Что вас беспокоит?
Появились галлюцинации
Здравствуйте. Хотела бы получить грамотную, профессиональную консультацию. У меня, а вернее у моей мамы, сложилась не простая ситуация. Моей маме 69 лет. Последнее время, а точнее 2-3 месяца назад, стали появляться галлюцинации. Бывают как зрительные, так и тактильные. Проявляется это в виде укусов, насекомых и животных. Насекомые это комары, мухи, мошки. Ползают по ней и кусают её. Из животных это был случай, когда крыса укусила её за губы. Все эти проявления появляются во время сна,большую часть ночью, но может и днём, когда задремала если. У неё всю ночь (с её слов) якобы ползают котята, что она чувствует их когти. Переходит спать с кровати на диван, но они там тоже. В разговоре с ней, она полностью алекватна, осознает, что такое не может быть,но ночью спать боится, так как это повторяется. Было назначение капельницы цераксон, актовегин. Пропазин таблетки, успокоительные новопассит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С чем связываете появление галлюцинации? Страдает ли у вашей мамы память - знает ли она текущую дату, время года, ориентируется ли в механических часах, узнает ли вас?
Да, всё это знает, узнает. Память может немного подводит, если что-то спросила и потом забыла. Нр, работаю я сегодня или нет. Измеряла давление сегодня или вчера
Поняла, я бы также рекомендовала сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить органические заболевания, так как вы описываете истинные галлюцинации, которые встречаются при деменции, при заболеваниях головного мозга, при делирии. Допустим есть псевдогаллюцинации, когда их воспринимает только больной, проецируются внутри тела, поведение не зависит от галлюцинаций, не зависит от времени суток - такие галлюцинации встречаются при шизофрении. Истинные галлюцинации - больной воспринимает как настоящие образы, меняется поведение, он убежден, что другие тоже видят то же самое, усиливаются вечером или ночью, проецируется в окружающее (видит крыс, пауков и тд).
Основное лечение галлюцинации - это прием нейролептиков, в пожилом возрасте можно рассмотреть прием галоперидола или рисперидона в форме раствора, так как капли легче дозировать, не перегрузив пациента, и капли можно добавлять в еду или напитки, при отказе пациента от приема лекарств.
Если есть проблемы с памятью, то дополнительно назначают мемантин в дозировках 10-20 мг/сут, только после исчезновения галлюцинаций.
Она принимала пропазин, изменений нет.
Этот нейролептик малоэффективен, в лечении галлюцинаций применяют галоперидол или рисперидон в форме раствора, еще можно рассмотреть кветиапин.
Да, невролог тоже сказал попить можно кветиапин, но на словах, но какую дозу? У неё диабет 2го типа. Гипотериоз.
Начинают с 25 мг вечер , по необходимости повышают по 25 мг каждые 2-3 дня до 100 мг , при этом контролируйте артериальное давление, препарат может снижать давление
Спасибо большое!
Здравствуйте. Нет ли замедленности при ходьбе и при выполнении различных задач руками, нет ли нарушения памяти? Выполнялось ли МРТ головного мозга?
Здравствуйте. Мрт не делали. При ходьбе есть замедленность из за болей в коленях и спине. Память немного нарушена, может забыть, что спрашивала. Нр, работаю я или нет. Измеряла ли сегодня давление или нет.
Тогда надо выполнить МРТ головного мозга
Мрт общее? Или на определённо какой то участок?
МРТ головного мозга общее желательно с в/в контрастированием.
Также необходим очный осмотр невролога для оценки функции памяти с помощью тестирования и наличия экстрапирамидных расстройств (как при болезни Паркинсона), которые можно выявить при проведении специальных проб. Поскольку есть такое заболевание, как деменция с тельцами Леви, при котором назначение типичных нейролептиков может привести к резкому ухудшению заболевания.
Спасибо, но как сейчас поступить, пока пройдём обследование? Как быть со сном? Может какое снотворное, успокоительное?
Можно попробовать Кветиапин, это атипичный нейролептик, начиная с дозы 25 мг на ночь
У неё сахарный диабет 2го типа, гипотериоз, не будет ли каких осложнений?
Принятый ответ
Этот препарат можно назначать при СД и гипотиреозе
Здравствуйте
Консультация психиатра и решение вопроса о назначении кветиапина
1. КВЕТИАПИН (СЕРОКВЕЛЬ) 25 мг 1/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня ,затем 1/2 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня, затем 3/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня
затем 1 таб. за 20-60 мин. до сна
Здравствуйте
Консультация психиатра и решение вопроса о назначении кветиапина
1. КВЕТИАПИН (СЕРОКВЕЛЬ) 25 мг 1/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня ,затем 1/2 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня, затем 3/4 таб. за 20-60 мин. до сна 4 дня
затем 1 таб. за 20-60 мин. до сна
Спасибо большое!
Здравствуйте.
Похоже на парасомнии (ночные страхи).
Нужна когнитивно-поведенческая терапия.
Из препаратов — тразадон или миртазапин (как первая линия).
Здравствуйте. Миртазапин не помог к сожалению.
.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20244 ответа
- 28 Января 7 ответов
- 25 Марта 5 ответов