Температура и рвота — вопрос №2794819

Question

Температура и рвота — вопрос №2794819

Маргарита

54 просмотра

7 января 2025

Здравствуйте. Ребенок (7лет) ночью с 03.01на 04.01 поднялась температура 39, продержалась всю ночь. Утром проснулась тоже с температурой с сильно больным горлом, есть отказывалась, кружилась и болела голова, приняли нурофен, через час температура спала , ребенок покушал был достаточно активным, но боль в горле сохранялась, к вечеру температура снова поднялась и продержалась всю ночь (37,5) 05.01 держалась 37 и болело горло, почти ничего не кушала весь день. Утром 06.01 вырвало желтыми сгустками с коричневыми примесями (как маленькие ниточки). Есть отказывалась. Сдали ОАК (прикрепила), приехали домой снова вырвало (12:00) уже водой. Начала давать адиарин регидро, ребенок лег поспать в 15:20 снова вырвало, далее в 17:00 снова вырвало почти сразу после пары ложек бульона. Далее в 19:15 снова вырвало. Приняли половинку церукала (табл). Ребенок слабый, вялый, говорит что немного болит голова и горло. Язык с белым налетом (прикрепила). В 21:00 легли спать, в 01.00 ребенок проснулся с позывами на рвоту, но ничего не вышло, позывы были 4 раза с отрыжкой , но ничего не вышло. Дала выпить максилак 1саше, ребенок уснул, пока спит спокойно. Подскажите пожалуйста, что по результатам анализа? Какое лечение необходимо? Как помочь ребенку?

Возраст: 7

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Маргарита, 8 января

Клиент

Ирина Михайловна, спасибо за подробный ответ! Вчера ребенку стало немного лучше, рвоты не было весь день, даже поела немного. Но к вечеру опять поднялась температура, сегодня тоже держится весь день и болит горло, кушать отказывается. Водичку только пьет. Дала нурофен, она уснула. Что посоветуете от боли в горле? Лизобакт, фарингосепт- ее тошнит от них. Ангидак пшикали, более менее, но в прошлый раз ее вырвало после него. Полоскать не умеет и сейчас болит горло, наврядли она сможет научится сейчас.
Может еще какие-то анализы сдать? Чем сейчас ей помочь? Может леденцы есть не мятные какие-то полезные?((

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 8 января

Педиатр

Здравствуйте.

Прикрепите фото горла,чтобы оценить ситуацию.

Здесь возможно наслоение в
инфекции. Но температура может держаться и при кишечной инфекции несколько дней.

Какая температура?

При боли в горле обычно рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Важно, чтобы горлышко всегда смачивалось слюной, можно использовать самые обычные леденцы, конфеты сосучки - эффект абсолютно такой же, как и от лекарственных пастилок.
Из спреев в горло можно использовать мирамистин до 4-5 раз в день
От боли в горле можно попробовать спрей тантум верде (он Воспаление снимает и боль уменьшает)

Нурофен при сильной боли
Также как ни странно для многих мам от боли помогает более прохладные продукты питания

Пожаловаться

Маргарита, 8 января

Клиент

Ирина Михайловна, фото прикрепила (желтый язык это от леденца) Я правильно понимаю, что это уже ангина? Раньше не было, было просто красное горло (( К Лору идти?
Температура была 37,5-38 но дочь жаловалась на сильную боль в горле и голова болела и кружилась, поэтому дала нурофен (после него и уснула). Сейчас температура 37.

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 9 января

Педиатр

Посмотрела фото. Есть гиперемия, вроде вижу налёт.
Но Не факт, что ангина,так как боль в горле, гиперемия, налёт могут быть как при вирусной инфекции, так и бактериальной.

Рекомендации те же самые.
Но учитывая, что ребёнка беспокоит горло (боль +налёт) в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции, либо сделать стрептотест (в аптеке продаётся). Если кровь бактериальная или стрептотест положительный, то будут показаны антибиотики. В таком случае будет нужен Очный прием педиатра с целью назначения антибиотиков. В качестве консультации можно показать ребёнка лор врачу, но в целом это может лечить педиатр.

Если же кровь вирусная или стрептотест отрицательный, то показано Симптоматическое лечение.

Пожаловаться

Маргарита, 9 января

Клиент

Ирина Михайловна, сходили очно к педиатру, она сказала что это острый тонзилит, назначила Супракс на 5 дней, (через 2 дня повторно сдать ОАК) , спрей леголь и полоскать хлорфилиптом. Подскажите , такое лечение имеет место быть при визуальном осмотре? Или без анализов антибиотик не стоит принимать?
Есть еще вариант ехать к Лору .. но тогда потеряем пол дня лечения (если его можно начинать без анализов)

+ 1

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 9 января

Педиатр

По принципам современной медицины антибиотики не пьют без доказанной бактериальной инфекции по ОАК. Почему так рекомендуют? Чтобы избежать резистентности к антибиотику. Потом когда он действительно будет нужен, он может не сработать, так как до этого многие начинают пить их без надобности.

Можно сделать стрептотест, в аптеке его продают, если положительный, то пьём антибиотик.

Тонзиллит, налёт это ещё не значит, что это бактериальный процесс.

Но опять же рекомендации вашего врача я не могу отменить. Я только могу рекомендовать.

Как сегодня общее состояние ребёнка? Температура?

Пожаловаться

Маргарита, 9 января

Клиент

Ирина Михайловна, поняла, спасибо большое! Я просто боюсь упустить время начала лечения, кровь сегодня мы уже не сможем сдать, а тест может быть ложно отрицательным?
Она еще сказала что после выздоровления надо будет ЭКГ сделать.
Температуры в основном нет , но переодически до 37 поднимается, горло болит чуть меньше, кушает охотнее, то есть сегодня она более активная не такая вялая.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 9 января

Педиатр

Если правильно делать тест по инструкции, то он не будет ложно отрицательным (мазок берём на поверхности миндалин, не касаясь неба, десен, языка). Зубы не чистим перед этим.

Вероятнее экг вам хотят сделать, так как предполагают стрептококковую инфекцию, а она даёт осложнения на сердце, почки.

По описанию симптомов (температура спала, горло болит меньше, состояние общее лучше) это положительная динамика. Я бы рекомендовала воздержаться от приема антибиотиков, при бактериальных инфекциях состояние ребёнка бы не улучшалось. Сдайте завтра анализ и судя по анализу и общему состоянию ребёнка можно будет судить о надобности антибиотиков.

Лечение продолжайте Симптоматическое

Пожаловаться

Маргарита, 9 января

Клиент

Ирина Михайловна, поняла, спасибо большое!

Пожаловаться

Маргарита, 8 января

Клиент

Мария Андреевна, приложила, сегодня виден налет, до этого было просто красное(

+ 1

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 7 января

Гастроэнтеролог, Педиатр

Добрый день, в общем анализе крови повышение эритроцитов и гематокрита- показатели густой крови.
Моноцитоз и лимфопения в абсолютном значении, нейтрофилез в относительном , но в пересчете на абсолютное значение -7.28, что входит в референс нормы(учитывается всегда только абсолютное значение),помимо этого ускорение соэ— что свидельсвует о вирусном течении заболевания .

Можно использовать солевые электролитные растворы по типу регидрон био/ адиарин регидро/ хумана электролит, выпаивать дробно по 10-15 мл каждый 10-15 минут.
энтеросгель по 15г(1 столовая ложка) раза в день.
Старайтесь придерживаться безмолочной диеты и исключить из рациона сырые фрукты и овощи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что с анализами? Нужны ли антибиотики?

2 ответа

15 февраля 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Температура у ребенка

6 ответов

16 июля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Не спадает температура

