Проблемы с почками — вопрос №2822933

Question

Проблемы с почками — вопрос №2822933

Светлана

88 просмотров

14 января 2025

Добрый вечер . У папы (87 лет) большая отечнлсть ног и на лице под глазами.
У него давно проблемы с почками. Мочекаменная болезнь.
Ещё принимает ксарелто от тромбов ), кальций ( был клмпрессионный перелом позвоночника) , вме эти препараты дают на мочевыделительную систему дополнительную нагрузку. Но без них нельзя.
Сейчас сдали анализы. Они не хорошие .
Креатин 153+ (73-127)
Мочевина 10,8 (3,5-8,1)
Калий 5,4 (3,5-5,1)
Натрий 141 (136-145)
Белок в моче 0.50 (<0,14)
Эритроциты в моче 3++( 0-1)

Ещё у папы очень большие кисты на почках, но операцию делать уже в таком возрасте не разрешают.

Что посоветуете в этой ситуации ? Как помочь человеку?

Возраст: 87

Хронические болезни: Гипертония Мочекамееная болезнь Тромбообразование

Вопрос закрыт

почечная недосточность

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 15 января

Клиент

Кирилл Юрьевич, ещё белок в моче (((

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 15 января

Нефролог

Да, белок тоже на этом фоне начинает выделяться.

Пожаловаться

Светлана, 15 января

Клиент

Кирилл Юрьевич, и что делать ? Должны же быть какие -то лекарства ?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 15 января

Нефролог

Можно использовать препарат Форсига 10 мг в сутки на постоянной основе. Он уменьшает выделение белка в мочу, улучшает почечную фильтрацию, что улучшает выведение креатинина.
Других препаратов, к сожалению, нет.

Пожаловаться

Светлана, 16 января

Клиент

Мария Дмитриевна, принимает ко -ртнитек от давления.
Да на момент сдачи анализов , на ноге троыическая язва в стадии заживления

+ 1

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 16 января

Нефролог

Хочется обратить внимание на несколько моментов:
1) Креатинин повышен не критично, с возрастом функция почек сама по себе физиологически падает, даже у людей без сопутствующих заболеваний. В данном случае генез, вероятно, смешанный: возраст, гипертоническая болезнь (гипертонический нефроангиосклероз, поликистоз почек).
Учитывая все эти моменты, функция почек неплохая.

2) повышен калий крови. Впервые такие результаты? Если впервые, то желательно пересдать кровь на калий (следить, чтобы сильно и долго при заборе руку не перетягивали жгутом, потому что очень это очень частая причина ложной гиперкалиемии). Гиперкалиемии опасаемся, тк при дальнейшем повышении она даёт опасные нарушения ритма сердца. Если калий повышен НЕ ложно, то стоит ограничить калий в рационе питания. Как вариант, ещё в таких случаях назначается петлевой диуретик (выводит калий), например, торасемид 5 мг через день.

3) не увидела очень важного анализа, учитывая отеки и потери белка с мочой, кровь на общий белок и альбумин ( исключить малобелковые отеки). У возрастных пациентов может быть снижен нутритивный статус. Обязательно нужно досдать , если будет снижен, можно приобрести специальное белковое питание в баночках.

4)анемия легкой степени тяжести и повышение соэ в общем анализе крови. Это все может быть связано, из-за снижения белка в крови снижается гемоглобин и повышается соэ. Но это я могу лишь предполагать. Может быть не связано, а соэ повышен на фоне язвы..
+ смутили эритроциты в моче, в таких случаях (анемия, повышение соэ) обычно рекомендуют онкопоиск . Не проверяли предстательную железу?

5) белок в моче мог появиться в рамках просто повреждения почек всеми факторами, про которые писала выше. Вообще, желательно простреть суточную протеинурию. Учитывая возраст, возможно, это будет провести затруднительно. Ну хотя бы кровь на белок и альбумин.

В составе принимаемого препарата от давления есть нефропротектор, он немного помогает почкам, снижаем давления в клубочках нефронов (клетках почки). Их мы и назначаем для сохранения функции и снижения протеинурии.
А какая дозировка ксарелто?

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 16 января

Клиент

Мария Дмитриевна, огромное спасибо за развёрнутый и детальный ответ !
2) Калий давно не сдавали . Возьму на контроль .
3) кровь на общий белок и альбумин доздадим
4) предстаткльную проверяли пару лет назад- был толькл повышен свободный ПСА - 0.77 (норма 0,5). Делали узи . Врачи сказали все нормально .

Коринитек принимает 1/2 т в день

Пожаловаться

Светлана, 16 января

Клиент

Мария Дмитриевна, может быть посоветуете какой -то препарат для папы для улучшения работы почек? Может что -то растительное? Типа канефрона хотя бы пить ?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 16 января

Нефролог

Мочу в любом случае нужно будет ещё раз смотреть, желательно с морфологией эритроцитов (изменённые/неизмененные), так понятнее, из какого отдела мочевыводящих путей они идут. Изменённые проходят почечный фильтр, теряя свою форму, неизменные из нижних. Возможно, дело в кистах. Сложно сказать так сразу.

