Что вас беспокоит?
Возможно ли эффективное консервативное лечение или операция
Заболела поясница 3 месяца назад, не могу долго сидеть начинает простреливать в пах или ягодицу, ноющие, тянущие боли. потом сложно выпрямить спину. Утром не могу наклоняться над раковиной, не опираясь. В ноги не отдаёт, не болят. Прошла лечение: Комбилипен уколы, толперизон, мелоксикам, физио лечение, блокаду (дексаметазон+лидокаин). Улучшение совсем незначительное. Результат мрт прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- три грыжи, одна наибольшого размера с компрессией корешка, за счет постоянного раздражения корешков возникает мышечный спазм и боли, особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы сильнее. В целом да, есть показания для планового оперативного лечения. Нужна консультация нейрохирурга.
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, избегать подъема тяжестей, скручивающих движений, хорошо помогает растяжка, бассейн, из препаратов для укрепления: хондропротекторы: Алфлутоп, Румалон, Эльмоза, витамин Д.
При жалобах на длительные боли в схему таб.Габапентин 600-900 мг в сутки 1-3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию МРТ ПОП у Вас описывают смещение позвонка L5 относительно других позвонков (ретролистез+на этом фоне грыжа диска). Все Ваши симптомы (прострелы, невозможность наклонится и выпрямится) связаны с синдромом нестабильности (подвижности позвонка) в данном сегменте.
В таких случаях обязательно нужно выполнить функциональную рентгенографию поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание), проводится в любой поликлинике.
С результатами рентгенографии ПОП и МРТ ПОП (снимки) нужно обратиться на прием к нейрохирургу для выявления нестабильности по снимкам и определения дальнейшей тактики.
Сейчас Вы можете применять при нагрузке и длительных передвижениях полужесткий корсет на поясницу.
ЛФК для укрепления мышц спины (только крепкие мышцы спины могут уменьшить подвижность позвонка) в щадящем режиме, можно бассейн, только если не будет усугубляться боль в спине. Если на фоне физической активности боль и симптомы будут усиливаться - прекратить занятия.
Елена Александровна, выявление нестабильности нужно, чтобы определить нужна операция по его фиксации или нет. Я правильно понимаю?
Да, бывает фиксированный спондилолистез и нефиксированный (когда позвонок при движениях смещается вперед и назад), это определяется по функциональной рентгенографии. Нефиксированный спондилолистез может давать такую симптоматику, как у Вас. Это нужно подтвердить по рентгену.
Всё в совокупности определяет показания к операции.
Елена Александровна, благодарю Вас за подробное пояснение
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима консультация нейрохирурга
Развился хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, насколько я понимаю эти препараты лишь способстауют снятию симптоматики. Диск на место они не вернут и от грыжи не избавят
Диск не вернут на место. Они лечат от хронической боли.
И нужно обязательно укреплять мышцы спины.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К паховой области изменения на мрт отношения не имеют. В плане ягодицы вполне вероятно, что грыжа диска l5-s1 имеет отношение. Стоит рассмотреть дополнительно физиолечение. Кроме того, при выраженных болях показан набапентин. Если не будет эффекта, то стоит подумать по поводу консультации спинального нейрохирурга.
Анастасия Владимировна, физио лечение было пройдено курсом 10 дней. Магнит и электрофорез.
Про физиолечение поняла. Но я говорила про массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии
В вашем случае необходимо очная консультация нейрохирурга с диском мрт для решения вопроса об оперативном вмешательстве
Так же рекомендую прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад14 ответов
- 39 минут назад11 ответов
- 2 часа назад21 ответ
- 2 часа назад9 ответов