Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2822716

Что вас беспокоит?

Остеосклероз копчика

Здравствуйте. В течении длительного времени беспокоят боли в копчике. Боль возникает в основном при сидении иногда при определенном движении. Боль жгучего. ломящего характера. В детстве был сильный удар по копчику. Сделал МРТ выявили: На серии прицельных МР-томограмм копчика, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх плоскостях и с жироподавлением, ось и конфигурация крестца не изменены. Ось копчика во фронтальной плоскости не отклонена, в сагиттальной плоскости отклонена кпереди на уровне Со1/Со2 с угловой деформацией на 22°. Признаки дегенеративных изменений на этом уровне в виде остеосклероза и липодистрофических изменений в телах позвонков. Кроме того выявили и дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз I-II стадии). Протрузии дисков L3/L4, L4/L5. Скажите какая возможна причина остеосклероза. опасаюсь за опухолевый процесс и как это можно достоверно установить?

Остеохондроз
49 лет
14 Января 2025·Просмотров: 408·Дмитрий, Оренбург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уточнения по поводу остеосклероза нужно делать мскт копчика, так как костные ткани мскт видит чётче. В плане болей. Они только когда сидите,

Анастасия Владимировна, здравствуйте! Боли вообще не могу точно привязать к какому то положению. Бывает и сижу и долго сижу все нормально. Скажите, как насчет моего вопроса и дифференциации причин боли?

Как выше написала, Дэдля уточнения по поводу остеосклероза нужно делать мскт копчика, так как костные ткани мскт видит чётче. Если на мскт это участок будет также конкретно описан, то к нейрохирургу для уточнения по поводу необходимости биопсии.
По поводу боли, если нет чёткой зависимости с позиции и движением, нужен очный осмотр.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным исследования нет причин подозревать опухолевый процесс.
Описывается загиб копчика. Но надо провести МСКТ.
Боли по 10-балльной шкале как оцениваете по интенсивности ?

Аксана Руслановна, боли расчитываю около 5 балов. Да я тоже читал что есть загиб, он скорее всего от детской травмы. Но к чему Вы про это написали?

Про что, уточните, пожалуйста

Аксана Руслановна, вы написали "описывается загиб копчика" Это к чему?

Аксана Руслановна, скажите пожалуйста, что означает в заключении МРТ "липодистрофические изменения"?

Хотела простыми словами объяснить, чтобы было понятно

Уменьшение количества жировых включений. Не критично, не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий.
Описанные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) - это возрастные изменения позвоночника, которым подвержены все прямоходячие, начиная примерно с 17-18 лет...
Протрузия дисков поясничного отдела является прямым следствием прогрессирования остеохондроза. Предпосылками для развития заболевания являются: травмы спины разного рода; повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия определенными видами спорта; малоподвижный, сидячий образ жизни; нарушения обменных процессов; несбалансированное питание; искривления позвоночного столба (сколиоз, лордоз) и т.д.
Признаков опухолевого процесса у вас не описано и даже не заподозрено! Вы можете уточнить о наличии костных деформаций на Ро-гр. пояснично-крестцового отдела п-ка со спондилографией, КТ костей копчика и таза, однако к этому нет предпосылок.

Боли в пояснице при статической нагрузке это частые жалобы, обычно возникают на фоне мышечно-тонического синдрома.
Возрастные боли в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета.
Возможная общая схема лечения может включать в себя следующие медикаменты НПВП, миорелаксантов центрального действия, противоэпилептических препаратов и антидепрессантов:
- Используется ступенчатый принцип лечения, применяя сначала инъекционные формы НПВП, затем таблетированные (пероральные) препараты в течение 2 недель:
- Диклофенак 3,0 в/м №7-10, затем диклофенак 100 мг 1т. 1-2 р/д №7-10 дней или
- Мелоксикам 1,0 в/м №7-10 в/м, затем мелоксикам 15 мг 1т. 1-2 р/д 7-10 дней или
- Ксефокам 8 мг в/м №7-10, затем Лорноксикам (Ксефокам) 8 мг 1 таб. 2 р/д 7-10 дней или
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
Совместно с НПВП обязательно принимать ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего!
- При напряжении мышц использовать центральные миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 4 мг вечером 14-21 день;
- При недостаточной эффективности к лечению добавляют противоэпилептические препараты: капс. Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее 1 капс. 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли, пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12 ч. в день 7-10 дней.

Виктория Владимировна, спасибо за ответ, но у меня нет болей в спине, у меня болит копчик. Что мне делать с болями в копчике? Какие причины могут быть? Я и про опухолевый процесс спросил так как остеосклероз может быть вторичным.

Виктория Владимировна, хочу добавить.Копчик бывает просто жжет, и достаточно сильно.Ощущается как будто все вокруг него жжет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.