Консультация ортопеда /

Боль в правом плече ,отдающая в локоть.боль бывает острая и ноющая — вопрос №2802495

49 просмотров

Мужчина 54 года,перенёс установку стенда 12.2023г.боль в правом плече появилась в августе 2024 трамвы не было. МРТ от 30.10 24г дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы .дегенеративно-дистрофические изменения правого плечевого сустава и акромиального -ключичного сочления . Блокада ,лечение и реабилитация облегчения не принесли .

Возраст: 54

Хронические болезни: Постинфарктный кардиосклерос от 25.12 .2023..остеохондроз 2 степени. Сколиоз 1 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте! Загрузили.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
На МРТ нет повреждений, которые было бы нужно лечить.
Придраться можно только к участкам кистовидной перестройки. Не описано сколько их, форма...
Они бывают начальным признаком признаком асептического некроза. Достоверно исключается по КТ.

Опишите подробно жалобы. Когда болит (день\ночь\нагрузка), какие движения вызывают боль, нарисуйте схему распространения боли от плеча до локтя.
Прикрепите фото сустава с указанием точного места боли.
Клиент
Днем -боль нарастающая, резкая при движении руки вверх или при повороте руки (и в сторону и во внутрь) ночью просыпаешься от ноющей боли . При покои боль постоянная чуть ниже плеча .при движении боль выше .
Клиент
Константин Эдуардович, загрузили фото схемы.
Ортопед, Травматолог
Если надавить в эти точки или вокруг, боль усиливается?
Клиент
Нет ,не усиливается
Клиент
Константин Эдуардович, ,это не может быть связано с перенесшей каронографией и установкой стенда
Ортопед, Травматолог
Нет, со стентом не связано.
Делайте УЗИ мягких тканей средней трети плеча (там, где болит) и КТ плечевого сустава.

Если ничего существенного не будет, идите к неврологам. Вы не наш пациент.
Не исключаю, что боль иррадиирует из плечевого сплетения.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с тендинитом (воспаление ) сухожилия длинной головки бицепса + тендинит надостной мышцы.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

При неэффективности консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту ,специализирующемуся на плечевом суставе
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-тенотомия или тенодез сухожилия длинной головки бицепса



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Клиент
Расул Маденядович, здравствуйте! Лечение было проведено ещё в сентябре ксефокам,мильгальма и что то ещё. В октябре была сделана блокада . Сейчас принимаем аркоксию . Облегчения нет ,только боль из самого сустава спустилась ниже плеча. Реабилитация физ.нагрузка тоже успехов не приносит .
Ортопед, Травматолог
При неэффективности консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту ,специализирующемуся на плечевом суставе
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз хроническая тендинопатия,тендинит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча подтвердится,то показана операция-тенотомия или тенодез сухожилия длинной головки бицепса



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Суставы пальцев рук
7 мая 2020
Анна
Вопрос закрыт
СРК или что-то другое?
14 сентября 2023
Максим, Курган
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория