Консультация гастроэнтеролога /

Питание при ГРЭБ — вопрос №2801718

76 просмотров

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Был поставлен диагноз грэб с катаральным эзофагитом на фоне СГПОД 1 ст. , метаплазия слизистой пищевода по кардинальному типу, гастропатия антрального отдела,в начале ноября удалён желчный пузырь.выписаны таблетки, даны рекомендации для моего диагноза ,выданы рекомендации по питанию. На завтрак ем каши на воде , воде с молоком и маслом. К каше добавляю половину банана, галетное печенье 2-4 шт) могу съесть бутерброд с с сыром. Тогда обычно кашу ем без банана. 2 завтрак творог (90-110гр) с бананом (2 часть банана) , могу добавить ложку натурального йогурта и немного сахара . На обед суп вегетарианский или крупяной на овощном бульоне) супы делаю без зажарки, супы пюре (200- 250 гр) , разрешенное мясо приготовленное отдельно (до 60-90 гр), иногда добавляю небольшой бутерброд с сыром ( хлеб 20-25 гр и маленький кусочек сыра до 30гр) , иногда могу съесть такой же бутерброд на завтрак или ужин). Перекус после обеда ела запеченные яблоки (150-200гр), с галетным печеньем (3-4 шт), сейчас стала для перекуса делать овощные салаты, запеченная свёкла с маслом, также к салату добавляла немного адыгейского сыра , винегрет (без горошка, капусты, огурцов). На ужин мясо с гарниром из запеченных овощей , макароны. На ночь кефир. Первый приём пищи был в 7:30-7:45 , сейчас планирую первый приём пищи сдвинуть на 7:00-7:30.ужин в 18:30-19:000, на ужин 2 раза в неделю рыба на пару или отварная) 6 приём пищи кефир 200-250 гр., могу иногда с кефиром съесть пару галетных печенюшек к перекусам сейчас стала добавлять фруктовую пастилу (пока ем по 1 шт), тк стараюсь придерживаться рекомендаций после удаления желчного постепенное добавление новых продуктов (после выписки после операции пастилы и зефира не было в разрешённых продуктах. по этой причине не ела яйца. Можно конечно я сильно загружаюсь, но после постановки диагнозов и операции очень внимательно отношусь к своему здоровью( уже был срыв с диеты тк гастропатию ставили ещё в феврале ела всё и жареное и солёное и вредное).
Сейчас очень переживаю, что за день выходит в основном 1200 калорий. ( приблизительное соотношение бжу 85-99 / 28-34/ 130-160), жиров мб до 45 гр. больше когда ем куриные бёдра. Масло добавляю в готовые овощи, макароны, иногда в супы. Порции по 200-300грамм , в обед стала есть до 350 грамм.
Много читала в интернете про диеты Певзнера и не понимаю как можно питаться на 2500 кал и таким соотношением бжу при маленьких порциях Также изучала меню в интернете , устанавливала приложение стол номер 5.(скачивала после операции) Я может что-то не понимаю в этих меню мне кажутся большими порции на один приём пищи, в обед мне точно будет сложно съесть и первое и второе). В приложении диета 5 на мой взгляд очень странный рацион общий размер порции в обед 500 -600 грамм например суп 400 гр. Запеканка 200 гр и 200гр чая ) обед, завтрак -обед 350) . Подскажите может я что-то не правильно понимаю и не правильно делаю. До постановки диагнозов питалась не регулярно но порции в основном были небольшие.

