Повышенное давление — вопрос №2818545

Question

Повышенное давление — вопрос №2818545

Инга, Москва

78 просмотров

13 января 2025

Добрый день
Проконсультируйте пожалуйста по анализам, ЭКГ
Отцу 63 года, повышенное давление часто, но в последнее время постоянно поднимается.
Пьет Конкор по утрам, но толку видимо особо нет.
К доктору очно ходил, сказали что ЭКГ не очень и нужно ставить стент. Так ли это? Или можно какое-то медикаментозное лечение провести?

Возраст: 63

Хронические болезни: Повышенное давление Ревматоидный артрит Удален желчный пузырь

Вопрос закрыт

повышенное давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Инга, 13 января

Клиент

Регина Рафагатовна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 января

Кардиолог, Функциональный диагност

По экг схоже с проявлениям мелко очагового инфаркта миокарда .
Нарушение реполяризации по всей передней стенке левого желудочка с переходом на верхушку.
В данном случае мы рекомендуем исследовать уровень тропонинов
При наличии ухудшения самочувствия и жалоб проведение коронароангиографии.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Чаще если это возникло впервые ,то в экстренном порядке.

+ 1

Пожаловаться

Инга, 13 января

Клиент

Марина Игоревна, прикрепила все анализы и обследования.
Он не курит, алкоголь принимает иногда. Но в последние 4 месяца вообще не употреблял, потом на новогодние праздники выпил и видимо это спровоцировало, и сейчас каждый день почти давление. И как я понимаю, конкор ему не помогает

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 13 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Инга, ознакомилась! Уточните, пожалуйста по поводу болей в груди.

На ЭКГ - ритм синусовый, что является нормой, есть нарушения реполяризации, они могут быть связанны с гипертрофией миокарда левого желудочка или ишемией. Здесь важен учет жалоб.

По данным Эхо-КГ - размеры в норме, признаков рубцовых изменения(перенесеннного инфаркта) нет, клапанных пороков нет, сократительная функция в норме, есть утолщение стенки левого желудочка, это на фоне повышенных цифр давления.

Общий анализ крови в норме. Однако, повышен уровень холестерина. В таких ситуациях необходимо сдать липидный профиль и провести УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.

Также выраженно повышена глюкоза. Диагноз сахарный диабет не ставили? Необходимо обратиться к эндокринологу для дообследования.

Креатинин и мочевину не сдавали?
Какие сейчас цифры давления?

По поводу стента, по ЭКГ показания не ставятся. Проводятся нагрузочные тесты, и при выявлении ишемии проводится коронарография для оценки проходимости сосудов сердца и уже по ее данным определяются показания к стентированию.

Пожаловаться

Инга, 13 января

Клиент

Марина Игоревна, креатин и мочевину не сдавали
Сегодня давление 130/80 в течении дня

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 13 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Это хорошие цифры. А повышается часто и до каких цифр?

Пожаловаться

Инга, 13 января

Клиент

Марина Игоревна, 190/100

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 13 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Как препараты "скорой помощи" - моксонидин 0,2 мг внутрь(максимальная доза в сутки 0,6 мг) или каптоприл 25 мг под язык.
Необходимо скорректировать базовую терапию. Препараты выбора при гипертонической болезни - иАПФ("прилы) или "сартаны".

Можно, например, Валсартан 80 мг на утро и Лерканидипин 10 мг на вечер. Далее коррекция дозы под контролем давления.

Но необходимо сдать биохимию - липидный профиль, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, электролиты, гликированный гемоглобин. Провести УЗИ сосудов шеи для определения необходимости приема статинов. А также посетите эндокринолога, т.к. уровень глюкозы высокий.

Пожаловаться

Инга, 16 января

Клиент

Марина Игоревна, коронарографию есть смысл делать сейчас?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 16 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Показанием к проведению коронарографии является стенокардия, то есть боль в груди при минимальных физических нагрузках или положительное нагрузочное тестирование(тредмил, стресс-эхокг).
Изменения на ЭКГ не являются показанием

Пожаловаться

Инга, 16 января

Клиент

Марина Игоревна, вот у него нет болей в груди и в принципе не было, доктор который его очно смотрел, хочет провести коронографию, а отец ни в какую не соглашается.
Давление сейчас нормализовалось

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 16 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Я поняла Вас, но по тем данным которые есть я не вижу показаний. Да, есть изменения на ЭКГ, но они могут быть на фоне утолщения стенок сердца, не только при ишемии. При УЗИ признаков инфаркта нет. Есть факторы риска атеросклероза, да. Но показаний для коронарографии я не вижу. Необходимо провести нагрузочное тестирование, подтвердить наличие ишемии и только после этого обсуждать вопрос о целесообразности коронарографии. Это стандартные современные показания.

