Что вас беспокоит?
Атеросклероз артерии шеи
Здравствуйте. Мама 64 г. Много лет имеет повышенное давление, принимает амлодпин. Бывали случаи головокружения, когда все плывёт, но быстро проходили. 2 недели назад головокружение возникло в бассейне, давление 190/100. Скачки давления продолжались. Головокружение проходит в положении лёжа. Есть СД2, принимает метформин, розувостатин. По назначению невролога колет кортексин, мексидол, нейробион. От головорружения принимает бетагистин. Последняя неделя давление от 100 до 130. Но остается головокружение. Сегодня ночью добавилась тахикардия до 85 ударов при обычном 60. Сегодня сделала узи шеи. Атеросклероз артерии шеи степень поражения grade1. Атеросклеротические бляшки пролонгированная просвет ОСА с двух сторон type1 с признаками максимального стенозирования 20%. Перегиб ОСА справа, ПА с двух сторон. Пологость ОСА слева, ВСА с двух сторон. На приём к кардиологу 13 января. Также сегодня сделали мрт головы, результат будет позже. А также сдавала анализ крови, результат обещали через неделю (она живёт в маленьком городе). Рекомендовали сделать КТ с контрастом сосудов шеи.
Здравствуйте. Для лечения гипертонии одного амлодипина мало. Обязательно в схеме лечения должен присутствовать ингибитор АПФ (периндоприл или лизиноприл) или "сартан" (олмесартан или телмисартан). Поэтому добавьте к амлодипину, например периндоприл в дозе 10 мг 1 р/д утром натощак под контролем дневника АД. Для коррекции пульса рекомендую небиволол в дозе 5 мг 1 р/д под контролем дневника ЧСС. Также маме необходимо принимать статины (аторвастатин или розувастатин). Но предварительно нужно проверить липидограмму. Также рекомендую кардиомагнил для профилактики тромбоза в дозе 75 мг 1 р/д вечером.
Принятый ответ
КТ не нужно.
Нужно лечение гипертонии, диабета и дислипидемия с достижением целевых уровней давления, лнп и глиеъкированного гемоглобина соответственно.
Светлана, здравствуйте! Показаний для проведения КТ нет. Это небольшая бляшка, за ней только наблюдаем в динамике(УЗИ через 1- 1,5 года). И контролируем факторы риска атеросклероза(давление, уровень глюкозы, значения липидного профиля)
Необходимо подобрать адекватную терапию для поддержания целевых уровней артериального давления. Оно должно быть 120-130/70-79 мм рт.ст. Кроме амлодипина мама принимает что-нибудь еще?
Марина Игоревна, спасибо. Да, сейчас начала принимать индапамид. Пока это все, что от давления
Светлана, смотрите, при гипертонии в сочетании с сахарным диабетом, предпочтительны препараты - ингибиторы АПФ, так называемые "прилы"(эналаприл, периндоприл и т.п) или "сартаны"(валсартан, телмисартан и т.п.). Данные препараты благотворно влияют на сердце, почки и сосуды. Предотвращая и замедляя изменения в них.
Можно добавить периндоприл 4-5 мг под контролем давления, если давление будет повышенное, то можно будет увеличить дозу до 10 мг.
Марина Игоревна, спасибо. Обязательно добавим ингибатор АПФ. Старины принимает
Отлично! Нужно будет проконтролировать липидный профиль, чтобы оценить адекватность терапии статинами.
Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!
Марина Игоревна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста результаты анализа крови. Последние 2 файла. Гликированный хороший, липидный тоже вцелом нормальный. А вот мочевая кислота повышена.
Светлана, здравствуйте! Ознакомилась! Повышена глюкоза, однако, гликированный гемоглобин в норме(он отражает уровень глюкозы в течение последних 3-х месяцев).
Липидный профиль в целевых значениях. Подскажите, какую дозу розувастатина сейчас принимает?
Мочевая кислота повышена, рекомендую отменить индапамид, т.к. он может приводить к ее повышению, скорректировать диету( гипоурикемическая) и передать анализ через 2 месяца, если цифры будут повышены, то к терапии необходимо будет добавить аллопуринол 100 мг х 1 раз в сутки.
Марина Игоревна, спасибо. Розувасиатин принимает 5 мг. Поняла, индопамид отменить
Принятый ответ
Рада помочь! Доза розувастатина как раз то, что нужно. Она минимальная, но ее более чем достаточно.
Крепкого здоровья Вам и Вашей семье!
Здравствуйте,по описанию бляшки небрльшие, не влияют на кровоток. Делать кт нет смысла.
Необходимо контролировать уровень холестерина и лпнп. Лпнп должен быть менее 1.8.
Поэтому обязательно принимать розувастатин, контроль за сахаром.
Если сейчас дааление скачет,то лучше добавить к Амлодипину периндоприл 4 мг. Либо заменить его на престанс 5/5 мг -это Амлодипин и периндоприл.
Отеков нет?
Наталья Евгеньевна, спасибо. Я передала ей, что нужно добавить ингибатор АПФ.
Наталья Евгеньевна, последние дни давление не скачет, отёков нет.
Хорошо! Рекомендую все же следить за даалением, утром и вечером можно измерять.
Поменьше соли в рационе, это тоже поддерживает высокое ад
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Получили результаты анализа крови. Нюпоследние 2 файла.
По анализу липидный спектр хороший, лпнп в целевом диапазоне.
Сахар повышен,но гликированный в норме, это хорошо.
Есть поввшение мочевой кислоты, обязательно ведите диету гипопуриновую (посмотрите в интернете) и контроль через 2 месяца
Наталья Евгеньевна, спасибо
Наталья Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, по вашим данным, необходим приём статинов и достижения уровня лпнп менее 1,8
Гульнара Рафиковна, спасибо. Старины она принимает года 2 (розувасиаиин 5 мг). Но никогда не сдавала липидограмму, а общий холестерин в норме. Завтра сдаст липидограмму
Да, потом можно прикрепить сюда результат, для оценки эффективности лечения
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Прикрепили результаты анализа крови. Посмотрите, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад34 ответа
- 7 часов назад9 ответов