Что вас беспокоит?
Ком в горле, боли в желудке, чувство что пища застревает в пищеводе, отдышка.
Ком в горле, болит горло, боли в желудке и справа под ребрами, отдышка в основном после еды, иногда не понятный привкус во рту, газообразование,голодные боли, подташнивает иногда, то жидкий стул, то запор. После того как понервничаю усиливается всё. Диагноз по фгдс недостаточность привратника, дуодеогастральный рефлюкс. По узи перегиб желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы.были панические атаки и тахикардия на этом фоне, работаю с психотерапевтом, остались проблемы с жкт.Подскажите пожалуйста, что это? Ходила к гастроэнтерологу, сказали что ничего страшного, а симптомы меня очень беспокоят, и доставляют дискомфорт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по фгдс:заброс желчи в желудок, по узи что у вас с желчным пузырем? кишечник обследовали?
Екатерина Андреевна, здравствуйте, кишечник не обследовала, перегиб желчного пузыря по узи.
Екатерина Андреевна, назначили необутин три раза в день и урсосан на ночь
Ком в горле может быть по нескольким причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод-но по фгдс у вас этого не описывают.
-проблемы в щитовидной железе
-при тревожности и стрессе.
поэтому вам необходимо дифференцировать ком на фоне рефлюкса или нет.Для уточнения назначается phметрия, по которому будет понятно есть рефлюкс или нет. от этого уже зависит лечение.
Со стороны кишечника ваши симптомы характерны для синдрома раздраженного кишечника. Но СРК это диагноз исключения когда вся органическая патология исключена, поэтому назначаются доп обследования со стороны кишечника:
копрограмма
фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Екатерина Андреевна, щитовидная железа в порядке, по узи и по крови на гормоны.
Отлично , значит необходимо до обследоваться со стороны рефлюкса для уточнения.
Екатерина Андреевна, что нужно сдать? Какой анализ?
Как и написала выше ph метрия .
Екатерина Андреевна, хорошо, спасибо вам большое за ответ..
Будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши симптомы связаны с функциональной диспепсией и синдромом раздражённого кишечника.
Все эти функциональные нарушения возникают в большинстве случаях на фоне тревожного состояния.
Скажите пожалуйста, чем Вас лечил гастроэнтеролог?
Елена Николаевна, здравствуйте, изначально, до фгдс мне ставили диспепсию, лечили дюспаталином, омезом, фасфолюгелем, пензиталом., сейчас оставили только необутин, и урсосан, ноя его еще не принимала.и кстати ком в горле появился совсем недавно, недели полторы назад.уже почти не нервничаю, а симптомы сохраняются.
Доброе утро. Ваше лечение нужно корректировать.
Сейчас для Вас актуально такое лечение
Ганатон 50 мг три раза за час до еды(2 недели)
Рабепразол 20 мг 2 раза за час до еды(2 недели) затем 20 мг утром (2 недели)
Пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды(10 дней)
Спазмомен 1 таб три раза в день за час до еды(2 недели)
Вот эти препараты будут более эффективны в Вашем случае.
Елена Николаевна, спасибо большое ?очень благодарна вам.
Елена Николаевна, какую диету нужно соблюдать? Подскажите пожалуйста
Елена Николаевна, и еще у меня бывает кашель сухой и сухость во рту.
Сухой кашель и сухость во рту это вот как раз типичные проявления рефлюкса.
Содержимое желудка забрасывается в дыхательные пути и провоцирует кашель
Вам сейчас нужно соблюдать антирефлюксный режим , не переедать, после еды не ложиться.
Стол сейчас для Вас актуален 1( гэрб)
Исключите острое, пряное, газ напитки, кофе, шоколад, кислоте, кисломолочное, сдобу, черный хлеб.
Елена Николаевна,по моему фгдс можно определить что у меня рефлюксэзофагит? Один терапевт мне поставил этот диагноз, а гастроэнтеролог опроверг. Но я тоже к нему склоняюсь по всем симптомам
У Вас данных по Фэгдс нет за эзофагит. Эзофагит это воспаление в пищеводе , нет у Вас воспаления и нет данных за рефлюкс в целом. Но учитывая Ваши жалобы рефльк ы у Вас идут , если и кашель есть и чувство сухости во рту , значит забросы желудочного содержимого в пищевод у Вас есть.
Но эти все жалобы у Вас носят функциональный характер, связаны с нарушением моторики желудка , это называется функциональная диспепсия.
Чаще всего ФД появляется у тревожных пациентов и основные симптомы ФД это тошно а, о рыжка, боли в желудке.
Конечно лечение у гастроэнтеролога никто не отменял, но Вам нужно все же еще обратиться к неврологу.
Елена Николаевна, я поняла, спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания и результатам ФГДС можно предположить воспалительный процесс слизистой желудка на фоне нарушения функции панкреатобилиарной системы, кишечника. В подобной ситуации рекомендуют дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований эффективным может быть добавить к терапии Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Микразим 10000ЕД о 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Марина Юрьевна, здравствуйте, я все эти анализы сдавала в больнице, холестерин был повышен, а все остальное в норме, терапевт сказала.
Доброе утро, Арина! Хорошо.. Прикрепите УЗИ ОБП по возможности...
Марина Юрьевна, хорошо , немножко попозже
ОК...
Принятый ответ
Арина, добрый день.
По описанию больше данных за Функциональное расстройство органов ЖКТ.
Из дополнительных обследований я бы Вам порекомендовала выполнить:
1. Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
2. Кровь на ТТГ, Т3, Т4.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на кальпротектин.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению предварительно можно использовать:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Соблюдать диету low-fodmap.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Елена Сергеевна, спасибо большое, все просто и понятно ❤️здравствуйте
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20161 ответ
- 21 Декабря 20173 ответа
- 11 Января 20183 ответа