Лечение гипертонии, аритмии — вопрос №2836158

Question

Лечение гипертонии, аритмии — вопрос №2836158

Елена, Донецк

69 просмотров

19 января 2025

Здравствуйте!
Диагноз согласно выписке из стационара в мае 2024 года: ИБС: стенокардия напряжения ФК |||, атеросклеротический кардиосклероз, желудочковая экстрасистолия А градации по Ryan, суправентикулярная экстрасистолия, недостаточность митрального клапана 1 ст., СН 1 с охраненной систолитической функцией ЛЖ (60%), гипертоническая болезнь || ст, 3 ст, КВР 3. Повышен холестерин, курсами пропиваю аторвастатин.

Беспокоит возрастная гипертония. Энам и в экстренных ситуациях каптоприл хорошо помогают, но вызывают кашель. Перешла на вальсакор. Но он совсем не снижает давление, продолжает расти после приема таблетки (пробовала дозировку и 80, и 160). Аналогично после приема Лористы. Помогите, пожалуйста, подобрать лекарства для снижения давления. Проблема в том, что наряду с высоким давлением часто бывает и низкое, поэтому регулярно принимать препараты не получается, только симптоматически.

Также беспокоят пропадания ударов, иногда прямо явно выраженные, что не могу даже давление измерить. Если при этом учащенный пульс - принимаю бисопролол. Но бывает, что пропадания есть, а учащения пульса нет. Что принимать в этой ситуации?

Возраст: 75

Хронические болезни: бронхиальная астма, интермитирующее течение, ЛН 1-2

Вопрос закрыт

аритмия

гипертония

экстрасистолы

Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Колет и болит в области сердца

5 ответов

4 июня 2022

Сергей

Вопрос закрыт

УЗИ сосудов шеи и головы, сердца

5 ответов

25 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Синусовая аритмия

3 ответа

23 сентября 2023

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли завершить приём визанны в середине лечения.??

4 ответа

2 января 2024

Белла

Вопрос закрыт

Расшифровка экг

3 ответа

4 апреля 2024

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Отмена антикоагулянта

7 ответов

23 января

Мария

Вопрос закрыт

Экстрасистолы у ребенка в 1 год

4 ответа

1 апреля

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Протасова Марина Игоревна, 22 января · Answer 1 · 2025-01-22T09:40:12+03:00

Елена, здравствуйте! Учитывая высокий холестерин и диагноз ИБС, Вам необходимо постоянно принимать статины, а не курсом.
Подскажите, делали ли Вам коронарографию?
В качестве гипотензивной терапии, как вариант попробуйте телмисартан, он эффективный, но при этом работает мягко.

Напишите, пожалуйста, последние данные холтера

Елена, 22 января · Answer 2 · 2025-01-22T13:05:28+03:00

Марина Игоревна, спасибо большое за ответ.

ХМ ЭКГ: ЧСС в течение времени наблюдения в пределах возрастной нормы. ЦИ 117%, ЦИ ЧСС в пределах нормы. В течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (98% от максимальной для данного возраста). Желудочковая э/с 3а градация по Ryan. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий (одиночные, парные, групповые в т.ч. с аберрантным в/ж проведением). Короткий пароксизм СВТ, с ЧЭИ до 169 в мин. Наджелудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью ("смешанный" тип аритмий). Синусовый ритм в течение времени наблюдения с ЧСС - 63-143 (ср 78у/м). На фоне учащения ЧСС - эпизоды депрессии с. ST до 1,5мм. Нельзя исключить "ишемический генез". Лестничные пробы: в течение времени наблюдения выполнено 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью 8-21Вт. Объем выполненной работы 290-928кг*м с ЧСС - 109-147у/м, что соответствует 75-101% от максимального для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Толерантность к ФН - низкая. Во время 1 ФН из 3 возникли изменения ЭКГ. Пороговый объем выполненной работы может соответствовать 2-3 ФК стенокардии.

ЭхоКГ: ФВ 60%, ЛП 3,1 см. Полости сердца не расширены. Гипертрофия (концентрическая) миокарда ЛЖ. Глобальная сократительная функция не нарушена. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Признаки диастолической дисфункции обоих желудочков по 1 типу. Уплотнение, утолщение стенок Ао, Фиброз створок Акл, Мкл, минимальная митральная регургитация. Признаки диффузного кардиосклероза.

Холестерин повышен незначительно. При последнем анализе ХС - 5,70ммоль/л. Принимать аторвастатин регулярно?

Коронарографию не делала. КВГ - это же то же самое? Советовали при выписке, но пока не делала.

Протасова Марина Игоревна, 22 января · Answer 3 · 2025-01-22T13:31:53+03:00

Елена, пойдем по пунктам. Нарушения ритма могут быть на фоне ишемии. По данным холтера также есть ишемические изменения. Я Вам рекомендую провести коронарографию для оценки состояния сосудов сердца, так как возможно, что есть значимые сужения и их необходимо лечить. Всегда, когда выявляем нарушения ритма необходимо установить причину и лечить ее в первую очередь.
По данным УЗИ сердца, сократительная функция в норме, это хорошо, рубцов, т.е. признаков инфаркта нет., тяжелых клапанных пороков нет. Есть гипертрофия левого желудочка, это утолщение стенок и диастолическая дисфункция это последствия гипертонической болезни.

По поводу холестерина, он действительно повышен не сильно. Однако, при ишемической болезни сердца и гипертонии другие нормы. А то есть - общий холестерин менее 4,0 ммоль/л, ЛПНП("плохой холестерин") менее 1,4 ммоль/л. Зачем пить статины? Затем, что они не просто уменьшают холестерин, но также действуют и на бляшки, уменьшая их и стабилизируя. Это важно, так как если бляшка мягкая и рыхлая, то она может надорваться и на ней образуется тромб, перекроется просвет сосуда, в таких случах возникает инфаркт или инсульт. Также Вам необходимо принимать ацетилсалициловую кислоту - тромбоАсс, ацекардол, кардиомагнил для профилактики тромбообразования.

Елена, 24 января · Answer 4 · 2025-01-24T09:39:04+03:00

+ 1

Пожаловаться

Елена, 24 января

Клиент

Марина Игоревна, Спасибо!