Консультация травматолога /

Варианты лечения перелома дистальных отделов левой лучевой кости — вопрос №2838222

38 просмотров

Добрый день!
17.01.2025 (~19:30) получил травму в области кистевого сустава в г. Люберцы МО (при примении болевого приема и последующем броске на землю от напавшего на меня человека)
Сразу после травмы вскочила "шишка". Посинений нет. В травмпункте сказали, что достаточно бинтом перетянуть. 18.01.2025 сделал МРТ. Без имобилизации. Отек (шишка) ч.з. 1,5 суток уменьшился. Болезненные ощущения: при разгибании большого пальца, надавливании пальцами руки на кнопку, при нагрузке (держать сумку в руке).
Нужна консультация по поводу вариантов лечения.

Ниже протокол МРТ обследования лучезапястного сустава от 18.01.2025:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с жироподавлением в
сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях визуализируются структуры
лучезапястного, запястно-пястных, пястно-фаланговых суставов левой кисти.
Зона перелома дистальных отделов левой лучевой кости, распространяющейся до
кортикального слоя, без смещения отломков, на фоне отека костного мозга.
Локальный участок китовидной перестройки ? головчатой кости размером 0,4х0,3 см.
Конгруэнтность суставных поверхностей суставов запястья и сохранена.

В полости межзапястных суставов минимальное количество выпота, в полости 1 запястно-
пястного сустава умеренное количество выпота.

Скопление значительного количества жидкости в растянутом сухожильном влагалище
короткого и длинного лучевого сгибателя запястья, небольшое количество жидкости
сухожильном влагалище короткого разгибателя большого пальца кисти и длинной мышцы
отводящей большой палец кисти.
Целостность сухожилия сохранена.
Отек подкожно-жировой клетчатки области запястья.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки перелома дистальных отделов левой лучевой кости, синовита межзапястных
суставов, первого запястно-пястного сустава, стенозирующего теносиновита сухожилий
короткого и длинного лучевого сгибателя запястья, короткого разгибателя большого пальца
кисти и длинной мышцы отводящей большой палец кисти, отека подкожно-жировой клетчатки
области запястья.

Возраст: 49

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По МРТ имеем внутрисуставной перелом дистального метафиза лучевой кости без смещения отломков.
Показано лечение в гипсовой повязке 4-6 недель.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Можно вместо обычного гипса полимерный гипс.
Лечение в ортезе не рекомендуется. Только под ответственность лечащего врача.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с перелом дистального метаэпифиза лучевой кости без смещения .Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани .

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, при таком переломе показана гипсовая иммобилизация 4-6 недель. После снятия иммобилизация нужна разработка, лучше с кистевым терапевтом или реабилитологом чтобы восстановить функцию сустава
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему не разрабатывается кисть
4 октября 2022
Константин
Вопрос закрыт
Перелом ребер
31 октября 2022
Нина, Саратов
Вопрос закрыт
Киста в месте перелома
6 сентября 2023
Полина, Симферополь
Вопрос закрыт
Консультация об операции
3 октября 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Перелом в локтевом суставе.
2 сентября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва