Что вас беспокоит?
Пролежень с гноем и пузырями
Здравствуйте. Женщина, 73 года, практически лежачая. 30 декабря в районе копчика образовался пролежнь, пузыри и гной. Обрабатываю хлоргексидином, перекисью. Делаю повязки чередуя, офломелид, аргосульфан, стелланин. Переворачиваю, лежит на противопролежневом матрасе. Первое фото до обработки, второе, после того как промыла. Что еще сделать?
Здравствуйте, по фото гноя нет, белое это фибрин который образуется на открытых ранах. Чередовать сразу все средства не стоит, стелланин вообще не рекомендуется чередовать с чем то, так как йод в составе может вступать в реакцию.
В данной ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем сеточка Бранолинд или Воскопран с метилурацилом и сверху мазь Аргосульфан под повязку, повязку менять 1 раз в день, смотреть в динамике. В среднем через 2-3 недели, можно заменить Аргосульфан на Офломелид.
Прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья
Елизавета Александровна, добрый день. Скажите, можно ли вместо хлоргексидина промывать рану раствором пронтосан?
Да, можно промывать пронтосаном
Здравствуйте.
Основное в лечении пролежней это уход за больными.
Противопролежневый матрас это хорошо, но полагаться на него полностью нельзя - он защищает те 2 часа, что человек лежит неподвижно. Но потом позу необходимо поменять.
И под пролежень необходимо подкладывать круг (например сделанный Вами из поролона и обшитый тканью). Смысл в том, чтобы пролежень не касался твердой поверхности кровати и оставался как бы на весу. Так не будет ухудшаться кровообращение в окружающих тканях, что будет способствовать заживлению пролежня.
Сосудистые препараты обязательны, например Сулодексид 25- ЛЕ по 1 - 2 раза в день 2-3 месяца.
Перевязки. Перекисью водорода не пользоваться. Сам пролежень обрабатывать раствором Бетадина или Браунодина, делайте экспозицию минут 30, затем орошаете рану стерильным физиологическим раствором и накладываете абсорбирующую повязку, например
CARBONET (Карбонет) — абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем, или
повязка впитывающая Mesorb, или
повязка Zetuvit E steril, или
Аскина Калгитроль Аг.
Их накладываете например утром, а вечером всю процедуру повторяете, только кладете стерильные повязки с мазью Стелланин ПЭГ или Левосин, или Супироцин.
Здоровья Вам.
Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
?После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
?Сверху пластырь «Cosmopor», например.
?Контроль сопутствующих заболеваний.
?Вызов врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте , Ольга !
Как давно больная стала лежачей ?
Какова основная причина , что стала лежачей ?
Она в сознании или нет ?
Руки , ноги работают или нет ?
Яков Ашотович, здравствуйте.
Слегла 30 декабря, после двух дней галлюцинаций. До этого, сама садилась в кровати, пыталась вставать.
У неё болезнь Паркинсона 4 ст с деменцией
В сознании.
Руки ноги двигаются. Боль от пролежня не чувствует.
Принятый ответ
Ольга , добрый вечер !
Понятно !
Будем надеяться , что значимой неврологической симптоматики не окажется (парезы и параличи ) и лежачей она останется не надолго, скоро будет активизироваться ! Но в этом должны разобраться невролог (или терапевт ), если вызовете на дом !
Что же касается пролежня , то он не глубокий и соответственно местное лечение простое :
- ПРОМЫВАНИЯ 2 РАЗА В ДЕНЬ ЛЮБЫМ АНТИСЕПТИКОМ (Хлоргексидин или Мирамистин , или Пронтосан , или Бетадин ) ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКУ С МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ ИЛИ ОФЛОМЕЛИД (Аргосульфан не желателен , он помешает ране
"дышать" ) ;
- ЧАСТЫЕ ПОВОРОТЫ В ПОСТЕЛИ (И ПОСТАРАТЬСЯ , ЧТОБЫ ЛЕЖАЛА НА БОКАХ , А НЕ НА СПИНЕ ) НУЖНО ПОМОГАТЬ ЕЙ СДЕЛАТЬ , ЕСЛИ ОНА ЭТОГО ДЕЛАТЬ НЕ МОЖЕТ (каждый час в дневное время и каждые 2 часа в ночное время !) ;
Кроме местного лечения , после того как вернётся в адекватное состояние нужно будет быстрее активизировать , чтобы больше двигалась , чтобы миновала опасность не только пролежней , а и застойной пневмонии которая возникает нередко у лежачих больных !
Пролежень не глубокий , прогноз его хороший!
Важно , чтобы прогноз и по части невролога тоже был хорошим !
Желаю здоровья и удачи !
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202317 ответов
- 2 Ноября 20238 ответов