Что вас беспокоит?
Затяжной насморк и кашель. Какие анализы сдать?
Здравствуйте! Дочке 7 лет. В 20х числах сентября было ОРВИ (сопли и кашель без температуры) и с тех пор она не может выздороветь окончательно. Состояние как по синусоиде: вроде вот почти уже выздоровела и снова резкое ухудшение. Недели 2 нормально, неделю совсем плохо. Но каждый раз одинаково: сопли и кашель. Более никаких симптомов. Были у двух разных лоров и пульмонолога - эффекта ноль. Все это время постоянно идет какое-то лечение. Я вижу проблему в наличии зеленых соплей, которые в свою очередь вызывают кашель. Отсмаркивает легко, промываем долфином 1-2 раза в день. Зелень со временем уходит, остается прозрачная слизь. Но если прекратить промывать, снова возвращаются зеленые комки. Капали мометазон, синусэфрин, насобек, ринобакт, полидексу в разное время по назначенным схемам. Морскую воду и гипертонический раствор (более концентрированный) тоже пшикали. От кашля тоже кучу разных сиропов пили, дважды были курсы небулайзера с беродуалом. И дважды был курс антибиотиков. Поднимали вопрос удаления аденоидов, но в лор-отделении врач сказал, что они хоть и воспалены, но слабо и удалять их нет смысла. Сейчас очередное ухудшение. Сильный мокрый кашель и снова зеленые сгустки из носа (на фоне получаемого лечения!) Поменяли схему вновь: в нос только промывание и виброцил, пьет орвис рино (тот же синупрет) и грудной элексир. Вопрос: что делать? Какие анализы сдать? На что проверить? Никогда ребёнок так не болел! Уже сил нет бесконечно ее чем-то пичкать, пшикать и промывать! Понимаю, что это все ненормально. И к сожалению специалисты, у которых мы были, ничем помочь не могут. Последний лор рекомендовал сдать пцр крови на эпштейн барра, цитамегаловирус и герпес. Еще не ходили, только собираемся. Стоит ли что-то еще проверить? Прикрепила единственный анализ, который назначали ранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, сделайте рентген ппн , снова оак с лейкоформулой.
Посев из носа на микрофлору и чувствительность.
Лимфоузлы подчелюстные увеличены?
Екатерина Юрьевна, ппн - это что такое? Насчет лимфоузлов не знаю. Прикрепила 2 заключения от лора с назначением лечения
Придаточные пазухи носа.
Учитывая изменения в перепонках нужно тимпанограмму сделать для уточнения диагноза чтобы экссудат не пропустить
Здравствуйте
По ОАК норма
В такой ситуации нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
3) Выполнить рентген пазух носа
За сутки до мазков нужно отменить все лекасрсва в нос
Всякие сиропы давать не надо, так как они только продуцируют продукцию слизи, пот воспалении лор органов мы их не используем
Синуэфрин и полидекса - это агрессивные препараты, которые могут вызвать дисбиоз микрофлоры
Мометазон как долго и в какой дозировке использовали?
Какое сейчас лечение проводите?
Маргарита Александровна, Прикрепила 2 заключения от лора с назначением лечения, которое было. Сейчас- дважды в день промывание долфин, затем аквамарис стронг, затем виброцил по 2 вспрыска в каждый проход (трижды в день - в обед без промывания). Орвис рино по 20 капель трижды в день. От кашля грудной элексир и небулайзер с беродуалом.
Принятый ответ
Нужно вначале снять отек в носу с помощью Аквамарис Стронг, а затем промыть нос
Если вы используете Виброцил - то вначале его - потом промыть нос, но виброцил не более 5 дней
Нужно сдать анализы (написала выше)
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дообследование риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора. И обязательно эндоскопия носоглотки вне острого периода.
Кровь в норме.
Сопли окрашиваются ферментом воспаления миелопероксидаза в желтый или зелёный цвет.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин 0,5% 3 раза в день-5 дней, не более.
Главное очистить нос
Зиртек или Зодак по весу -10 дней
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .
Здравствуйте
В общем анализе крови патологии не выявлено.
Зелёный цвет выделениям придаёт специальный фермент, который выделяют наши-клетки защитники. То есть зелёный цвет не говорит о наличии бактериального воспаления.
Для увеличения и воспаления аденоидов также есть причины, сами по себе они не воспаляются.
В таких случаях ребёнка нужно дообследовать.
- выполнить риноцитограмму (определяет клеточный состав носовой слизи для верификации бактериального, вирусного или аллергического воспаления)
- кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма). При повышении показатель рекомендована консультация аллерголога и сдача полной аллергопанели.
- эндоскопический осмотр носоглотки. Золотой стандарт для диагностики аденоидов
- рентгенография придаточных пазух носа.
ПЦР на ВЭБ, ЦМВ и вирус герпеса 6 типа не особо информативно смотреть, лучше сдать к ним IgM и IgG
Для носа сейчас можно использовать гипертонический раствор морской воды (Аквамарис стронг) по 1 дозе 3 раза в день, после очистить нос изотоническим раствором морской воды (Аквамарис классик) по 1 дозе 3 раза в день.
На чистый нос рационально начать назальные глюкокортикоиды (Назонекс или дезринит) по 1 дозе 2 раза в день, курсом 1 месяц.
Местные антибиотики для носа (полидекса, синусэфрин) применять не нужно, так как они убивают хорошую микрофлору, при этом начинает развиваться патогенная.
Сиропы от кашля тоже не Рекомендовано давать, так как они могут дополнительно продуцировать слизь
Валерия Александровна, эндоскопический осмотр носоглотки делать надо сейчас или когда удастся вылечиться?
Принятый ответ
Лучше после лечения, так более информативней
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20191 ответ
- 26 Декабря 20191 ответ
- 22 Января 202012 ответов
- 30 Января 20201 ответ