Консультация невролога /

Появились галлюцинации — вопрос №2802800

66 просмотров

Здравствуйте. Хотела бы получить грамотную, профессиональную консультацию. У меня, а вернее у моей мамы, сложилась не простая ситуация. Моей маме 69 лет. Последнее время, а точнее 2-3 месяца назад, стали появляться галлюцинации. Бывают как зрительные, так и тактильные. Проявляется это в виде укусов, насекомых и животных. Насекомые это комары, мухи, мошки. Ползают по ней и кусают её. Из животных это был случай, когда крыса укусила её за губы. Все эти проявления появляются во время сна,большую часть ночью, но может и днём, когда задремала если. У неё всю ночь (с её слов) якобы ползают котята, что она чувствует их когти. Переходит спать с кровати на диван, но они там тоже. В разговоре с ней, она полностью алекватна, осознает, что такое не может быть,но ночью спать боится, так как это повторяется. Было назначение капельницы цераксон, актовегин. Пропазин таблетки, успокоительные новопассит.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
С чем связываете появление галлюцинации? Страдает ли у вашей мамы память - знает ли она текущую дату, время года, ориентируется ли в механических часах, узнает ли вас?
Клиент
Да, всё это знает, узнает. Память может немного подводит, если что-то спросила и потом забыла. Нр, работаю я сегодня или нет. Измеряла давление сегодня или вчера

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Поняла, я бы также рекомендовала сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить органические заболевания, так как вы описываете истинные галлюцинации, которые встречаются при деменции, при заболеваниях головного мозга, при делирии. Допустим есть псевдогаллюцинации, когда их воспринимает только больной, проецируются внутри тела, поведение не зависит от галлюцинаций, не зависит от времени суток - такие галлюцинации встречаются при шизофрении. Истинные галлюцинации - больной воспринимает как настоящие образы, меняется поведение, он убежден, что другие тоже видят то же самое, усиливаются вечером или ночью, проецируется в окружающее (видит крыс, пауков и тд).

Основное лечение галлюцинации - это прием нейролептиков, в пожилом возрасте можно рассмотреть прием галоперидола или рисперидона в форме раствора, так как капли легче дозировать, не перегрузив пациента, и капли можно добавлять в еду или напитки, при отказе пациента от приема лекарств.
Если есть проблемы с памятью, то дополнительно назначают мемантин в дозировках 10-20 мг/сут, только после исчезновения галлюцинаций.
Клиент
Она принимала пропазин, изменений нет.
Психиатр
Этот нейролептик малоэффективен, в лечении галлюцинаций применяют галоперидол или рисперидон в форме раствора, еще можно рассмотреть кветиапин.
Клиент
Да, невролог тоже сказал попить можно кветиапин, но на словах, но какую дозу? У неё диабет 2го типа. Гипотериоз.
Психиатр
Начинают с 25 мг вечер , по необходимости повышают по 25 мг каждые 2-3 дня до 100 мг , при этом контролируйте артериальное давление, препарат может снижать давление
Клиент
Спасибо большое!
Невролог
Здравствуйте. Нет ли замедленности при ходьбе и при выполнении различных задач руками, нет ли нарушения памяти? Выполнялось ли МРТ головного мозга?
Клиент
Здравствуйте. Мрт не делали. При ходьбе есть замедленность из за болей в коленях и спине. Память немного нарушена, может забыть, что спрашивала. Нр, работаю я или нет. Измеряла ли сегодня давление или нет.
Невролог
Тогда надо выполнить МРТ головного мозга
Клиент
Мрт общее? Или на определённо какой то участок?
Невролог
МРТ головного мозга общее желательно с в/в контрастированием.
Также необходим очный осмотр невролога для оценки функции памяти с помощью тестирования и наличия экстрапирамидных расстройств (как при болезни Паркинсона), которые можно выявить при проведении специальных проб. Поскольку есть такое заболевание, как деменция с тельцами Леви, при котором назначение типичных нейролептиков может привести к резкому ухудшению заболевания.
Клиент
Спасибо, но как сейчас поступить, пока пройдём обследование? Как быть со сном? Может какое снотворное, успокоительное?
Невролог
Можно попробовать Кветиапин, это атипичный нейролептик, начиная с дозы 25 мг на ночь
Клиент
У неё сахарный диабет 2го типа, гипотериоз, не будет ли каких осложнений?
Невролог
Этот препарат можно назначать при СД и гипотиреозе
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Консультация психиатра и решение вопроса о назначении кветиапина
1. КВЕТИАПИН (СЕРОКВЕЛЬ) 25 мг 1/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня ,затем 1/2 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня, затем 3/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня
затем 1 таб. за 20-60 мин. до сна
Невролог
Здравствуйте
Консультация психиатра и решение вопроса о назначении кветиапина
1. КВЕТИАПИН (СЕРОКВЕЛЬ) 25 мг 1/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня ,затем 1/2 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня, затем 3/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня
затем 1 таб. за 20-60 мин. до сна
Клиент
Спасибо большое!
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте.
Похоже на парасомнии (ночные страхи).
Нужна когнитивно-поведенческая терапия.
Из препаратов — тразадон или миртазапин (как первая линия).
Клиент
Здравствуйте. Миртазапин не помог к сожалению.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Следы от укусов насекомого. Аргентина
16 декабря 2022
Дмитрий, Псков
Вопрос закрыт
Укус насекомого, отёк ноги
26 декабря 2023
Елена, Воронеж
Вопрос закрыт
Опухло нижнее веко
9 июня 2024
Ралия, Уфа
Вопрос закрыт
У мужчины на ногах вот такие пятна
22 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Клещ на постели
26 июля 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Солитарная костная киста н/3 левой малоберцовой кости у ребенка
3 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Алена Алексеевна Понарина
61 отзыв
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Маргарита Алексеевна Шевченко
56 отзывов
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач