Что вас беспокоит?
Сильная долгая боль в пояснице
Здравствуйте, с 14 декабря очень сильная боль в пояснице. С 14 по 16 число сделала три укола диклофенака, но не помогло. После сделала МРТ. Диск L4-5 правосторонняя экструзия 3,5 мм. Диск L3-4 левосторонняя экструзия 4,5 мм. Диск L5-S1 левосторонняя протрузия 3 мм. Частичная сакрализация позвонка L5(тип IIIA). По назначению врача принимала Калмирекс и ксефокам 10 дней. Так же витамины группы В. После сменили лечение, пропила Симкоксиб две недели и через день уколы Хондрогард. После отмены Калмирекс появились сильные боли в правой ноге, онемение, сводило мышцы. Появились судороги. Начала пить его снова и симптомы прошли. Сейчас после окончания приема Симкоксиб и Калмирекс, вернулась сильная боль в пояснице и снова отдает в ногу. К неврологу в поликлинику смогу попасть 14 числа, вероятно, встанет вопрос о госпитализации. Госпитализацию по скорой не хотелось бы, так как принимают далеко не лучшие больницы, хотелось бы планово. Но до этого момента нужно как-то дотерпеть, а боль мучительная, я почти не сплю. Прием НПВП уже очень длительный получается, но без них возвращается боль. Их прием , получается, лишь временно уменьшал боль, но лечения не оказывал. Не могу сидеть долго, ходить тоже тяжело, лежа тоже сильная боль. Помогите, пожалуйста, как мне сейчас поступить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описывают грыжи без корешковой компрессии, значит сдавления корешков спинного мозга нет, это хорошо. Следовательно, боль имеет либо суставной генез, либо мышечный, но чаще всего он смешанный.
Сейчас желательно продолжить прием мышечных релаксантов, например, Сирдалуда 4 мг на ночь. Он более эффективен, чем Калмирекс.
Так же можно добавить препараты для улучшения микроциркуляции в спазмированных мышцах, например, Трентал 400мг 2 раза в день на 10-14дней. При необходимости ситуационно, конечно, можно принимать обезболивающие, которые Вам больше всего помогают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также можно проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней или р-р.Амбениум 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет сдавления нервных корешков, следовательно экструзии не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Вероятнее это либо миофасциальный синдром, либо фасеточный синдром. Лечение в любом случае одинаковое. Можно продолжить приём нпвс и добавить сирдалуд 4мг на ночь 10-14 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Принятый ответ
Здравствуйте! лечение адекватное
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Принятый ответ
Добрый день! При выраженном болевом синдроме нужно добавить уколы: дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливет нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20191 ответ
- 1 Сентября 202144 ответа
- 27 Ноября 202111 ответов