Калий да, обязательно, проверить..

Ко-ренитек пока повышать не стоит, там один компонент может повышать калий.
А ксарелто сколько мг? При снижении СКФ ниже .50 мл/мин (у Вашего отца ниже) дозировка корректируется, снижается до 15. Если принимает больше, целесообразно с докторами, которые его ведут обсудить этот момент.
Насчёт форсиги порекомендовать со 100 % уверенностью не могу, да, препарат хороший, но он выходит глюкозу с мочой (принцип действия), соответсвенно нужно подмываться после каждого похода в туалет, тк в « сладкой моче легче развивается инфекции мочевыводящих путей, а с учётом кист- такой исход крайне неблагоприятный. Да и погоды особо, она, я думаю, не сделает.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 16 января

Нефролог

Он принимает эналаприл ( в составе ко-ренитека), это один из главных нефропротекторов (группа иАПФ), помогающих почкам.
Канефрон на функцию почек действия не оказывает, нет точки приложения .
Сейчас во главе угла- поддержание нормального АД, оценить белок и альбумин крови. Проконтролировать анализы, в общем для понимания всей картины.
Ещё срб и ферритин желательно глянуть, забыла.

Спасибо за благодарность ?

Пожаловаться

Светлана, 16 января

Клиент

Мария Дмитриевна, ксарелто пил 10 мг . Сейчас хотим понизить до 5 мг. Д димер вроде в норме и смотреть в динамике .

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 16 января

Нефролог

Хорошо, тогда по ксарелто вопросов нет. До 15 мг при такой функции почек допустимо

Пожаловаться

Светлана, 17 января

Клиент

Марина Константиновна, принимает 1/2 коринитека с утра и вечером энап

По узи , со слов врача :
Левая нормально, только мелкие кисты
Правая: вокруг почки большие жидкостные образования:
1- 7,8×8
2- 12×4,5

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 17 января

Нефролог

Насколько я знаю, эналапил принимается 1 раз в сутки, у Вас он идет 2 раза, т к ко-ренитек тоже его содержит. Я сомневаюсь в необходимости такого дублирования, как минимум, это странно. Тем не менее, препарат эналаприл хороший нефропротектор, нужно его принимать, оставьте один ко-ренитек, если давление будет повышаться, можно принимать по 2 таблетки за один раз

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 17 января

Нефролог

Насчет кист, если они не воспаляются, то лучше их не трогать, операция в таком возрасте очень высокий риск осложнений

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий креатинин, мочевина

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Екатерина

Эритроциты в моче

1 ответ

4 часа назад

Ирина

В моче постоянно эритроциты

1 ответ

4 часа назад

Татьяна

Анализ мочи

1 ответ

вчера, 21:05

800.00 р.

Татьяна, Люберцы

Нефропатия почек

1 ответ

6 часов назад

Анонимный пользователь

Высокий креатинин

1 ответ

вчера, 18:34

699.00 р.

Нарина, Ставрополь

Нет боли в почках

1 ответ

9 часов назад

Татьяна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 14 января · Accepted Answer · 2025-01-14T23:52:09+03:00

Добрый день.
Развитие почечной недостаточности связано с поликистозной болезнью и возрастными изменениями.
Данные препараты не оказывают серьёзного воздействия на почки не ухудшают их функцию.
Креатинин и мочевина являются продуктами распада белков (мясо, рыба, морепродукты). У людей старше 70 лет не рекомендуется их ограничивать, тк они необходимы для функционирования организма, а у пожилых пациентов и так снижено всасывание полезных веществ.
Данный уровень креатинина не опасен и не требует коррекции диализом. Учитывая все данные, не стоит как либо начинать медикаментозно корректировать его состояния, тк это может лишний раз навредить его ослабленному организму.

Зиновьева Мария Дмитриевна, 16 января · Accepted Answer · 2025-01-16T12:34:36+03:00

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 16 января

Нефролог

Здравствуйте!
Подскажите, какие-то препараты, кроме ксарелто и кальция, идут в терапии?
Есть ли воспалительные процессы на момент сдачи анализов? ( любые: перенесённые орви, язвы на конечностях и тд)

Принятый ответ

Шиндяпина Марина Константиновна, 17 января · Accepted Answer · 2025-01-17T13:46:41+03:00

Здравствуйте! Я не считаю, что у Вас плохие анализы. Для пациента такого возрастного периода с длительным стажем гипертонической болезни это ожидаемый креатинин. Моча, конечно, обращает на себя внимание, но так же скажу, белок в моче до 1 грамма можно отнести к неизбежным изменениям при снижении функции почек. Для коррекции белка в моче нужны нефропротективные препараты, которые одновременно снижают давление. напишите, пожалуйста, что именно Вы принимаете, скорректируем терапию. УЗИ почек не очень понятно. Узист описывает одиночную кисту правой почки размером 7-8 см или множественные кисты? Обычно, если это поликистоз, узисты сразу выносят это в диагноз. Если же одиночные кисты такого размера, тут нужно проконсультироваться с урологом, возможно, потребуется дообследование.