Консультация педиатра /

Кашель не проходит — вопрос №2802433

86 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 6 лет. С сентября не проходит кашель, постоянно подкашливает. Сдавали разные анализы, показывает только незначительно повышенный иммуноглобулин. Уже пили антибиотики, разные лекарства. Кашель затихает (но подкашливает и "кряхтит" постоянно), периодически появляется лающий кашель. Я уже не знаю что сдавать, чем лечить.

Возраст: 6

Хронические болезни: Аденоит 2-3 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

При затяжном кашле рекомендуется пройти дообследование:
- кровь на антитела IgM к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии ,коклюшу, паракоклюшу

Если был повышен иммуноглобулин Е общий, то еще можно сдать эозинофильный катионный белок

Врач аускультировал легкие?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Евгеньевна, Здравствуйте. Сдавали мазок на коклюш, микоплазмы и хламидии пневмонии и ещё одна там инфекция. Фото результатов приложила.
Что значит аускультировал лёгкие? Видимо нет
Педиатр
Всё же соскоб на эти инфекции может быть неиформативен
Более достоверна именно кровь на антитела IgM и IgG

Как давно врач слушал лёгкие фонендоскопом последний раз?

Кашель чаще утром/вечером?
Клиент
Дарья Евгеньевна, педиатр слушала в середине декабря. Лучше кровь сдать на коклюш?
Педиатр
Верно
Антитела M и G

Т.к если это был коклюш, то кашель может сохраняться до полугода
Клиент
Дарья Евгеньевна, т.е. если даже коклюш прошел, то анализ покажет это?
Педиатр
Да

Антитела IgM показывают инфекцию в активной стадии, IgG - перенесенную (если они будут, то ребенок перенес коклюш и вероятно это после него кашель)
Педиатр
Также нужно сдать свежий ОАК и педиатра повестить, т.к. за это время уже новое заболевание могло начаться
Клиент
Дарья Евгеньевна, мы уже "живём" в поликлинике, и всегда одно говорят: лёгкие чистые, горло хорошее
Педиатр
Тогда сдайте для начала анализ на антитела
Клиент
Дарья Евгеньевна, хорошо. У нас в поликлинике не берут такие, будем искать платно
Клиент
Дарья Евгеньевна, значит обязательно сдадим, может что-то покажет
Педиатр
Здравствуйте! Приложите анализы, которые сдавали,

Какие антибиотики пили?

Нет ли у ребенка гипертрофии аденоидов?

Кашель не усиливается после еды?
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, Здравствуйте. Антибиотик клацид. Все результаты приложила. После еды не усиливается
Педиатр
Когда принимали клацид?

У Лора не были на осмотре?
Клиент
Алина Александровна, клацид принимали в середине декабря. У Лора были в ноябре.
Педиатр
Так как ребенок принимали Клацид, то если бы это была атипичная флора микоплазма / хламидия, препарат бы на нее подействовал.

После коклюша может сохраняться длительный кашель, так что в данном случае стоит оценить антитела IgM к коклюшу.
Педиатр
И так же как имеется достаточно большая гипертрофия аденоидов, стоит повторно осмотреться у лора, это зачастую является причиной кашля, постназальный затек при этом может сохраняться длительно, важно промывать ежедневно нос, использовать назонекс курсом.
Педиатр
Здравствуйте
Рекомендуется при длительном кашле сдать IgM, IgG к микоплазме, хламидии пневмонии, коклюшу, паракоклюшу

Принятый ответ
Педиатр
Вас осматривал доктор?
Клиент
Екатерина Игоревна, Здравствуйте. Результаты анализов приложила. Мы почти всю осень сидим на больничных. Педиатр, лор, аллерголог, смотрели. Последний диагноз бронхит (хотя нет хрипов и рентген вроде не плохой )в декабре. Пропили клацид, но все равно подкашливает.
Педиатр
Возможно, есть назальный затек

Вероятно, ребёнок, когда находится на этапе выздоровления просто цепляет новую инфекцию

Вы посещаете детский сад?
Клиент
Екатерина Игоревна, Сад посещаем. Были у Лора, не может сказать, что это из-за аденоидов. Когда у него постнатальный затек, то он откашливает. А у него не проходит сухое подкашливание. Поверхностный кашель. Аденоиды у нас с первого года сада, такого не было
Педиатр
Рекомендуется повторно сдать ОАК и послушать лёгкие
Это может быть новое заболевание
Клиент
Екатерина Игоревна, он у нас вообще не проходит. Что такое ОАК?
Педиатр
ОАК-общий анализ крови

Клиент
Екатерина Игоревна, до этого сдавали несколько раз, ничего не показывает. Но будем значит ещё сдавать
Педиатр
Это может быть новое заболевание

Дело в том, что у кашля есть свойство проходить не быстро. И остаточный кашель может сохраняться до 2 недель.
У вас может быть так, что ребёнок в момент остаточного кашля подхватывает новую инфекцию
Клиент
Екатерина Игоревна, хорошо если наконец то узнать, что это за инфекция. А то как не придем нам говорят одно: лёгкие чистые, горло хорошее
Педиатр
Здравствуйте!
Кашель с сентября был ежедневно? Не было ни одного дня, когда ребёнок не кашлял? Бывает так, что сначала ребёнок заболевает одной инфекцией, кашель может быть до 2 недель, а остаточный кашель до 4 недель, ребенок идёт на поправку, но потом присоединяется новая вирусная инфекция и кашель начинается заново и кажется, как будто ребёнок кашляет бесконечно.
Особенно учитывая, что у ребёнка гипертрофия аденоидов, кашель может быть длительнее.
Ребёнка беспокоит кашель?
Конечно, при длительном кашле необходимо исключить атипичных возбудителей, таких как хламидии, микоплазму , также коклюш.
Консультация пульмонолога детского, возможно есть смысл пройти такие обследования, как спирометрия, пикфлоуметрия.
Исключить глистную инвазию, паразитов, так как от них тоже может быть длительный кашель.
Также исключить гастроэзофагеальный рефлюкс.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель при ларингите
31 мая 2022
Олеся, Воскресенск
Вопрос закрыт
Кашель переодический
22 июня 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Температура при вирусной инфекции
9 февраля 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Прививка манту
23 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Анализ крови
4 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка-инвалида 9 лет
20 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда