Что вас беспокоит?
Резкие боли в нижней части поясницы.
Добрый день. Перед тем как я перейду к самой сути вопроса, хочу дать краткий анамнез, может это как-то поможет прояснить ситуацию. Девушка: 25 лет, рост 156, вес 67 кг (есть риск предожирения) 2 месяца назад было экстренное КС в связи с симфизитом ( расхождение 12,6) Так же присутствуют боли неврологического характера в спине, в области лопаток, рук, груди, шеи. Последнее время участились приступы тревожности ( 3 года назад было диагностированное тревожное расстройство) Где-то 5-6 дней назад начались резкие, и в тоже время тянущие боли в области левой икры, боли проходили в момент активности. Вес на тот момент составлял 70 кг. Я связала это с тем что имею лишний вес ( набрала за 2 года в общем вместе с беременностью 30 кг, до этого вес был 45-46 кг.) Начала активное похудение, с помощью перехода на правильное питание, пока без физических нагрузок, так как прошло всего 2 месяца после Кс , и прежде чем начать занятия спортом нужно было посетить ортопеда проверить сошелся ли симфиз обратно. Как только я начала сбрасывать вес, боли в икре перестали беспокоить, но сегодня произошла такая ситуация: я села кормить ребенка на кресло, и почувствовала резкий приступ боли в нижней части поясницы, отдав ребенка мужу я попыталась встать, что мне далось с трудом. Боль была резкой, схваткообразной, она полностью сковала меня, невозможно было стоять на ногах, и как-то разогнуться. Когда приступ немного стих, приняла положение лежа, и боли прекратились, но начался мандраж, меня тресло, и на этом фоне началась сильная тревога, до ПА не дошло, и мне удалось уснуть. Проснулась, тихонько попыталась встать, у меня это получилось, но пройдя буквально пару шагов, я почувствовала надвигающуюся боль, и поспешила лечь обратно. Выпила Спазматен Нео. Теперь боюсь встать с кровати, лёжа всё нормально, при попытке встать начинаются предпосылки к боли. Что это может быть такое? Не падала, не переохлаждалась, стрессы да последнее время часто испытывала, недосып, в связи с этим и начались приступы тревожности. Единственное, в этот вечер я поднимала тяжелые пакеты с продуктами, могло ли это стать причиной данного явления? Помогите пожалуйста разобраться, к врачу я в любом случае обращусь, просто хотелось бы уже сейчас понимать с чем я могу иметь дело.
Принятый ответ
Здравствуйте! По первичному описанию, клиническая картина, характерная для миофасциального синдрома (мышечный спазм), возникший, вероятно, по совокупности факторов: стрессы, недосып, тяжёлые пакеты.
По терапии:
- ксефокам рапид 8мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней
- миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном в течение 10 дней
- локально пластырь с лидокаином на 12 часов в сутки - 12 часов перерыв, в течение 5 дней
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, и при боли на период обострения
- постепенное расширение объёме движений, на период обострения спину не греть (ванны, душ, баня, разогревающие мази)
Евгений Олегович, Здравствуйте. А подскажите пожалуйста какие обследования мне нужно пройти для более точного постановления диагноза?
И такой момент, как будто начала чуть моча подтекать, такое может быть при данном явлении?
Для полноценного обследования оптимально выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела, и нарушения удержания мочи - дополнительный для этого повод, при обычном обострении такого быть не должно
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Добрый день! В Вашем случае целесообразно пройти:
1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Общий анализ крови + СОЭ
4. Анализ крови на мочевую кислоту
5. Анализ крови на Ревма-фактор
Данный перечень исследований согласно стандарту должен исключить воспалительные боли, ревматологического характера.
Вообщем больше Ваши жалобы соответствуют дискогенной боли, то есть причиной боли может быть протрузия в поясничном отделе
При болях и в период обострения можно использовать такую схему:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+
Таб Мидокалм Лонг 450 мг на ночь по 1 таб -10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром, напряжение мышц
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Так же рекомендую МРТ поясничного отдела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего беспокоит мышечно -тонический синдром.
В таких случаях обычно проходят курс противовоспалительной терапии:
Мелоксикам( Мовалис, Амелотекс) 7.5 -15 мг 1 раз в сутки внутрь либо 15 мг 1 раз в день в/м – 7-14 дней
-Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) 2 мг на ночь 7-14 дней
- Омепразол (Омез) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды.
Сдать ОАК , СОЭ , СРБ
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 201912 ответов
- 30 Апреля 202124 ответа
- 12 Мая 20217 ответов
- 17 Августа 202112 ответов