Консультация гематолога /

Повышен д- димер — вопрос №2802841

137 просмотров

Повышен д - димер, уже 2 раз при сдаче крови на Д димер , он повышен в августе 2024 года был 860, принимала кардиомагнил 150 -2 месяца , д димер пересдала в декабре - 1136.
Из жалоб сухость во рту и часто синяки на ногах, узи вен нижних конечностей без патологии. Какие пройти обследования , хочу поскорее найти причину .
Д димер сдавала по назначению гениколога. До этого сдавала на Д димер в 2021 году он был 600, но на тот момент я была беременна, поэтому гениколог и я этому особого значения не придали.

Возраст: 39

Хронические болезни: Киста на почке ( много лет) Гемангиома печени ( много лет ). Синики на ногах частое явление.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Ирина. Д-димер неспецифичный анализ, он повышается при любом воспалении, инфекции, обильный менструации и других кровопотерях.
При отсутствии клиники тромбоза он не несёт важного диагностического значения.

Для уточнения причин его повышения рекомендуется дообследование в плановом порядке: УЗИ вен нижних конечностей, органов брюшной полости, почек; рентген органов грудной клетки, С-реактивный белок, ЛДГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, общий белок, глюкоза, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.

По анализу крови - небольшое снижение лейкоцитов, что возможно на фоне приёма некоторых препаратов, вирусных инфекций, аутоиммунных патологий, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, читала еще нужно обследование сосудов сердца и сосудов легких , как точно они называются, и стоит ли их проверять ?
Гематолог
УЗИ сердца, компьютерная томография органов грудной клетки с контрастом.
Да, диагностический поиск нужен.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов снижен. Норма от 4,0 до 11,0.
Снижение может быть после перенесенной инфекции.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета га различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. 
Д-димер-неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, после кровотечения, менструации, после травм или операций, а также на фоне тромбоза. Если нет признаков инфекции (короновирус) или признаков тромбоза, то сдавать и контролировать Д-димер не нужно. Лечение при его повышении не назначается.
При повышении Д-димера планово выполнить рентген ОГК, УЗи брюшной полости, малого таза, молочных желез.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, немного успокоили!
Гематолог, Терапевт
Рада помочь! Обращайтесь!
Клиент
Подскажите вы писали там про герпис , у меня часто появляется генетальный герпис , может ли он влиять на повышение д димера , подняв анализы , впервые я сдавала д димер в 2021 году и он уже был повышен ?
Гематолог, Терапевт
Вряд ли есть связь герпеса и д-димера. Повышение д-димера может отражать активность вашей свертывающей системы.
Снижение лейкоцитов выявлено впервые?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение, инъекции,прием гормонов
Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит, так как его изменчивость уведет и вас и мышление врачей в другую сторону.

Подскажите, ранее лейкоциты тоже были ниже нормы? Обследованы по этому снижению?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, сейчас подняла анализы с 2021 года, там лейкоциты-3,4 и Д - димер 642, и в последующие года так же снижены лейкоциты и Д димер выше нормы , колеблется то 600, 700, 800, 1000 , на счет лейкоцитов не обследовалась, никто на этом не заострял внимаете, с чем это может быть связано и на предмет чего нужно обследование?
Гематолог, Терапевт
Если лейкопения сохраняется несколько месяцев ( ниже 4 тыс), то есть смысл сдать:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).
Клиент
Поняла, спасибо большое
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Д-димер не специфический анализ , рутинно контролировать его не нужно. Опасности он не представляет.
Учитывая сниженые лейкоциты желательно исключить дефицитные состояния в организме. Узи органов брюшной полости. Кровь на в9,в12. С-реактивный белок. Биохимический анализ крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После взятия крови из пальца
12 апреля 2023
Анжела
Вопрос закрыт
Не снимают с учёта в тубдиспансере
5 декабря 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Гипоксия у ребенка
8 октября 2024
Анастасия, Лебедянь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Очень всё хорошо...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Очень доступно ответили мне на мои вопросы🤲🏻 спасибо вам большое Душевное спокойствие мое...
— Саида
фотография пользователя
Екатерина Александровна-замечательный специалист. Доброжелательная, отвечает очень оперативно....
— Марина, г. Вологда
фотография пользователя
Хорошее отношение врача. Очень полезная . Вопрос был касаемо ТГСК при РС, и в этом вопросе...
— Дмитрий, г. Воронеж
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Первой ответила, успокоила по анализам, вежливая. Полезна, теперь мы знаем что нам надо до...
— Тамара
фотография пользователя
Спасибо за быстрый ответ! Ответ мне очень помог. Доктор четко ответил на мой вопрос.
— София
фотография пользователя
Прекрасный врач!! Все рассказала и успокоила. Спасибо большое ☺️ Конечно. Развернутый ответ
— Олеся, г. Краснодар