Консультация терапевта /

Через 2 месяца как пролечила гайморит снова насморк — вопрос №2793888

100 просмотров

24.10 поставили диагноз двусторонний гаймороэтмоидит
Пропила цефиксим , капала сосудосуживающие потом туалет носа далее изофра и таблетки носифит
Всё как будто прошло , небольшое распирание чувствовалось в носу
10,12 поставили ботокс и через 10 дней снова по новой заложило нос , головные боли , промывала были зелёные сопли, но сейчас прозрачные, но чувствую иногда распирание

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ботокс не повлиял, это новое обострение с ним не связано. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
в таких случаях рeкoмeндую промывание носа препаратами на основе морской воды например Ларинорм Сеа-софт и затем в нос Протаргол-или Сиалор капли в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие и Ксилонг до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо
Прикрепила рентген от 24.12 , описание рентгенолога не совпадает с мнением врача, подскажите пожалуйста можно опираться на этот рентген сейчас или нужно повторно делать
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
прикрепите заключение рентгенолога
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Рекомендую обсудить с ЛОРом турунды в нос с мазью Левомеколь и с мазью Мирамистин
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
В связи с частыми инфекциями - обычно рeкoмeндую препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период.
Терапевт
Здравствуйте!
Здесь нет связи с ботоксом, просто новая инфекция, пока предварительно вирусная.
Но я рекомендовала бы:
- сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ + СРБ (с-реактивный белок),
- рентген придаточных пазух носа + консультация ЛОР-врача.

1. В нос спрей/капли на основе Ксилометазолина/Оксиметазолина - тот же Називин, по 1-2 дозы в каждый носовой ход 2р/сут 5-7 дней.
2, Затем через 10-15 минут промываете нос солевым раствором - Аквамарис/Аквалор, высмаркиваетесь.
3. Через 10-15 мин спрей Назонекс по 2дозы в каждый носовой ход, 14 дней-месяц.
4. Цетрин по 1т 1р/сут вечером 7 дней для снятия отека
5. Дополнительно можно Синупрет по 2т 3р/сут 14 дней.

Вопрос о назначении антибиотика решать после получения анализа крови.
Клиент
Полина Викторовна, здравствуйте, 24.12 делала рентген прикрепила файл
Клиент
Полина Викторовна, здравствуйте, рентген второй раз делала 24 декабря, снимок прикрепила
Терапевт
Есть ли описание рентгена на руках? Если да, приложите.
Когда в последний раз пили антибиотик и какой?
Принятый ответ
Клиент
Полина Викторовна, Пропила цефиксим
Описание есть на руках, по описанию рентгена от 24 12 все чисто
Клиент
Полина Викторовна, да ест
Психиатр, Терапевт
Надежда, здравствуйте!
Я -Нелли Гаврилова, врач терапевт сервиса.
Для уменьшения заложенности носа в таких случаях рекомендуют применение спрея назонекс (мометазон) по 2 дозы 2 раза в день-10 дней, далее 1 раз в день длительно.
Принятый ответ
Терапевт
Надежда, здравствуйте! Описания рентгенолога нет ?
Клиент
Сафия Ринатовна, здравствуйте, есть ,но они не совпадают с мнением лора, которому показывала снимки
Не хочется просто так пить антибиотики по несколько раз
Терапевт
Синусит верхнечелюстной(гайморит) - это всегда Осложнение респираторных инфекций из за нарушения дренажа и обратного заброса слизи.
Диагноз можно ставить даже клинически - для него характерны густые гнойные выделения из носа, головная боль, боль при пальпации в проекции носовых пазух

Обычно в таких случаях рекомендуют интраназальные кортикостероиды для восстановления дренажа (Назонекс/Мометазон) + Амоксициллин или Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав,
Аугментин)
Местные антибиотики в виде капель\спреев (изофра, полидекса) при инфекциях
верхних дыхательных путей не показали способности создать в очаге инфекции достаточную бактерицидную концентрацию, исключены из современных рекомендаций

Нос промывать солевыми растворами (физраствор/аквалор/долфин).
В нос Назонекс 50мкг/доза - по 1 впрыску в каждый носовой ход * , и так 2 раза в день.
безопасен, привыкания не вызовет. Разрешен при риносинусите (гайморите,фронтите), аллергическом рините, при обычном рините, при постназальном затеке.
И в случаях когда сосудосуживающие нельзя более 4-5 дней, всегда рекомендуется переход на интраназальные ГКС- Назонекс (Мометазон).

Все же полидекса и изофра(или синусэфрин) без антибиотика системного(в таблетках) не будут эффективны. В таком случае лучше рекомендуются антибиотики внутрь, амоксиклав 875+125 мг * 2 р/д до 7 дней. + Назонекс и промывания.
Но это лишь мое мнение, Вы можете придерживаться мнения очного врача при желании.
Клиент
Сафия Ринатовна, я Пропила курс цефиксима , изофру капала и в первый раз в октябре и с 24 декабря, но уже без антибиотиков , синупрет Пропила курсом,нос промываю уже больше двух недель
Терапевт
Я писала выше, что у местных капель нет достаточного бактерицидного эффекта.
Поэтому антибиотики внутрь и назонекс.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как избавиться от головной боли.
1 июня 2022
Константин
Вопрос закрыт
Насморк более 3 месяцев
4 февраля 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Головная боль
1 сентября 2023
Алена
Вопрос закрыт
Сильная головная боль
14 октября 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Боль в области шеи и челюсти
4 января 2024
Рената
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина