Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2793888

Что вас беспокоит?

Через 2 месяца как пролечила гайморит снова насморк

24.10 поставили диагноз двусторонний гаймороэтмоидит Пропила цефиксим , капала сосудосуживающие потом туалет носа далее изофра и таблетки носифит Всё как будто прошло , небольшое распирание чувствовалось в носу 10,12 поставили ботокс и через 10 дней снова по новой заложило нос , головные боли , промывала были зелёные сопли, но сейчас прозрачные, но чувствую иногда распирание

35 лет
6 Января 2025·Просмотров: 185·Надежда, Иваново

Здравствуйте. Ботокс не повлиял, это новое обострение с ним не связано. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев

в таких случаях рeкoмeндую промывание носа препаратами на основе морской воды например Ларинорм Сеа-софт и затем в нос Протаргол-или Сиалор капли в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие и Ксилонг до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное.

Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо
Прикрепила рентген от 24.12 , описание рентгенолога не совпадает с мнением врача, подскажите пожалуйста можно опираться на этот рентген сейчас или нужно повторно делать

Принятый ответ

прикрепите заключение рентгенолога

Рекомендую обсудить с ЛОРом турунды в нос с мазью Левомеколь и с мазью Мирамистин

В связи с частыми инфекциями - обычно рeкoмeндую препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период.

Здравствуйте!
Здесь нет связи с ботоксом, просто новая инфекция, пока предварительно вирусная.
Но я рекомендовала бы:
- сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ + СРБ (с-реактивный белок),
- рентген придаточных пазух носа + консультация ЛОР-врача.

1. В нос спрей/капли на основе Ксилометазолина/Оксиметазолина - тот же Називин, по 1-2 дозы в каждый носовой ход 2р/сут 5-7 дней.
2, Затем через 10-15 минут промываете нос солевым раствором - Аквамарис/Аквалор, высмаркиваетесь.
3. Через 10-15 мин спрей Назонекс по 2дозы в каждый носовой ход, 14 дней-месяц.
4. Цетрин по 1т 1р/сут вечером 7 дней для снятия отека
5. Дополнительно можно Синупрет по 2т 3р/сут 14 дней.

Вопрос о назначении антибиотика решать после получения анализа крови.

Полина Викторовна, здравствуйте, 24.12 делала рентген прикрепила файл

Полина Викторовна, здравствуйте, рентген второй раз делала 24 декабря, снимок прикрепила

Принятый ответ

Есть ли описание рентгена на руках? Если да, приложите.
Когда в последний раз пили антибиотик и какой?

Полина Викторовна, Пропила цефиксим
Описание есть на руках, по описанию рентгена от 24 12 все чисто

Полина Викторовна, да ест

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
Я -Нелли Гаврилова, врач терапевт сервиса.
Для уменьшения заложенности носа в таких случаях рекомендуют применение спрея назонекс (мометазон) по 2 дозы 2 раза в день-10 дней, далее 1 раз в день длительно.

Надежда, здравствуйте! Описания рентгенолога нет ?

Сафия Ринатовна, здравствуйте, есть ,но они не совпадают с мнением лора, которому показывала снимки
Не хочется просто так пить антибиотики по несколько раз

Синусит верхнечелюстной(гайморит) - это всегда Осложнение респираторных инфекций из за нарушения дренажа и обратного заброса слизи.
Диагноз можно ставить даже клинически - для него характерны густые гнойные выделения из носа, головная боль, боль при пальпации в проекции носовых пазух

Обычно в таких случаях рекомендуют интраназальные кортикостероиды для восстановления дренажа (Назонекс/Мометазон) + Амоксициллин или Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав,
Аугментин)
Местные антибиотики в виде капель\спреев (изофра, полидекса) при инфекциях
верхних дыхательных путей не показали способности создать в очаге инфекции достаточную бактерицидную концентрацию, исключены из современных рекомендаций

Нос промывать солевыми растворами (физраствор/аквалор/долфин).
В нос Назонекс 50мкг/доза - по 1 впрыску в каждый носовой ход * , и так 2 раза в день.
безопасен, привыкания не вызовет. Разрешен при риносинусите (гайморите,фронтите), аллергическом рините, при обычном рините, при постназальном затеке.
И в случаях когда сосудосуживающие нельзя более 4-5 дней, всегда рекомендуется переход на интраназальные ГКС- Назонекс (Мометазон).

Все же полидекса и изофра(или синусэфрин) без антибиотика системного(в таблетках) не будут эффективны. В таком случае лучше рекомендуются антибиотики внутрь, амоксиклав 875+125 мг * 2 р/д до 7 дней. + Назонекс и промывания.
Но это лишь мое мнение, Вы можете придерживаться мнения очного врача при желании.

Сафия Ринатовна, я Пропила курс цефиксима , изофру капала и в первый раз в октябре и с 24 декабря, но уже без антибиотиков , синупрет Пропила курсом,нос промываю уже больше двух недель

Принятый ответ

Я писала выше, что у местных капель нет достаточного бактерицидного эффекта.
Поэтому антибиотики внутрь и назонекс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.