Задержка мочи на фоне приема АД — вопрос №2832058

Здравствуйте. Проблема задержки мочеиспускания может быть связана с несколькими факторами. Давайте разберёмся, что могло произойти и какие действия можно предпринять.

1. Амитриптилин, как и многие трициклические антидепрессанты, действительно может вызывать задержку мочи из-за его антихолинергического эффекта. Этот побочный эффект особенно выражен у пожилых людей, а также при наличии хронических проблем с мочевым пузырем. Учитывая возраст мамы и историю нейрогенного мочевого пузыря, вероятность побочного эффекта от амитриптилина очень высокая. Амитриптилин выводится из организма относительно медленно, и его остаточные эффекты могут сохраняться в течение нескольких дней после отмены. Однако он уже был отменён около недели назад, что уменьшает вероятность его значительного влияния сейчас.


2. Дулоксетин также может вызывать задержку мочеиспускания, хотя это происходит реже, чем при приеме амитриптилина. Побочный эффект может быть связан с влиянием на симпатическую нервную систему. Если проблема сохраняется и на фоне дулоксетина, стоит обсудить с врачом возможность смены препарата на другой антидепрессант, не влияющий на функцию мочевого пузыря (например, эсциталопрам или сертралин).

3. Что делать с задержкой мочи сейчас? Обратите внимание на объем выпитой жидкости и выделенной мочи: Если объем мочеиспускания значительно меньше, чем выпитая жидкость, и проблема сохраняется, необходимо обратиться к урологу.
- Катетеризация: Если моча практически не отходит и есть выраженное чувство наполнения мочевого пузыря, может потребоваться временная катетеризация.
- Учитывая сочетание редкого мочеиспускания днём и частого ночью, возможно, есть обострение хронической проблемы нейрогенного мочевого пузыря.

4. Инфекция мочевых путей. У пожилых пациентов задержка мочи может привести к инфекциям мочевых путей. Это объясняет применение Налицина и Канефрона. Симптомы, такие как тянущая боль внизу живота, могут быть связаны с инфекцией, поэтому важно пропить курс антибиотиков, как назначено врачом.

5. Рекомендации.
- Наблюдение за симптомами:
- Если задержка мочи сохранится или появятся другие симптомы (повышение температуры, сильная боль), срочно обратитесь за медицинской помощью.
- Поддерживающие меры:
- Постарайтесь создать условия для расслабления (например, теплую ванну, что может стимулировать мочеиспускание).
- Убедитесь, что мама не обезвожена, но не превышайте норму жидкости (1,5–2 литра в день).
- Контроль лечения:
- Сообщите врачу о текущем состоянии. Возможно, потребуется снизить дозу дулоксетина или заменить его на другой препарат.
- Дополнительное обследование:
- УЗИ мочевого пузыря или исследование остаточной мочи может помочь понять, сохраняется ли проблема с опорожнением.

6. Когда действовать немедленно
- Если мочеиспускание полностью отсутствует в течение 6–8 часов, несмотря на желание мочиться.
- Если появляются сильные боли или выраженное напряжение внизу живота.
- Если состояние ухудшается, несмотря на проводимую терапию.

Катетер может временно облегчить состояние, но важно определить основную причину задержки и скорректировать лечение, чтобы избежать рецидивов. Не откладывайте повторное обращение к врачу.

Здравствуйте, Наталья!
Принимает ли Ваша мама препараты для лечения нейрогенного мочевого пузыря? Например, Дриптан, Оксибутинин или какие-то другие?

Здравствуйте, амитриптилин действительно виновен, но он уже вышел. Пока исключить инфекцию , потому что запросто могли занести катетеризация, наблюдать неделю, если будет задержка 12 ч и более, то дулоксетин менять, золофт рассмотреть можно.

Здравствуйте, антидепрессанты у пожилых людей назначают с осторожностью , в сниженных дозировках. Амитриптиллин на первом месте по холинолитическим побочным эффектам и часто вызывает атонию мочевого пузыря , дулоксента тоже обладает таким эффектом. Самым безопасным и рекомендованным к применению у пожилых, является миртазапин(ремерон, Каликста) 15-30 мг перед сном, принимать можно длительно без рисков отрицательного действия на мочеиспускание, сердечно-сосудистую систему.

Здравствуйте, Наталья.
Таю амитриптилин, и дулоксента могут давать такой побочный эффект, как задержка мочи. В таком случае лучше перейти на сертралин, если есть необходимость в назначении антидепрессанта вообще.
Частое мочеиспускание при приеме Канефрона - нормально.
Необходимо контролировать объем выпитой жидкости и объем мочи. Если объем мочи выше, то обязательно обращаться к урологу. Также необходимо исключать инфекции мочеполовых путей, которые могут давать жжение в промежности.