Что вас беспокоит?
Повышен билирубин у новорожденного
Добрый день. У малышки 9 дней жизни, пришли результаты анализа крови, где билирубин завышен до 186, аст до 54.9, алт до 36.3. В поликлинике прописали пить капли Хофитол. Очень не хотелось бы пичкать такого маленького ребёнка лекарствами. Подскажите насколько обоснованно такое лечение? Может можно выбрать другую тактику? Насколько критичны данные показатели анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Основное лечение по снижению билирубина это фототерапия. Рекомендую приобрести или взять в аренду фотолампу. Светить практически постоянно только забирать ребёнка на кормление и переодевание. Билирубин выводится с мочой и калом поэтому прикладывайте к груди почаще и поите водой и детским чаем по возрасту. Хофитол с 0 разрешён, с месяца Фламин - ускоряют выведение билирубина в кишечник и там он подвергается метаболизму бифидобактериями если нет запоров можно добавить Бак-сет либо любой другой пробиотик.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо за ответ, подскажите, то что сдавали анализы не на голодный желудок, может отразиться на результатах?
Ребёнок на смешанном вскармливании, как правильно пить воду? Какой должен быть обьем воды и как лучше, давать ее из бутылочки или лучше с ложки?
питьевой режим поддерживать на уровне 30 мл на кг веса в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Алт, аст в норме.
Физиологическая желтуха в норме проходит в 3-4 месяца.
Ваш уровень билирубина не опасен, но требует наблюдения. Если при контроле уровня билирубина через 3 дня, не будет тенденции к снижению- рекомендую фототерапию, Вы можете взять лампу на дом ( аренда).
Максимально длительно быть в лампе, через 3 дня после фототерапии контроль уровня билирубина.
Если ребенок на ив- допаиваем дробно водой.
На грудном вскармливании водой не допаиваем; просто чаще прикладывайте к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом.
На грудном вскармливании желтуха уходит медленнее и может билирубин вновь нарастать, за счет наличия в грудном молоке ферментов, связывающий билирубин и препятствующих выведению.
Хофитол и другие препараты ребенку не показаны.
Здравствуйте!
Алт, аст в норме.
Физиологическая желтуха в норме проходит в 3-4 месяца.
Ваш уровень билирубина не опасен, но требует наблюдения. Если при контроле уровня билирубина через 3 дня, не будет тенденции к снижению- рекомендую фототерапию, Вы можете взять лампу на дом ( аренда).
Максимально длительно быть в лампе, через 3 дня после фототерапии контроль уровня билирубина.
Если ребенок на ив- допаиваем дробно водой.
На грудном вскармливании водой не допаиваем; просто чаще прикладывайте к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом.
На грудном вскармливании желтуха уходит медленнее и может билирубин вновь нарастать, за счет наличия в грудном молоке ферментов, связывающий билирубин и препятствующих выведению.
Хофитол и другие препараты ребенку не показаны.
Валентина, здравствуйте, спасибо за ответ, подскажите, то что сдавали анализы не на голодный желудок, может отразиться на результатах?
Ребёнок на смешанном вскармливании, как правильно пить воду? Какой должен быть обьем воды и как лучше, давать ее из бутылочки или лучше с ложки?
То что анализы сданы не на тощак не влияет.
Какой обьем докорма смесью у ребенка?
Валентина, примерно 30 -40 мл за один приём пищи.
Анна, 20 мл на кг веса.
Валентина, доктор, еще такой вопрос. Малышка родилась у меня в срок 38.6 недель, весом 2850 и ростом 51 см, очень переживаю за ее вес, подскажите, является ли это вариантом нормы для нашего срока рождения?
Да, вес от 2500г является нормой
Валентина, спасибо ?
Валентина, доктор, и крайний вопрос, каким должен быть нормальный билирубин для нашего возраста, чтобы на него ориентироваться?
Менее 160
Принятый ответ
Здравствуйте, АЛТ и АСТ соответствуют нормам для ребенка 9 дней жизни. Есть гипербилирубинемия, но такие значения соответствуют физиологической желтухе новорожденного, которая есть практически у всех здоровых детей начиная с конца 2-х - начала 3-х суток жизни. Такая желтуха не требует лечения и проходит самостоятельно к 2-4 месяцам жизни. Показаний для фототерапии на таких цифрах билирубина нет. Назначение хофитола так же не требуется. В вашем случае что рекомендуентся: грудное вскармливание по требованию ребенка ( не делать больших перерывов в кормлении(более 4 часов), допаивать водичкой на естественном вскармливании не нужно(в молоке содержиться достаточно жидкости). если на искуственном вскармливании тогда необходимо кормить ребенка каждые 3,0-3,5 часа, и между кормлением давать водичку.
Валерия Олеговна, добрый вечер, спасибо за ответ. Находимся на смешанном вскармливании, подскажите, в каком обьем давать воду малышке?
20-30 мл/кг/сутки. Даем дробно, между кормлениями.
Валерия Олеговна, доктор, еще такой вопрос. Малышка родилась у меня в срок 38.6 недель, весом 2850 и ростом 51 см, очень переживаю за ее вес, подскажите, является ли это вариантом нормы для нашего срока рождения?
Согласно центильным таблицам ваш вес соответствует норме, не переживайте.
Валерия Олеговна, благодарю за ответ ?
Растите здоровенькие)
Принятый ответ
Здравствуйте
При показателе билирубина выше 160 нужна фототерапия
Сейчас взять в аренду лампу и светить малыша ,закрывать глаза и половые органы во время процедуры ,лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Принятый ответ
Здравствуйте Анна, данный показатель не критичный но при билирубине выше 160, рекомендуется лечение фототерапией курс 3-5дн, возьмите лампу напрокат посветитесь в домашних условиях, препараты не влияют на снижение билирубина, по чаще прикладывайте малыша к груди , через 10дн пересдайте анализ крови на билирубин для динамического наблюдения. Билирубин может сохраняться до 3-4 месяцев. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20248 ответов