Боли в спине и грудной клетке — вопрос №2838154

Question

Боли в спине и грудной клетке — вопрос №2838154

Амилия

100 просмотров

19 января 2025

Здравствуйте! Последние полгода был сильный невроз, стресс. Я в декрете, 2 года качала ребёнка на фитболе, были боли в спине, но проходили. И вот в декабре схватило так, что было тяжело дышать, боль в спине между лопатками и в груди жжение, боялась, что сердце. Сделала потом экг, в норме. Мрт позвоночника- остеохондроз. И вот месяц уже мучаюсь. Сильные боли вперемешку со жжением в спине вверху от шеи до середины спины, отдаюшие в левую лопатку, иногда в правую. Плюс иногда приступы такой же боли/жжения в груди посередине, то чуть выше, то чуть ниже. Иногда как будто давит. Иногда уходит боль под ребра. Прям ощущаю постоянно ужасную боль в мышцах спины и шеи(вверху) с переходом в затылок. Как будто каменное всё. Эти боли пугают, потому что боюсь, что сердце(когда жжет и давит в груди), но успокаиваю себя что экг хорошее. Вчера была у остеопата, но ощущение, что будто ничего не помогло... уже в отчаянии, неужели так будет теперь всегда. Пью то мелоксикам, то ибупрофен, мажу меновазином, кетопрофеном, диклофенаком. Стараюсь пить реже, т.к. у меня гастрит. Терплю боль. Но боль такая что будто у меня там перелом позвоночника, особенно вверху в шейного воротникоаой зоне позвоночника. Особенно когда сижу. Когда хожу немного получше. Иногда ноет в области левой груди с отдачей в левую лопатку. Также слабость. Упадок сил. Сильный звон в ушах постоянно. Грешу на побочку тералиджена. Пью его на ночь 1т по назначению. Хруст в шее при поворотах головы. Анализы в норме. Врачи говорят обострение остеохондроза, невралгия. Защемление. Я переживаю и каждый день боюсь, что это сердце. И естественно эта боль мешает вести обычную жизнь. Нпвс иногда купируют боль, иногда нет. Подскажите, что делать, я очень устала это терпеть, утром не хочется вставать с кровати, т к когда встаю начинаются боли.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Амилия, 19 января

Клиент

Татьяна Владимировна, Татьяна Владимировна, ничего страшного, если в обострение начать заниматься спортом? У меня сейчас прям сильное обострение. И ещё скажите, может ли после остеопата усилиться боль? Остеопат вроде бы хороший, проверенный.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 19 января

Невролог, Детский невролог

Да, после остеопата боль может усилиться.
Сделайте так, начните приём Мидокалма

+ начните заниматься йогой

Пожаловаться

Амилия, 19 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, тревога 16, депрессия 8.

Пожаловаться

Амилия, 19 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, пугает, пугает, что эта боль не проходит даже после нпвс..

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 января

Невролог

По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Вероятнее они и хронизируют боль в спине, из-за чего нпвс не имеют эффекта. В таких случаях хорошо работает регулярный спорт + противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин). Но можно пока попробовать только со спорта

Пожаловаться

Амилия, 19 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, можно начать спорт прям сейчас? В обострение?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 января

Невролог

Смотря какие боли. Если лёгкие или умеренные,то можно, начиная с 10-15минут в день и наращивая по 10минут в неделю.
Если боли выраженные, то тогда сначала снять острый период, а потом начать заниматься

Пожаловаться

Амилия, 19 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, сильные боли очень. А как снять острый период?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 января

Невролог

Можно курсом в таких случаях пропить нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней + омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка вместе с нпвс. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
+ пластырь версатис местно, лёгкий массаж , аппликатор Кузнецова по желанию

Пожаловаться

Амилия, 19 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое. Скажите, эти все препараты сочетаются с тералидженом? Я его сейчас принимаю по 1т.перед сном.

Пожаловаться

Амилия, 19 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, и ещё извините за один вопрос, у меня пониженное давление, часто 100/60. Препараты не будут сильно понижать давление?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 января

Невролог

Да,препараты сочетаются с тералидженом.
Тизанидин может немного снижать давление,поэтому принимается только на ночь. Обычно этот побочный эффект только в первые пару дней, далее он проходит. И возникает тоже не всегда

Пожаловаться

Амилия, 20 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо! Скажите пожалуйста, почему головная боль не проходит даже при приеме нпвс? Боль сейчас в позвоночнике, спине, шее и голова сильно болит, уже дня 4. Нпвс не помогает. При этом сильный звон в голове. А давление в норме

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 января

Невролог

Если головная боль не купируется нпвс,то возможно это мигрень. Нет всех характеристик мигрени, т к вы принимаете нпвс и они препятствуют развернутому приступу

Пожаловаться

Амилия, 20 января

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо! Скажите пожалуйста, почему головная боль не проходит даже при приеме нпвс? Боль сейчас в позвоночнике, спине, шее и голова сильно болит, уже дня 4. Нпвс не помогает. При этом сильный звон в голове. А давление в норме

Пожаловаться

Амилия, 20 января

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо! Скажите пожалуйста, почему головная боль не проходит даже при приеме нпвс? Боль сейчас в позвоночнике, спине, шее и голова сильно болит, уже дня 4. Нпвс не помогает. При этом сильный звон в голове. А давление в норме

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 января

Невролог, Рентгенолог

При повышенной тревоге болевой синдром может хронизироваться, с целью его лечения назначают противоболевые антидепрессанты(венлафаксин или дулоксетин).

Пожаловаться

Амилия, 20 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо! Скажите пожалуйста, почему головная боль не проходит даже при приеме нпвс? Боль сейчас в позвоночнике, спине, шее и голова сильно болит, уже дня 4. Нпвс не помогает. При этом сильный звон в голове. А давление в норме

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

в таком случае нельзя исключить проявление мигрени
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 января

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство , которое хронизирует боль
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если беспокоит головокружение

4 ответа

16 октября 2023

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа диска Th7/Th8, гиперкифоз , дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

5 ответов

1 ноября 2023

liza, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Остеохондроз. Дорзальная протрузия L5/S1 дисков

5 ответов

23 декабря 2023

Валентин, Москва

Вопрос закрыт

Болит лопатка.

2 ответа

22 января 2024

Марина, Тверь

Вопрос закрыт

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

5 ответов

12 декабря 2024

Светлана, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Успенская Татьяна Владимировна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T12:19:47+03:00

Здравствуйте, начните заниматься ЛФК, можно йогой, необходимо растягивать мышцы. Одного нпвс будет недостаточно, необходимо добавить в миорелаксанты, Как вариант можно Мидокалм 150 мг 3 раза в день, 10 дней. При неэффективности можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом-дулоксетин. Он как раз снимает мышечное напряжение, уменьшает тревожность, уменьшает болевой синдром, то есть лечит боль

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T13:03:12+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Регулярный спорт- это единственная профилактика болей в спине.
На фоне повышенной тревожности боль может хронизироваться. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
К лечению можно добавить миорелаксанты для снятия мышечного спазма, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T23:47:32+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Фатнева Марина Алексеевна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T00:40:36+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мышечный спазм(мышечно-тонический синдром) и наличие тревожного расстройства.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.

Синельников Ростислав Сергеевич, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T07:37:09+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.