Возраст: 35

Хронические болезни: грэб с катаральным эзофагитом на фоне СГПОД 1 ст. , метаплазия слизистой пищевода по кардинальному типу, гастропатия антрального отдела,в начале ноября удалён желчный пузырь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Елена
диеты по Певзнеру утратили свою актуальность в современной гастроэнтерологии, поэтому номерные столы в настоящее время не рекомендуются.
Принцип питания при подобных диагнозах устанавливается строго индивидуально опираясь на Ваши реакции на конкретный продукт, так как каждый организм уникален и по-своему может реагировать на тот или иной продукт, поэтому в настоящее время не призывается ограничивать пациентов в питании строгими диетами, так как психологически это тоже может ухудшать качество жизни.
Поэтому рекомендуется ведение индивидуального пищевого дневника, где записываются продукты, которые в последующем могли спровоцировать те или иные симптомы - их из рациона в дальнейшем исключаете, всё, что Вы хорошо и комфортно переносите можно кушать как обычно в привычных порциях.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте, Елена.
Основной принцип питания в настоящее время - по принципу "Здоровой тарелки" - ее описание можно посмотреть в интернете.
Для пациентов в период обострения заболеваний ЖКТ возможны небольшие корректировки - например, овощи и фрукты термически обрабатывать, при лактазной недостаточности - убрать молоко и т.п.

Для более подробной информации обычно рекомендуется обратиться на индивидуальную консультацию по питанию.

По поводу калорийности рациона - он зависит от возраста, роста, веса, физической активности. В среднем дня женщин рекомендуется 1400-1600 ккал в сутки ( это очень приблизительный показатель).

В предоставленном рационе с учетом ГЭРБ я бы рекомендовала последний прием пищи за 2-3 часа до сна.
Прием кисломолочных продуктов перенести на 2 завтрак или полдник.

Ведение пищевого дневника также отличный инструмент - с его помощью Вы можете выявить продукты, вызывающие симптомы. Также он будет полезен при обращении на консультацию диетолога.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Александровна, спасибо за ответ. Я переживаю ещё, что за день выходит до 90 г. белка и жиров до 35 или в этом нет ничего страшного? Творог я ем всегда на 2 завтрак до 120 гр, на ночь пью только кефир 21:00 или 21:30 из за режима работы другой режим питания не получится организовать,ужин ц меня в районе 18:30 -19:00
Гастроэнтеролог, Педиатр
Последний прием пищи ( а кефир относится к пище) при ГЭРБ рекомендуется за 3 часа до сна, так как может провоцировать забросы.
По БЖУ вопрос лучше переадресовать диетологам, в гастроэнтерологии обсуждаются общие моменты.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Касательно рефлюкса желудочного содержимого в пищевод, рекомендуется питание. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
✅️По поводу удаления желчного пузыря у вас уже прошло время после удаления, рекомендуется вводить продукты , которые вы использовали в рационе ранее, но придерживаться средиземноморского типа питания. Средиземноморская диета включает в себя следующие рекомендации:
Продукты ,которые следует включить в рацион:
-Большое количество овощей,зелени в рационе ,свежие фрукты
-Молочные продукты (сыры,творог,кисломолочные продукты)
-Птица
-Морепродукты (рыба-скумбрия,сельдь,лосось),кальмары
-Цельнозерновые крупы (овсяная,перловая,гречневая,булгур,киноа)
-Растительные жиры( оливковое ,льняное масло,орехи ,семена )
Продукты,нежелательные к употреблению:
-Жирное красное мясо
-Переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты)
-Рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия)
-Соусы,маринады
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ. Я переживаю ещё, что за день выходит до 90 г. белка, жиров до 35 гр. У меня практически никогда не было изжоги только чувство жжения во рту, отрыжка воздухом . Диагноз поставили по результатам фгдс и рентгена органов брюшной полости с барием.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Часто такое, что рефлюксы не приводят к выраженным симптомам. Не переживайте
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! На данный момент в гастроэнтерологии нет строгих ограничений в питании, нужно питаться полноценно, разнообразно и опираться только на личные ощущения. Так есть все продукты подбираются индивидуально. Столы по Певзнеру на данный момент не используются.
При ГЭРБ обращают внимание на продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, энергетические напитки, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки. Их рекомендуется ограничить или исключить.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хеликобактер
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
ЖКБ, операция
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Побочка на даларгин - головная боль
2 часа назад
1000.00 р.
Сашнева Светлана Вячеславовна
О кишечнике
3 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Диарея, вздутие
3 часа назад
700.00 р.
Ksenia, Нижний Новгород
Нужна ли колоноскопия?
4 часа назад
1200.00 р.
Елена
Ребенок с поносом месяц и температурой
4 часа назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Борисовна Демченко
3 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2011-2018,РостГму,Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина