Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2805666

Что вас беспокоит?

Рефлюкс - эзофагит

Здравствуйте. На протяжении двух месяцев очень беспокоит пищевод, боль в нем распирающая, чувствую все что по нему проходит, начиная от глотки и ниже, после еды начинает болеть сильно- боль между грудью и отдает туда же в спину ( между лопаток )так же ощущение как будто постоянного жжения в пищеводе с правой стороны, иногда еда задерживается в пищеводе. Хорошо проходит только полужидкое и жидкое. Были забросы лечила их на протяжении месяца пропивала Разо , ганатон и креон 10.000 после отмены состояние ухудшилось. Пропивала фенибут, 3 недели, кушать было чуть спокойнее но боли никуда не ушли. Чувствую сейчас распирающую боль между грудью и лопатками, частые забросы из желудка в пищевод. Тяжело из за этого кушаю, и очень долго, Как дисфагия ( глотательный рефлекс в норме ) но застревает еда во вход в пищевод. Приходится каждый раз подталкивать водой. терпела полтора месяца, сейчас без назначени врача начала принимать нексиум 40 мг 1 р в день утром на тощак ( сегодня первый день ) так же принимать альфазокс по три чаше в день. ЭГДС 3-4 года назад последний раз делала, прикрепляю. Проходила Рентген с барием месяц назад, прикрепляю. Так же Эндоскопом смотрели только пищевод около месяца назад, пищевод розовый без изменений. так же прикрепляю. Подскажите что еще необходимо пройти, как лечить? кушать не могу, все застревает, и эти боли… Спасибо 🙏🏽

Тонзиллит, гастрит.
26 лет
10 Января 2025·Просмотров: 290·Эля, Москва

Здравствуйте, ваши обследования не прикрепились .
Я так понимаю, вы тревожный человек?

Марина Константиновна, прикрепила, ЭГДС старый… Человек да, тревожный, не связываю это с болями в пищеводе, т.к при приеме успокоительных препаратов улучшения не было, боли были те же, просто я пыталась меньше на них обращать внимания.

У вас есть предпосылки для заброса желудочного содержимого в пищевод (недостаточность кардии). Но в последнем фгдс слизистая не воспалена. Патологии моторики пл рентгену пищевода тоже как таковых нет.

В таких случаях мы говорим о гиперчувствительности пищевода, т.е пищевод реагирует спазмами на прохождение пищи и нормальные рефлюксы.

В таких случаях рекомендуется рассмотрение вопроса о приеме антидепрессантов. Фенибут в таких случаях не используется, т к слабоват

Со стороны гастроэнтерологии, можем рекомендовать прокинетики, например Ганатон 50 мг 3 р в день до 4 нед
Ипп(нексиум) здесь не требуется, так как нет воспаленения слизистой пищевода.

Также рекомендую дообследование на хеликобактер более достоверным методом; кал на аг к хеликобактер или дыхательный уреазный тест. Так как тест во время фгдс часто даёт ложные результаты

Здравствуйте.
По описанию больше данных за гиперчувствительный пищевод, как правило причина в повышенной тревожности и стрессе.
По обследованием со стороны пищевода все хорошо, воспалительного процесса нет. Есть заброс желудочного содержимого в пищевод.
для уточнения надо выполнить фгдс и суточная phметрия-для уточнения рефлюксов и чтобы понять связанны ли они с болевым синдромом или нет.
в таких случаях рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. перед сном не кушать за 3 часа.Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корстов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения. Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай. вы все верно принимаете нексиум, аьфазокс, и ганатон.
При сохранении симптомов нужно рассмотреть прием антидепрессантов.

Екатерина Андреевна, в ближайшее время хочу повторить ФГДС, т.к делала очень давно. Когда делали недавнее исследование пищевода этих болей не было еще. Была как дисфагия, слышала что от эзофагита она может так же возникать…
Скажите пожалуйста, исходя из исследований которые уже есть, в каких дозировках пока принимать стоит нексиум до приема к гастроэнтерологу и ФГДС… Сегодня ночью такой заброс сильный был, что и в горле и в пищеводе и в носу было кисло и жгло…

по 20 мг 2 раза в день или 40 мг однократно.

Екатерина Андреевна,спасибо, такой вопрос еще, гиперчувствительный пищевод только антидепрессантами лечится ? Крайне не хотела бы принимать такие препараты, слышала еще что их очень сложно подобрать … Возможно ли вылечить его без а/д, если по эгдс не будет отклонений от норм по исследововании пищевода… Не понимаю почему боли только тогда когда начинаю есть, и после, очень сильные боли, по ощущениям кажется иногда что там как эрозия с одной стороны, и до нее что то из еды касается и начинается жжение в том место с расписанием во всем пищеводе …

если по обследованием все будет хорошо, то тогда основное лечение у психотерапвета.

Екатерина Андреевна, спасибо за подробный ответ такой, скажите пожалуйста, совместимы ли будут нексиум 40 мг
альфазокс 3-4 р в день
ганатон - 3 р в день с финебутом латвийского производителя, тоже три раза в д по 250 мг…. Я его пила чуть меньше трех недель, мне на 50 % помогал , видимо тревожность от этих ощущений им притуплялась. И собственно запланирую прием к психотерапевту в ближайший месяц..

Принятый ответ

Да , препараты совместимы .

Здравствуйте.
1. Рекомендую уточнить наличие хеликобактерной инфекции уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
2. Выполнить рН метрию, для уточнения наличия гиперчувтвительного пищевода. При его выявлении консультация психотерапевта.
3. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 12 недель ( по протоколам лечения с вашими симптомами) нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером с переходом на 1 капс утром на 1 месяц, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.

Татьяна, спасибо за подробный ответ такой, скажите пожалуйста, совместимы ли будут нексиум 40 мг
альфазок 3-4 р в день
ганатон - 3 р в день с финебутом латвийского производителя, тоже три раза в д по 250 мг…. Я его пила чуть меньше трех недель, мне на 50 % помогал , видимо тревожность от этих ощущений им притуплялась. И собственно запланирую прием к психотерапевту в ближайший месяц..

Да, эти препараты совместимы, можно принимать. Только фенибут принимайте через час после приема других препаратов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.