Что вас беспокоит?
Может ли скарлатина быть без боли в горле
Добрый день! У ребенка 12 лет второй день температура, поднимается до 38,5, на теле сыпь кружевом, щеки очень красные, глаза припухли, горло вообще не болит, но немного красное,врачи педиатры затрудняются ставить диагноз, тест стрепто- отрицательный. Поставили диагноз под вопросом скарлатина или инф мононуклеоз, прописали антибиотик супракс. Вчера выпили таблетку супракса, сегодня другой врач говорит отменяйте супракс, так как вдруг скарлатина, и она супраксом не лечится. Лечится ли скарлатина супраксом?
Здравствуйте.
Есть возможность прикрепить фото? Обязательно руки и ноги. Сдавали ли анализы? Для лечения скарлатины препаратом выбора являются пенициллины (амоксициллин) или защищенные пенициллины (амоксиклав)
Елена Евгеньевна,фото прикрепила. Анализы не сдали
Увидела. Есть ли сгущение сыпи в локтевых сгибах, подколенной ямке, паховых складках?
Елена Евгеньевна, сгущения нет
В таком случае рекомендую как минимум сдать ОАК+лейкоцитарная формула, чтобы решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии. В качестве дифференциальной диагностики мононуклеоза сдается ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВИ или ИФА на наличие IgM и IgG. Для диагностики парвовируса так же сдается ПЦР крови.
По фото не очень похоже на скарлатину и парвовирус, рекомендую все же дообследовать ребенка.
Елена Евгеньевна, спасибо большое за ответ! А ничего страшного, если мы сегодня не примем антибиотик?
Принятый ответ
Если вы приняли один раз - ничего страшного, сдайте кровь и тогда уже можно решить вопрос о необходимости антибиотика. Если больше одного - лучше продолдить, чтобы не вырабатывалась резистентность ("привыкание"бактерии к антибиотику).
Безопасным будет обильное питье из расчета 50мл/кг/сут, при зуде - антигистаминное (цетиризин, хлоропирамин и тп), при боли в горле - любой местный антисептик, контроль температуры.
Судя по вашему описанию, у ребенка возможно парвовирусная инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна!
Вы описываете клиническую картину Парвовируса В19 (лихорадка, сыпь по типу кружева, красные щеки). Данная инфекция лечится симптоматически, как и практически любая другая вирусная инфекция (в основном обильное питье и жаропонижающие).
Инфекционный Мононуклеоз тоже не всегда требует назначения антибиотиков.
По поводу скарлатины - да, она лечится супраксом тоже, однако препаратом первого ряда является Амоксиклав. Однако, така как идёт диф диагностика с инфекционным мононуклеозом , врачи не стали его назначать, ТК при Мононуклеозе Амоксиклав противопоказан.
Та клиническая картина, что вы описываете на скарлатину не очень похожа. Я бы рекомендовала сдать анализ крови и, если в нем есть выраженные изменения, характерные для бактериальной инфекции , то тогда начать прием Супракса.
Для диагностики инфекционного Мононуклеоза обычно сдают анализ крови ИФА, IgG, IgM к вирусу Эпштейн Барр.
Для диагностики Парвовируса В19 - анализ крови методом ПЦР ДНК парвовируса в крови.
* По фото на парвовирус не очень похоже.
Мария Геннадьевна, большое спасибо за развернутый ответ!
Мария Геннадьевна,
Здравствуйте! Нет, для скарлатины один из ведущих критериев - ангина, которая сопровождается сильнейшей болью в горле. Да и отрицательный "Стрептатест" говорит не в пользу этого диагноза.
Судя по описанию (кружевная сыпь и красные щёки) у ребёнка парвовирусная инфекция В19, она же "синдром нашлёпанных щёк". Это вирусная инфекция, она не требует антибиотиков, а только симптоматического лечения, пройдёт сама в течение 1-2 недель. Для диагностики можно сдать кровь на IgM и IgG либо ПЦР крови.
Скарлатина, если что, "Супраксом" тоже прекрасно лечится, но этот антибиотик избыточен при скарлатине, достаточно обычного амоксициллина.
Ольга Александровна, спасибо большое за ответ! Я забыла еще описать, что увеличены лимфоузлы и врач ощупывая живот сказала, что вроде как печень увеличена и селезенка где-то, не поняла я где
Это тоже обычные симптомы для парвовирусной инфекции.
Ольга Александровна, посмотрите пожалуйста прикрепила анализ крови. Я так понимаю, это скарлатина?
Здравствуйте! по Описанию может быть парвовирусая инфекция, она диагностируется по пцр на парвовирус, лечится симптоматически
Дополнительно оак и срб
Здравствуйте! На скарлатину не похоже, сыпь не типичная, ангины нет.
Вероятнее всего вирусная экзантема. Сдайте общий анализ крови. По результатам решать вопрос о назначении антибиотиков.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ, ребенок еще жалуется на покалывания в пальцах рук и ног, и глаза краснющие и щеки(((
Почему может покалывать?
Покалывание может сопровождать кожные проявления. Вирусы и их токсины находятся внутри кожи, вызывая её внешние зменения и неприятные ощущения. Бывают зуд, покалывание, жжение.
По динамике процесса похоже на парвовирусную инфекцию, желательно сдать общий анализ крови, чтобы не пропустить анемию.
Нина Владиславовна, посмотрите, пожалуйста, наш анализ крови, фото прикрепила. Это скарлатина?
По крови получается бактериальная инфекция. Как себя чувствует девочка?
Нина Владиславовна, не очень хорошо, температура 38,5 (4й день), лицо к вечеру красное, сыпь есть, принимаем супракс , сегодня в 22 00 будет 3й прием (таблетку делю по 200)
С 12 лет дозировки взрослые, дают 400 мг
Нина Владиславовна, я сначала дала 400, а потом наша врач хотела прекратить прием антибиотика, и я дала дозу меньше до выяснения анализа крови и перед самим анализом, как мне сейчас продолжить давать 400 ?
Надо давать 400, давать также антигистаминные средства.
Нина Владиславовна, я имею в виду в сутки даю 400 ,а прием разделен на 2 раза
Принятый ответ
Можно давать один раз 400
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20181 ответ
- 25 Декабря 201826 ответов