Консультация хирурга /

Пролежень с гноем и пузырями — вопрос №2792763

82 просмотра

Здравствуйте. Женщина, 73 года, практически лежачая. 30 декабря в районе копчика образовался пролежнь, пузыри и гной. Обрабатываю хлоргексидином, перекисью. Делаю повязки чередуя, офломелид, аргосульфан,
стелланин. Переворачиваю, лежит на противопролежневом матрасе. Первое фото до обработки, второе, после того как промыла. Что еще сделать?

Возраст: 73

Хронические болезни: Болезнь Паркинсона 4 ст
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, по фото гноя нет, белое это фибрин который образуется на открытых ранах. Чередовать сразу все средства не стоит, стелланин вообще не рекомендуется чередовать с чем то, так как йод в составе может вступать в реакцию.
В данной ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем сеточка Бранолинд или Воскопран с метилурацилом и сверху мазь Аргосульфан под повязку, повязку менять 1 раз в день, смотреть в динамике. В среднем через 2-3 недели, можно заменить Аргосульфан на Офломелид.
Прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья
Клиент
Елизавета Александровна, добрый день. Скажите, можно ли вместо хлоргексидина промывать рану раствором пронтосан?

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Да, можно промывать пронтосаном
Хирург
Здравствуйте.
Основное в лечении пролежней это уход за больными.
Противопролежневый матрас это хорошо, но полагаться на него полностью нельзя - он защищает те 2 часа, что человек лежит неподвижно. Но потом позу необходимо поменять.
И под пролежень необходимо подкладывать круг (например сделанный Вами из поролона и обшитый тканью). Смысл в том, чтобы пролежень не касался твердой поверхности кровати и оставался как бы на весу. Так не будет ухудшаться кровообращение в окружающих тканях, что будет способствовать заживлению пролежня.
Сосудистые препараты обязательны, например Сулодексид 25- ЛЕ по 1 - 2 раза в день 2-3 месяца.
Перевязки. Перекисью водорода не пользоваться. Сам пролежень обрабатывать раствором Бетадина или Браунодина, делайте экспозицию минут 30, затем орошаете рану стерильным физиологическим раствором и накладываете абсорбирующую повязку, например
CARBONET (Карбонет) — абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем, или
повязка впитывающая Mesorb, или
повязка Zetuvit E steril, или
Аскина Калгитроль Аг.
Их накладываете например утром, а вечером всю процедуру повторяете, только кладете стерильные повязки с мазью Стелланин ПЭГ или Левосин, или Супироцин.
Здоровья Вам.
Хирург
Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
?После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
?Сверху пластырь «Cosmopor», например.
?Контроль сопутствующих заболеваний.
?Вызов врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья ⚕️
Хирург
Здравствуйте , Ольга !
Как давно больная стала лежачей ?
Какова основная причина , что стала лежачей ?
Она в сознании или нет ?
Руки , ноги работают или нет ?
Клиент
Яков Ашотович, здравствуйте.
Слегла 30 декабря, после двух дней галлюцинаций. До этого, сама садилась в кровати, пыталась вставать.
У неё болезнь Паркинсона 4 ст с деменцией
В сознании.
Руки ноги двигаются. Боль от пролежня не чувствует.
Хирург
Ольга , добрый вечер !
Понятно !
Будем надеяться , что значимой неврологической симптоматики не окажется (парезы и параличи ) и лежачей она останется не надолго, скоро будет активизироваться ! Но в этом должны разобраться невролог (или терапевт ), если вызовете на дом !
Что же касается пролежня , то он не глубокий и соответственно местное лечение простое :
- ПРОМЫВАНИЯ 2 РАЗА В ДЕНЬ ЛЮБЫМ АНТИСЕПТИКОМ (Хлоргексидин или Мирамистин , или Пронтосан , или Бетадин ) ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКУ С МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ ИЛИ ОФЛОМЕЛИД (Аргосульфан не желателен , он помешает ране
"дышать" ) ;
- ЧАСТЫЕ ПОВОРОТЫ В ПОСТЕЛИ (И ПОСТАРАТЬСЯ , ЧТОБЫ ЛЕЖАЛА НА БОКАХ , А НЕ НА СПИНЕ ) НУЖНО ПОМОГАТЬ ЕЙ СДЕЛАТЬ , ЕСЛИ ОНА ЭТОГО ДЕЛАТЬ НЕ МОЖЕТ (каждый час в дневное время и каждые 2 часа в ночное время !) ;

Кроме местного лечения , после того как вернётся в адекватное состояние нужно будет быстрее активизировать , чтобы больше двигалась , чтобы миновала опасность не только пролежней , а и застойной пневмонии которая возникает нередко у лежачих больных !
Пролежень не глубокий , прогноз его хороший!
Важно , чтобы прогноз и по части невролога тоже был хорошим !
Желаю здоровья и удачи !
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пессарий обработка
8 марта 2022
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Выросла родинка
11 марта 2024
Анастасия, Челябинск
Вопрос закрыт
Не заживает пупок
11 сентября 2024
Олеся, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
На ступне бородака или что это?
1 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Рана от пореза ножницами
7 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лечение чесотки
28 февраля
Полина
Вопрос закрыт
Болячка на месте прыщика под волосами
12 марта
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Учкунбек Сафарбекович Хушвактов
4 отзыва
Хирург
Харьковский национальный
Опыт работы: 5 лет
Вадим Вакилевич Резяпов
8 отзывов
Хирург
2008-2014 г. БГМУ, факуль
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий