Что вас беспокоит?
Боли в спине и грудной клетке
Здравствуйте! Последние полгода был сильный невроз, стресс. Я в декрете, 2 года качала ребёнка на фитболе, были боли в спине, но проходили. И вот в декабре схватило так, что было тяжело дышать, боль в спине между лопатками и в груди жжение, боялась, что сердце. Сделала потом экг, в норме. Мрт позвоночника- остеохондроз. И вот месяц уже мучаюсь. Сильные боли вперемешку со жжением в спине вверху от шеи до середины спины, отдаюшие в левую лопатку, иногда в правую. Плюс иногда приступы такой же боли/жжения в груди посередине, то чуть выше, то чуть ниже. Иногда как будто давит. Иногда уходит боль под ребра. Прям ощущаю постоянно ужасную боль в мышцах спины и шеи(вверху) с переходом в затылок. Как будто каменное всё. Эти боли пугают, потому что боюсь, что сердце(когда жжет и давит в груди), но успокаиваю себя что экг хорошее. Вчера была у остеопата, но ощущение, что будто ничего не помогло... уже в отчаянии, неужели так будет теперь всегда. Пью то мелоксикам, то ибупрофен, мажу меновазином, кетопрофеном, диклофенаком. Стараюсь пить реже, т.к. у меня гастрит. Терплю боль. Но боль такая что будто у меня там перелом позвоночника, особенно вверху в шейного воротникоаой зоне позвоночника. Особенно когда сижу. Когда хожу немного получше. Иногда ноет в области левой груди с отдачей в левую лопатку. Также слабость. Упадок сил. Сильный звон в ушах постоянно. Грешу на побочку тералиджена. Пью его на ночь 1т по назначению. Хруст в шее при поворотах головы. Анализы в норме. Врачи говорят обострение остеохондроза, невралгия. Защемление. Я переживаю и каждый день боюсь, что это сердце. И естественно эта боль мешает вести обычную жизнь. Нпвс иногда купируют боль, иногда нет. Подскажите, что делать, я очень устала это терпеть, утром не хочется вставать с кровати, т к когда встаю начинаются боли.
Принятый ответ
Здравствуйте, начните заниматься ЛФК, можно йогой, необходимо растягивать мышцы. Одного нпвс будет недостаточно, необходимо добавить в миорелаксанты, Как вариант можно Мидокалм 150 мг 3 раза в день, 10 дней. При неэффективности можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом-дулоксетин. Он как раз снимает мышечное напряжение, уменьшает тревожность, уменьшает болевой синдром, то есть лечит боль
Татьяна Владимировна, Татьяна Владимировна, ничего страшного, если в обострение начать заниматься спортом? У меня сейчас прям сильное обострение. И ещё скажите, может ли после остеопата усилиться боль? Остеопат вроде бы хороший, проверенный.
Да, после остеопата боль может усилиться.
Сделайте так, начните приём Мидокалма
+ начните заниматься йогой
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Регулярный спорт- это единственная профилактика болей в спине.
На фоне повышенной тревожности боль может хронизироваться. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
К лечению можно добавить миорелаксанты для снятия мышечного спазма, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней
Анастасия Юрьевна, тревога 16, депрессия 8.
Анастасия Юрьевна, пугает, пугает, что эта боль не проходит даже после нпвс..
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Вероятнее они и хронизируют боль в спине, из-за чего нпвс не имеют эффекта. В таких случаях хорошо работает регулярный спорт + противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин). Но можно пока попробовать только со спорта
Анастасия Юрьевна, можно начать спорт прям сейчас? В обострение?
Смотря какие боли. Если лёгкие или умеренные,то можно, начиная с 10-15минут в день и наращивая по 10минут в неделю.
Если боли выраженные, то тогда сначала снять острый период, а потом начать заниматься
Анастасия Юрьевна, да, сильные боли очень. А как снять острый период?
Можно курсом в таких случаях пропить нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней + омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка вместе с нпвс. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
+ пластырь версатис местно, лёгкий массаж , аппликатор Кузнецова по желанию
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. Скажите, эти все препараты сочетаются с тералидженом? Я его сейчас принимаю по 1т.перед сном.
Анастасия Юрьевна, и ещё извините за один вопрос, у меня пониженное давление, часто 100/60. Препараты не будут сильно понижать давление?
Да,препараты сочетаются с тералидженом.
Тизанидин может немного снижать давление,поэтому принимается только на ночь. Обычно этот побочный эффект только в первые пару дней, далее он проходит. И возникает тоже не всегда
Анастасия Юрьевна, спасибо! Скажите пожалуйста, почему головная боль не проходит даже при приеме нпвс? Боль сейчас в позвоночнике, спине, шее и голова сильно болит, уже дня 4. Нпвс не помогает. При этом сильный звон в голове. А давление в норме
Если головная боль не купируется нпвс,то возможно это мигрень. Нет всех характеристик мигрени, т к вы принимаете нпвс и они препятствуют развернутому приступу
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо! Скажите пожалуйста, почему головная боль не проходит даже при приеме нпвс? Боль сейчас в позвоночнике, спине, шее и голова сильно болит, уже дня 4. Нпвс не помогает. При этом сильный звон в голове. А давление в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мышечный спазм(мышечно-тонический синдром) и наличие тревожного расстройства.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, спасибо! Скажите пожалуйста, почему головная боль не проходит даже при приеме нпвс? Боль сейчас в позвоночнике, спине, шее и голова сильно болит, уже дня 4. Нпвс не помогает. При этом сильный звон в голове. А давление в норме
При повышенной тревоге болевой синдром может хронизироваться, с целью его лечения назначают противоболевые антидепрессанты(венлафаксин или дулоксетин).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо! Скажите пожалуйста, почему головная боль не проходит даже при приеме нпвс? Боль сейчас в позвоночнике, спине, шее и голова сильно болит, уже дня 4. Нпвс не помогает. При этом сильный звон в голове. А давление в норме
в таком случае нельзя исключить проявление мигрени
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство , которое хронизирует боль
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20172 ответа
- 30 Мая 202021 ответ
- 10 Октября 202118 ответов
- 15 Января 202210 ответов