Что вас беспокоит?
Правильно ли установлен стент?
Здравствуйте. Мне 32 года. 4 месяца назад перенёс передний инфаркт миокарда. Поставили стент xience xpedition 3 на 28мм. Была окклюзия передней нисходящей артерии в устье. По снимкам видно, что стент поставили так, что он перекрывает 1-диагональную ветвь отходящую от пна. Боковую ячейку стента не открывали. И получается, что кровь в эту ветку поступает через преграду, через ячейки стента. И значит в том месте стент не врастет, не покроется тканями сосуда и будет всегда часть голого металла. И значит через год, после отмены брилинты, остаётся большая вероятность, что в этом месте стент затромбуется, так как он не покроется интимой. И перекроет доступ крови в боковую ветвь или самой артерии? А если покроется интимой, то тоже перекроет доступ крови в диагональную ветку. Знаете ли вы что-нибудь по этому поводу? Правильно ли мне поставили стент? Скажите пожалуйста. Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман, стент установили совершенно правильно. Из -за того, что боковую ячейку стента не открывали , значит , что эта часть сосуда представляет из себя металлический каркас , а соответственно исключено развитие рестеноза в данном участке.
Так как повторное отложение атеросклероза ( рестеноз) возможен только в области комплекса интима-медиа!!!
Поэтому, не переживайте!!
Все нормально !! Стентирование провели настоящие профессионалы своего дела!!!
Здоровья Вам крепкого!!
Юлия, так ведь получается, что эта часть не обрастет эндометрием или чем там стент обрастает, тканями сосуда. И в этом месте (в месте отхождения боковой ветви) останется сеточка из голого металла, не обросшего тканями, и получается, что для организма это будет инородний предмет, и после отмены брилинты, возможно там образуется тромб. Ведь насколько я знаю, стент должен полностью покрыться тканями сосуда, чтоб он стал как свой. И ведь для этого пьют брилинту, чтоб пока он вырастает, не образовалось тромбов. А в том месте, он не обрастет, так как там постоянный поток крови в диагональную ветку и там останется часть стенки ячейки.
Роман, тромбоз стента в области голового металла невозможен!!!! Так как на металл тромбоциты не прикрепляются и тромб не образуется!!!! Бриллинту Вы спокойно отменяйте через год , ничего плохо не произойдёт!!! А в плане инородного тела- эти металлические каркасы ( стенты) продуманы так, что организм не отторгает их, на них нанесено специальное вещество!!!
Юлия, спасибо большое за ответ вам. Вы меня извините, я не врач, но вот а как-же тогда происходит в редких случаях тромбоз стента? И это вещество нанесенное на стент, оно же все равно через какое то время смывается. И вы говорите на голый металл тромб не садиться, но он может рядом же сесть, на ткань. Организм направляет его в чкдеродному предмету и он начинает осаживаться рядом. Как и происходит тромбоз стента.
Принятый ответ
Добрый день! Роман, проходимость диагональной ветви это не тот вопрос,который должен Вас беспокоить.при остой окклюзии основного ствола главная задача восстановить кровоток для избежания серьёзных осложнений инфаркта.Обычнотв такой экстренной ситуации расширением боковой ячейки не занимаются да это и не надо - нарушится его структура. Польза, которую Вы получили от проведения процедуры,. Не сравнима ниис какими опасениями по поводу сетки , частично закрывающей диагональную ветвь.
Евгений, спасибо вам за ответ, скажите, ну а ведь в том месте получается будет теперь постоянно часть голого метала. Это не может вызвать тромбирование стента после отмены через год тикагрелора?
Тикагрелор отмените но аспирин будете пить постоянно , поэтому кровоток должен быть
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман!
Стен в устье ПНА установлен правильно. И ангиохирург абсолютно обоснованно "пожертвовал" ДВ1 (дополнительной диагональной ветвью) для скорейшего восстановления кровотока по передней нисходящей артерии. Это защитило Вас от серьезного инфаркта в области кровоснабжения артерии.
По поводу "голого металла": стенты xience xpedition это так называемые "покрытые" стенты, стенка которых защищена специальным покрытием, препятствующим отложению тромботических масс. И доктора и Вас должно волновать состояние внутренней стенки стента, а не его наружная поверхность, которая соприкасается в местом отхождения ДВ.
Илья,спасибо большое за ответ. Скажите ещё пожалуйста, стент мне поставлен в устье пна. И вот смотря на снимки, вижу, что как будто стент немного торчит из устья в ствол лка или в оа. Я понимаю конечно, что по снимкам толком ничего не понять и я не врач, но все же, если он немного торчит все таки, то получается также эта часть стента не эндотелизируется и останется голый металл. А значит возможен тромбоз после отмены брилинты?
эпителизируются абсолютно все сегменты стента, вне зависимости от их положения в пространстве. Что же касается терапии - то когда придет время отменять брилинту, Ваш доктор будет принимать решение по Вашему текущему состоянию.
Илья, эпителизируются это вы имеете ввиду покроются неотимой, тканью сосуда? То есть голого металла не будет? Спасибо вам большое за ответ.
да. произойдет закрытие стенки стента эндотелием сосуда
Илья, здравствуйте. Скажите пожалуйста, вот вы говорите, что стент поставлен правильно. Он может простоять таким образом хотябы лет 20? Если соблюдать приём лекарств. Или поставлен правильно, но год - два и все (Ведь поражение устья, я читал, это очень серьёзно. Очень переживаю (((
Он может функционировать и 20 лет, и 1 год - все зависит от иммунной и свертывающей системы организма. И предсказать это невозможно
Принятый ответ
Роман, здравствуйте. Стентирование выполнено правильно. Год- минимальный срок двойной антиагрегантной терапии, то есть при отсутствии противопоказаний можно продолжить приём Брилинты.
Анна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, вот вы говорите, что стент поставлен правильно. Он может простоять таким образом хотябы лет 20? Если соблюдать приём лекарств. Или поставлен правильно, но год - два и все (Ведь поражение устья, я читал, это очень серьёзно. Очень переживаю ((
Сколько стент будет выполнять свою функцию невозможно предугадать, От Вас требуется четкое понимание, что ЧКВ было необходимо, соблюдать рекомендации по наблюдению и лечению.
Анна, спасибо за ответ, скажите, а в вашей практике были пациенты, у которых стоял стент таким образом в течении уже длительного времени?
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20214 ответа
- 22 Октября 202217 ответов
- 24 Января 202311 ответов