Консультация гематолога /

Повышен д- димер — вопрос №2802841

71 просмотр

Повышен д - димер, уже 2 раз при сдаче крови на Д димер , он повышен в августе 2024 года был 860, принимала кардиомагнил 150 -2 месяца , д димер пересдала в декабре - 1136.
Из жалоб сухость во рту и часто синяки на ногах, узи вен нижних конечностей без патологии. Какие пройти обследования , хочу поскорее найти причину .
Д димер сдавала по назначению гениколога. До этого сдавала на Д димер в 2021 году он был 600, но на тот момент я была беременна, поэтому гениколог и я этому особого значения не придали.

Возраст: 39

Хронические болезни: Киста на почке ( много лет) Гемангиома печени ( много лет ). Синики на ногах частое явление.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Ирина. Д-димер неспецифичный анализ, он повышается при любом воспалении, инфекции, обильный менструации и других кровопотерях.
При отсутствии клиники тромбоза он не несёт важного диагностического значения.

Для уточнения причин его повышения рекомендуется дообследование в плановом порядке: УЗИ вен нижних конечностей, органов брюшной полости, почек; рентген органов грудной клетки, С-реактивный белок, ЛДГ, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, общий белок, глюкоза, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.

По анализу крови - небольшое снижение лейкоцитов, что возможно на фоне приёма некоторых препаратов, вирусных инфекций, аутоиммунных патологий, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, читала еще нужно обследование сосудов сердца и сосудов легких , как точно они называются, и стоит ли их проверять ?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
УЗИ сердца, компьютерная томография органов грудной клетки с контрастом.
Да, диагностический поиск нужен.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов снижен. Норма от 4,0 до 11,0.
Снижение может быть после перенесенной инфекции.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета га различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. 
Д-димер-неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, после кровотечения, менструации, после травм или операций, а также на фоне тромбоза. Если нет признаков инфекции (короновирус) или признаков тромбоза, то сдавать и контролировать Д-димер не нужно. Лечение при его повышении не назначается.
При повышении Д-димера планово выполнить рентген ОГК, УЗи брюшной полости, малого таза, молочных желез.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, немного успокоили!
Гематолог, Терапевт
Рада помочь! Обращайтесь!
Клиент
Подскажите вы писали там про герпис , у меня часто появляется генетальный герпис , может ли он влиять на повышение д димера , подняв анализы , впервые я сдавала д димер в 2021 году и он уже был повышен ?
Гематолог, Терапевт
Вряд ли есть связь герпеса и д-димера. Повышение д-димера может отражать активность вашей свертывающей системы.
Снижение лейкоцитов выявлено впервые?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение, инъекции,прием гормонов
Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит, так как его изменчивость уведет и вас и мышление врачей в другую сторону.

Подскажите, ранее лейкоциты тоже были ниже нормы? Обследованы по этому снижению?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, сейчас подняла анализы с 2021 года, там лейкоциты-3,4 и Д - димер 642, и в последующие года так же снижены лейкоциты и Д димер выше нормы , колеблется то 600, 700, 800, 1000 , на счет лейкоцитов не обследовалась, никто на этом не заострял внимаете, с чем это может быть связано и на предмет чего нужно обследование?
Гематолог, Терапевт
Если лейкопения сохраняется несколько месяцев ( ниже 4 тыс), то есть смысл сдать:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).
Клиент
Поняла, спасибо большое
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Д-димер не специфический анализ , рутинно контролировать его не нужно. Опасности он не представляет.
Учитывая сниженые лейкоциты желательно исключить дефицитные состояния в организме. Узи органов брюшной полости. Кровь на в9,в12. С-реактивный белок. Биохимический анализ крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ макроты
29 апреля 2022
Даниил
Вопрос закрыт
Результаты узи
21 марта 2023
Марина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Отеки......
11 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Боль во время ПА. СРК, запоры
19 июля 2024
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск