на уровне ее веса. Снижение ферритина тоже вызывает тахикардию и слабость.
И рекомендовано сдать витамин д и начать его прием
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 27 минут назад5 ответов
- 49 минут назад14 ответов
- 59 минут назад5 ответов