Что вас беспокоит?
Это аллергия или что и как искать?
Ребёнок 4 года, в начале января переболела ВЭБ (инфекционный мононуклеоз). Во время болезни выписали антибиотик (от двустороннего острого отита)-обсыпало красной мелкой сыпью. Врач педиатр сказала аллергия. Другой врач сказала реакция на антибиотик этого ВЭБ (проверили по анализам, вэб подтвердился). Сыпь не сходит уже 2,5 мес. За это время были у педиатров нескольких разных, дерматологов, аллергологов-иммунологов, у нефролога. Делали узи брюшной полости, почек - все в норме. Анализ на всяких паразитов - их нет. Мочу несколько раз - никаких нарушений. Педиатрическую панель на аллергены - ничего не выявила. Ведем дневник питания, итак ничего провоцирующего и аллергенного не ест, нет никакой закономерности. Дома ничего нового не появилось. Спит и ходит в хб. Анализы крови и вообще последние прикрепляю. Повышен соэ в 3 раза, немного моноциты и безофилы. Сыпь по всему телу, голове - даже вокруг глаз. Очагами, во вложении. Ребёнок чешется, все это зудит. Что это может быть? К кому идти? Мне кажется это вообще не аллергия.... Может "чесотка чистоплотных"? Может что-то онко? Может к неврологу надо? Подскажите что искать и как...
Наталья, здравствуйте! Каким антибиотиком лечили отит? Даже если исходно это была реакция на препарат, сыпь слишком длительно сохраняется, кроме того, для высыпаний на фоне ВЭБ-инфекции зуд не характерен. Не могли бы Вы прикрепить ощё фото сыпи на разных участках тела, а также сыпь общим планом на спине или груди?
Ольга, цефиксим экспресс (т к по резистентности нельзя было другое).
Сыпь прикрепила. На спине, кстати, ее нет.
Ольга, а/б пили 3 дня и высыпало мелкое красное, не такое как сейчас на фото. Потом эта мелкая сошла но начали вот такие как на, фото появляться и чесаться все это начало.
Новые очаги появляются, предыдущие немного проходят, опять краснеют...
Раньше никогда кожный высыпаний, атопического дерматита не было?
Ольга, никогда с рождения не было никаких аллергий. Атоптмеский дерматит до 6 мес официально не ставили, но была сухая кожа. Мазали мустелой.
Сейчас тоже рекомендовали мазать и купать эмолентами (мустела стелатопия )
Здравствуйте, Наталья
Похоже на Розовый лишай Жибера
Это инфекционно - аллергическое заболевание
Развивается на фоне вирусных заболеваний или сразу после них
Свидетельство ослабления иммунитета
Но
Продлит самостоятельно через 6-10 недель
Лечение по симптомам
- зуд - антигистаминные
Рекомендую пропить
- Зостерин ультра 30% по 1 дет дозе 2 раза в день 5 дней
- Нормофлорин Д по 1 лет дозе 2 раза в день 10 дней
Восстановите флору ЖКТ и коли тоже
Важно
- не купать в ванне
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
- исключить сладкое, молочные продукты и белый хлеб
Виктория, уже месяц Зодак по 5кап 2 р в день пьем.
Это можно както диагностировать и подтвердить каким-то исследование м?
Как не кормить этим? На это все по педиатрической панели нет реакции. Чем тогда кормить?
Наталья…
Вопрос питания обсудите с педиатром
Нет на это заболевание анализа подтверждающего нет
Точный диагноз выставить можно на очном осмотре
Виктория, у кого? Дерматолог? Иы были, все говорят пищевая аллергия
Да, диагноз этот выставляет дерматолог. Я не вижу аллергии, поэтому вам свое мнение сказала
Виктория, у меня есть такая теория: после мононуклеоза что-то случилось в организме и у нее теперь атопический дерматит.
Но судя по анализам про глистов и аллергию, нет смысла идти к аллергологу или педиатру. Что надо идти к очень опытномому дерматологу
Наталья, добрый день!
У ребенка подтвердили именно ВЭБ? ассоциации с герпесом 6 типа не было? Конкретно такая сыпь на какой день заболевания возникла? вы описываете , что изначально была иная?
Никаких витаминов ребенок не принимает?
Есть какие-то жалобы, кроме высыпаний?
Есть реакция лекарственные, ассоциированные с ВЭБ и приемом антибиотиков, обычно характерно для группы пенициллинов, но по всем срокам уже должны пройти.
Общий иммуноглобулин Е сдавали? не нашла в анализах.
Лариса, по анализам да, вэб.
Никаких не принимает витаминов.
Прикрепила фото изначальной сыпи - с именами файлов скриншот она. Выступила 8 января. Краснота прошла за несколько дней, но сама сыпь осталась как выпуклые цвета кожи поры...
Сейчас позже прикреплю анализ про вэб и иммуноглобулин е
Лариса, никаких жалоб кроме зуда нет. Но зудела и начальная сыпь и вот это что сейчас.
Которая что сейчас началась через несколько дней от первой. Только уже не по всему телу а очагами и крупнее, как сейчас
А наружное лечение назначали какое-то, кроме ухода и приема антигистаминных?
Лариса, тактропик. Сначала эмолентами все тело, после минут через 15тактропик . все это дважды в день. И мы это делаем уже месяц.
На фоне применения такролимуса вообще без динамики?
Лариса, тактропик мазь . ничего не меняется. И зуд и красно.
Прикрепите, пожалуйста, все анализы, которые сдавали за это время.
Лариса, прикрепила еще два с именами 14_01 и 29_01
Лариса, да имуноглобулины е мы не сдавали. Нашла в списке анализов что назначили, но видимо мы его проглядели.
