Повышен паратгормон

Анастасия Мартынова11 Января 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте

Повышение ПТГ зачастую связано со снижением витамина Д

По анализам имеется выраженный дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе

Через 2 месяца пересдайте анализ на витамин Д и ПТГ

Сейчас дополнительно сдайте анализ на общий кальций и альбумин для расчета скорректированного кальция

По узи узелок маленький
Обычно в этом случае рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Дополнительно проверьте уровень ферритина. Норма его минимум 45. Он отображает истинный запас железа в организме. При снижении речь идет о железодефиците, что тоже влияет на общее самочувствие

Дарья Афанасьева11 Января 2025

3.2

Эндокринолог

Добрый день!

1) Повышенный уровень ПТГ может быть связан с выраженным дефицитом витамина Д. Обычно необходимо сдать анализ крови на кальций общий + альбумин. Если показатель в норме, то обычно рекомендуют прием лекарственных форм витамина Д (Фортедетрим, Аквадетрим, Вигантол) по 7000 МЕ (=14 капель, 1 капля = 500 МЕ) 1 раз в день в течение 8 недель, далее снова контроль уровня ПТГ, кальций общий, альбумин.

2) С учетом наличия узлового образования в ЩЖ, в качестве скрининга назначается анализ крови на кальцитонин (онкомаркер). Если он будет в норме, то за узелком обычно наблюдают в динамике - контроль УЗИ ЩЖ через год.
Для профилактики заболеваний ЩЖ обычно включают в рацион йодированную соль вместо обычной.