5 ответов

16 апреля 2024

Толя

Вопрос закрыт

Кашель на 7 день болезни

3 ответа

1 января

Полина

Вопрос закрыт

Затяжной насморк и кашель с мокротой

4 ответа

14 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боль в груди после кашля

5 ответов

10 марта

Алена, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гончарова Елена Романовна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T05:50:16+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции ( моноцитоз, ускорение СОЭ) , повышение эритроцитов и гематокрита указывает на признаки гемоконцентрации, что вполне предсказуемо на фоне диареи и рвоты.
Оцениваем показатели в абсолютном значении , а не%
Лейкоцитоза нет, нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, поэтому данных за бактериальную инфекцию нет.
Основа лечения гастроэнтерита - отпаивание ребенка.
1) Избегайте питья больших объемов жидкости , так как растяжение желудка усиливает рвоту. Давайте ему по 1-3 столовые ложки жидкости каждые 5-10 минут, в сутки желательно постепенно выпоить ребёнку 100 мл жидкости на каждый килограмм его массы тела до болезни.
2) Откажитесь от употребления концентрированных фруктовых соков и газированных напитков, особенно у детей с повышенным риском обезвоживания - они могут усиливать понос и рвоту.
3) Оптимальной жидкостью для отпаивания при гастроэнтерите являются Растворы для оральной регидратации, например: Регидрон Био (обычный Регидрон чрезмерно соленый для детей), Гидровит, Хумана Электролит и тд.
4) Соблюдайте оптимальную скорость отпаивания: 50 мл/кг веса в течение первых четырех часов от начала лечения, а затем переходите на более постепенное введение жидкости.
5) Если ребенок категорично отказывается пить и при этом не имеет признаков опасного обезвоживания, рассмотрите возможность отпаивания любыми жидкостями, включая компоты, разведенные соки, слабый чай.
Продукты, полезные ребёнку: каши, хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи приготовленные.
Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ со рвотой и жидким стулом.

Батина Ирина Михайловна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T06:32:47+03:00

Здравствуйте, Маргарита.

Наиболее вероятно в данной ситуации это течение кишечной инфекции.

По результатам ОАК:
Анемии нет (гемоглобин норма и эритроцитарные показатели норма).
Латентного дефицита железа нет.

Повышен гематокрит, повышает эритроциты это признаки гемоконцентрации, нужно пить больше жидкости 40 мг на кг. На фоне рвоты это естественные измерения в оак.

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.

Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами это физиологическая норма после 5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме)

Соэ в норме до15. Повышено соэ и повышены моноциты это признак вирусной инфекции.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1. Обильное питье в течении суток. Пока есть рвота даём водичку понемногу. По 2-4 чайные ложки с интервалом 3 минуты, чтобы не провоцировать рвоту. Если вырвало, то ждём 20 минут, потом снова медленно выпиваем.
2. Энтеросгель 1 столовая ложка 3 раза в сутки. Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней.(при появлении жидкого стула)
4. Адеарин регидро комплекс 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьёте пока есть рвота)
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Бульоны не крепкие.
Пища лёгкая, щадящая. Если нет аппетита, не заставляем.
7. При повышение температуры ибупрофен 10мг/кг с интервалом не менее 6 ч или парацетамол 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часа. Препараты можно чередавать.

Главное сейчас отпаивать.

Если будет не укротимая рвота, примеси крови в рвоте, Чрезмерная вялость /сонливость, отсутствие более 6-8 часов, сухость слизистых это повод вызвать скорую

Глушкова Мария Андреевна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T08:42:58+03:00

Пожаловаться

Глушкова Мария Андреевна, 7 января

Педиатр

Здравствуйте.
По возможности приложите фото зева ребёнка. Нет ли там язвочек или налётов на миндалинах?

Принятый ответ

Багреев Владислав Юрьевич, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T10:47:33+03:00

Здравствуйте

По анализу крови - Лейкоциты в норме
Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами это физиологическая норма после 5 лет.
Повышено соэ и моноциты что говорит о вирусной инфекции.

По описанию у ребенка кишечная инфекция

Начните придерживаться безмолочной диеты и исключите сырые фрукты и овощи на 10-14 дней. Так же исключите из рациона слишком соленую, сладкую пищу.

Сейчас используйте раствор регидрона (или его аналоги). Так же обязательно соблюдайте питьевой режим 40 мл/кг/сут

Начните давать полисорб. Можно использовать утром и вечером. Так же можно использоваться смекту по 1 пакетику 2 раза в сутки в течении дня
В день когда рвоты больше не будет, препарат можно отменить. Если присоединится жидкий стул, препарат нужно продолжить до нормализации стула.

При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3 раза в день

Иманова Эльнура Назимовна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T13:38:22+03:00

Здравствуйте
По анализу данные за вирусную инфекцию
Вероятно кишечная инфекция
рекомендую соблюдать диету

Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,

Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч

прием энтеросорбентов Полисорб по 1ч.л 3 раза в день на 7 дней

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%