Лариса, еще вспомнила, что после первой сыпи когда началась вторая вот как бляшками, что еще со ступней и лодоней и вокруг ногтей кожа слазила аж кусками, как верхний слой целиком сошел...
Наталья, диагностика ВЭБ не соответствует стандартам.
Должны были определять методом ПЦР + антитела не только класса G, но и M, которые отражают свежую инфекцию к капсидному белку + антигену ЕА . Просто наличие антител класса G может отражать перенесенную ранее инфекцию. Вирус герпеса 6 типа не смотрели вообще, исключили только коклюш и паракоклюш. Инфекция была, но не факт, что мононуклеоз, вызванный ВЭБ, и моноцитов не так как обычно при мононуклеозе. В первом анализе повышены эозинофилы, это может быть при аллергии. Анализы на гельминтозы не вижу.
По дообследованию сейчас:
1. иммуноглобулин Е общий, при повышении - искать с аллергологом причинный аллерген
2. посмотреть в динамике антитела класса G к ВЭБ + к вирусу герпеса 6 типа. M-антитела уже смысла смотреть нет. Сдавать в этой же лаборатории, чтобы корректно оценить динамику.
По лечению:
1. Такропик продолжать, пока будет не уточнена причина высыпаний и не наметится положительная динамика. Не наносите перед Такропиком эмоленты, они могут препятствовать проникновению, наносите эмоленты независимо от такролимуса, например, в течение дня.
3. К Зодаку я бы добавила Кетотифен курсом до 3х месяцев - обсудите с врачом, который очно вас ведет.
Такая эксфолиация может быть после разрешения вирусной экзантемы
Про гельминтов....
Лариса, по гельминтозу, в анализе написано: яйца гельминтов не обнаружено. Цисты простейших не обнаружено. Прикреплять не могу)))) нам посоветовал врач сдать его в ветеринарную клинику, якобы человечьи не находят... Вот сдавали в ветклинику :-)
А с этим дообследованием к какому врачу идти? К аллергологу? К дерматологу?
Лариса, зачем на герпес 6 типа сдавать? Это же розеола? Она до 2 лет бывает. И там все это за пару дней проходит сыпь и резко высокая температура. У нас вообще не было температуры. Вообще. Совсем. Если у более 95% населения, земли этот вирус есть, зачем его сдавать? Смысл этого анализа.... Если бы, это было розеола она бы прошла еще в, январе и с температурой.
Лариса, кстати, в сентябре-декабре трижды назначали антибиотики... А в январе это все началось.
Я еще думаю может это что-то с кишечником... Может надо к гастроэнтерологу? Вообще... Например что там расплодилась какая-то флора плохая и вот от продуктов их жизнедеятельности на коже это....
Добрый день, Наталья.
Вирус герпеса 6 типа тоже может вызывать мононуклеоз, анализ, чтобы ретроспективно понять был ли мононуклеоз и каким вирусом он был вызван. С учетом приложенных анализов не уверена, что это ВЭБ. Как протекает розеола - я в курсе.
Пройдите нормальное обследование на гельминты и паразиты методом ПЦР: Гельмо-скрин и Прото-скрин (Инвитро), т.к. есть повышенные эозинофилы и необходимо дифференцировать аллергия это или гельминтозы/паразитозы.
По результатам анализов с повышенным иммуноглобулином Е - к аллергологу. С наличием паразитов/гельминтов - к инфекционисту.
Если было назначение стольких курсов антибиотиков имеет смысл сдать анализ на дисбиоз кишечника и посетить гастроэнтеролога. Скорее всего микрофлора кишечника пострадала и вряд ли успела восстановиться за столь короткий период.
Лариса, а эти два анализа на паразиты и гельминты надо 3 раза сдать с разницей в 3 дня или 1 раз?
Гельмо-скрин и Прото-скрин сдаются однократно. Как правильно произвести сбор материала можете на сайте ознакомиться.
Лариса, Ядерные, капсидные и ранние G к вэб - выбрать нужно. Там три вида. Какой надо сдавать?
Принятый ответ
Антитела класса IgG к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (анти-ВЭБ EA-D IgG; Epstein-Barr Virus Antibody to Early D Antigen (EA-D), IgG; anti-EBV EA-D IgG)
Здравствуйте! По фото сложно судить, возможно атопический дерматит. Какое лечение проходили?
Здравствуйте, Наталья.
Скорее это проявления дебюта атопического дерматита.
Сейчас рекомендую по лечению :
Использовать эмолиенты для кожи и для купания, наносить сразу на влажную кожу.
Хорошие линейки, например Биодерма атодерм интенсив, Эмолиум, Липобейз, Цикапласт с вит В 5 бауме 2 р в день.
Вещи стирать гипоаллергенным порошком, 2х полосканием, желательно жидким.
Хб одежда, не синтетическое, чтобы не было раздражения кожи дополнительно.
В питание убрать цитрусы, орехи, мед, сладости, соки.
Здравствуйте. Так как повышены эозинофилы вам необходимо исключить аллергию сдав на IgE и на паразиты кал на яйца глистов, энтеробиоз и цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3 дня .
Алексей, это иммуноглобулин Е общий?
Да, он
Здравствуйте, похоже на проявления атопического дерматита. Вам необходимо сдать общий IgE, анализ кала на дисбактериоз и на паразитов. При повышении IgE обратитесь к аллергологу для сдачи аллергопанели.
Сейчас эмолиенты наносите как можно чаще, не менее 5 раз в день, можно чаще, особенно после купания. Для купания можно использовать гель для душа и/или масло липобейз. Крем комфодерм К 1 раз в день тонким слоем на область высыпаний 7 дней, далее переходите на такропик 0,03% до улучшения
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 201921 ответ
- 24 Мая 201924 ответа