Консультация эндокринолога /

Топ анализов для первого похода к эндокринологу ? — вопрос №2784678

55 просмотров

Здравствуйте уважаемые доктора .
Подскажите, с какими анализами лучше сразу придти к эндокринологу на первичный прием ?
Состояла на учете в краевой эндокринологии , но туда не попасть , талонов нет. Записалась платно .
На руках есть анализ ттг месячной давности .
Диагноз : гипотериоз ( прием эутирокс 88мг)
Хочу сразу придти с анализами хотя бы минимальными, чтобы не терять время зря . За первичный прием 100% назначат стандартные сдать .

Возраст: 30

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Из анализов рекомендую:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть лишний вес с повышением давления и яркими стриями)
+ узи щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Как давно принимаете дозировку 88 мкг ?
Какой ТТГ был месяц назад?
Принятый ответ
Клиент
Благодарю
Большинство из перечисленных анализов тоже есть , но давность 6мес.
Витамин д и ферритин сдавала тоже месяц назад примерно , в норме . Лишний вес - да . Растяжек ярких нет , вобще практически нет .
Ттг повысился , 7с чем-то
Был в норме , но я перестала правильно принимать эутирокс, думаю с этим связано (
Сейчас уже месяц пью стабильно 88мг , было 75мг . Повысила дозировку самостоятельно, тк не было 75 мг ни в одной аптеке , а не принимать дальше было страшно , т.к и так повысился .

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
К приему лучше пересдать анализы, чтобы они были свежими. Ферритин более 45 у вас?
Анализ на гормоны щитовидной железы, ферритин и витамин Д тогда не нужно пересдавать

Сейчас продолжайте прием дозировки 88 и еще через 2-4 недели пересдайте анализ на ТТГ. К этому времени ТТГ должен полноценно отреагировать на данную дозировку.
После смены дозы препарата контроль ТТГ рекомендован через 6-8 недель
Клиент
Ферритин 33
Витамин Д 33
Ттг 7.26
Инсулин 13
Эндокринолог
Ферритин снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Инсулин не смотрим уже. Он обычно повышен из-за наличия лишнего веса. Не нужно на него ориентироваться

Какой рост и вес у вас?
Клиент
Рост 163 вес 93
Давление в норме
Да железо принимать начну завтра , мне его прописали . Сорбифер дурулес у меня .
Витамин Д принимаю .
Можно принимать железо вместе с эутироксом в одно время ?
Эндокринолог
Сорбифер тоже хороший препарат железа

Нет. Совместно принимать эутирокс и железо нельзя. В этом случае функция эутирокса будет значительно снижена
Железо принимать минимум через 4 часа после эутирокса

Индекс массы тела у вас 35,0 кг/м2, что соответствует ожирению 2 ст. Если самостоятельно снизить вес не удается, то можно попробовать один из препаратов для снижения веса. Если интересно, то я подробно вам об этом расскажу
Эндокринолог
Здравствуйте.

1. пересдайте анализ на ТТГ
2. общий анализ крови
3. стандартная биохимия (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, общий холестерин)
4. витамин Д
5. УЗИ щитовидной железы
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
Видела сообщения ваши выше
Рекомендую пересдать после коррекции дозы тироксина анализы ( недели через 2 , к врачу идти со свежими анализами )
Сделать узи щитовидной железы
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Витамин д в норме - рекомендую принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед
. Есть лишний вес
В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Узи брюшной полости
) После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. . Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Общий анализ крови и общий анализ мочи
26 ноября 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Операция или лечение
5 декабря 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Результат анализа
1 апреля 2024
Анна, Тверь
Вопрос закрыт
ВИЧ и опоясывающий герпес
6 июня 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Ветрянка , 3 триместр
11 января
Ди
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Дарья Олеговна Гончарова
0 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУВО Амурск
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел