Что вас беспокоит?
Наследственная тромбофелия, оаа и беременность
Добрый день: первая беременность - антенатальная гибель плода в 36 недель, причина - предположительно плохая плацента; вторая беременность - до 20 недели выясняли причины... в результате пришли к наследственной тромбофелии ( гомозиготная мутация с10034т в гене фибриногена гамма; гомозиготная мутация 4 G/5G в гене Pai-1) и гетерозиготная мутация с677т. Начали колоть гепарин, но плацента была уже утолщенной к этому времени, в результате пролежала в роддоме под контролем до 36 недели и при ухудшении узи прокесарили. Сейчас 3 беременность: начали уколы эноксапарина с 10 недели. Сейчас 21 неделя, скрининги хорошие: но все равно переживаю. Не нужно ли при этих мутациях и оаа принимать дополнительно аспирин? Из выявленных проблем ещё низкий ферритин (5.8) при нормальном уровне гемоглобина (121). Пока принимаю фембион 2 и 2 капсулы солгар мягкое железо 25 мг. Врач ничего за и против не говорит. Очень хотелось бы услышать ещё мнения о достаточности принятых мер?
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию, а направлена на профилактику тромбозов у беременных женщин
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Дополнительно вас должны были проверять на антифосфолипидный сидром, проходили такой скриринг?
Анастасия Сергеевна, добрый день! Нет, такого исследования не назначили.
Значит в приоритете назначения очного врача.
Анастасия Сергеевна, есть ли смысл сейчас (23 неделя) сдать этот анализ?
Только антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, если титр выше 40 ЕД/мл, то это будет иметь вес в ведении беременности
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20208 ответов
- 27 Сентября 20201 ответ
- 12 Мая 20249 ответов
- 12 Июля 20255 ответов