+ 1

Пожаловаться

Инга, 16 января

Клиент

Марина Игоревна, спасибо за подробное разъяснение ?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 16 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Инга, рада помочь! Если остались вопросы, спрашивайте!
Пройдите, пожалуйста, лучше неинвазивные исследования, которые обсуждали, биохимию с липидным профилем и УЗИ сосудов шеи. Лучше пока дообследоваться и воздействовать медикаментозно на эти факторы. Это важно в целях профилактики атеросклероза и его осложнений в виде инфаркта и инсульта

Пожаловаться

Инга, 17 января

Клиент

Марина Игоревна, отец говорит, что доктор ему сказал, что коронографию делаю не с целью установить стент, а чтобы проверить сосуды. Ну вот смысл проверять, если же нет болей в груди и по показаниям ЭКГ не проводят её, я не понимаю..
Дообследование проведем обязательно

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 17 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Понимаю Вас. Постараюсь объяснить. Коронарография является инвазивным исследованием, то есть сопряжена с рисками осложнений и требует госпитализации. Это действительно золотой и наиболее точный метод диагностики. Но, оценить сосуды можно так же неинвазивно, например, выполнив УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей, а для артерий сердца есть КТ-КАГ, это малоинвазивное исследование и проводится амбулаторно.
Рассмотрим ситуацию, проведена КАГ. Показаниями к стентированию являются бляшки более 90%. Но, они чаще всего симптомны и была бы боль в груди. Если обнаружатся бляшки менее 90%, что делать с ними ? Консервативное лечение и подтверждение ишемии, то есть опять возвращаемся к нагрузочному тестированию. Насколько целесообразно сейчас проводить коронарографию, учитывая, что нет клинической картины ишемической болезни сердца и нет болей.
Нагрузочное тестирование также помогает для оценки конкретной зоны ишемии, и например, если тест будет положительный, то при проведении коронарографии, если будет выявлено несколько сужений, будет понятно в какую артерию ставить стент.

Сейчас я рекомендована бы для исключения атеросклероза - УЗИ сосудов, проведение нагрузочного тестирования и не инвазивной коронарографии(КТ-КАГ) и на основании этих данных уже решала бы вопрос о необходимости обычной коронарографии.

Единственный момент за который можно зацепится это наличие депресии сегмента ST по холтеру, это может косвенно говорить об ишемической болезни сердца. Однако, ишемию по данным холтера не ставят.

+ 1

Пожаловаться

Инга, 17 января

Клиент

Марина Игоревна, поняла, спасибо большое ?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 17 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Инга, 13 января

Клиент

Гульнара Рафиковна, сейчас жалобы на высокое давление, а болей в груди как таковых нет

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 января

Кардиолог

Тогда я не вижу показания для проведения стентирования

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертония

2 ответа

16 ноября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Переодическое повышение температуры, боль в мышцах, слабость, неоформленый стул

4 ответа

21 декабря 2022

Полина

Вопрос закрыт

Не помогают таблетки от гипертонии

3 ответа

8 марта 2024

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ головного мозга

4 ответа

5 июня 2024

Арина

Вопрос закрыт

Повышенное давление

3 ответа

17 октября 2024

Евгения, Домодедово

Вопрос закрыт

Как понизить давление

6 ответов

20 января

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T18:57:24+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 13 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований

Принятый ответ

Протасова Марина Игоревна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T19:10:42+03:00

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 13 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Инга, добрый день! Прикрепите, пожалуйста, обследования , которые проходили.

Папа не курит? Какие жалобы? Есть ли боль в груди? Какие цифры давления и пульса?

Принятый ответ

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T19:17:17+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 января

Кардиолог

Здравствуйте какие у него жалобы?

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T19:55:39+03:00

Здравствуйте!
По ЭКГ есть выраженные диффузные изменения, которые бывает как при выраженной гипертонии, так и при наличии ИБС.
По крови повышен холестерин, а также отмечается повышение глюкозы. Нужно сдать гликированный гемоглобин для постановки сахарного диабета.
С такими данными, для оценки рисков, желательно сделать УЗИ сосудов шеи. Там будет в том числе видно, есть атеросклероз или нет.
А чтобы уже определиться в необходимости такой процеуры как коронарография, сначала желательно провести стресс ЭхоКГ, и если уже там будет большая зона ишемии, проводится коронарография.