Что вас беспокоит?
Высокая температура Понос
Здравствуйте. Ребенку 1 год 9 месяцев, вес около 14 кг. Понос уже почти сутки, часто. Иногда полный памперс, иногда выходит немного вместе с газами. За сутки много раз, наверное 10 уже точно (все случаи, с полным памперсом и немного) Началось всё с высокой температуры, почти 39. Подумали на орви, вставили виферон. Температуру только и успеваем сбивать, чередуя ибупрофен и парацетамол. С животом у ребенка частые проблемы, особенно на фоне орви также обострения. Но вот сейчас я понимаю, что такой частый понос, это уже наверное не просто орви, может быть серьезная кишечная инфекция- раз температура высокая. Когда температура- ребенок кричит сильно. Когда сбиваем - играется, танцует, кушает. Хотя все равно капризнее чем обычно. Признаков орви (сопли, чихание - этого нет совсем) хотя вначале были какие-то подкашливания и осиплость. Но у меня сейчас подозрения на кишечную инфекцию. Хотя вначале я подумала, что сорвался стул то ли от лекарств, то ли от ослабленного состояния. Стул очень жидкий, иногда с присутствием непереваренных частиц. С пищей давала креон, вчера ещё 0,5 капсулы взрослого бак сета. Пить жидкость даем почаще - сок, вода, бутылка со смесью молочной. Подскажите, что купить в аптеке??? Может от кишечной инфекции - остановить её. Может и от вируса..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Большинство кишечных инфекций у детей такого возраста я вирусной природы. Лечатся симптоматики:
- обильное питье!!! (глюкозо-солевые р-ры головные в аптеке можно приобрети по возрасту ребенка)
- жаропонижающие (ибупрофен 10мг/кг, либо парацетамол 15мг/кг)
- для скрепления стула используют энтеросорбенты по типу «Смекта» 1 пак х 3р/день (не более пяти дней)
- при повышенном газообразовании можно добавлять препараты , содержащие симетикон (типа «Боботик)
- рекомендован массаж животика
- если возможно ограничить употребление молочных продуктов, то очень приветствуется
признаки, которые должны насторожить : отказ от еды и питания!!! , выраженные слабость, вялость, сонливость, отсутствие мочи более 8-6 часов , повышение и тела до 39-40 С, которая плоха копируется приемом жаропонижающих , рвота на фоне высокой температуры тела, появление слизи, прожилок крови , изменения цвета стула до болотно-зеленого
в таких случаях - обязательный личный осмотр врача
Виктория Викторовна, о чем может говорить появление кровяных прожилок в стуле? Сейчас в памперсе увидела кровяные частички и прожилки. Не обильные, но в одной части памперса имелись.
Общее состояние легче, температура ушла на спад. Стул по-прежнему частый
Может я, вставляя виферон, повредила что-то..
вряд ли Вы повредили что-то , вставляя свечи - они ведь обычно жирно-масляные и тают, соприкасаясь с кожей - такой вариант исключен.
появление прожилок крови часто связано именно с течением кишечной инфекции : кишечник очень хорошо кровоснабжен (это большой орган в принципе, очень много веществ, необходимых нам для существования мы получаем через него, посредством всасывания в кровь , поэтому имеется большая сеть кровеносных сосудов. При кишечной инфекции часто происходит повреждение стенок сосудов из-за воспалительной реакции , какие-то мелкие сосуды тоже задеваются , поэтому вот в стуле можно единичные такие прожилки крови и наблюдать)
и в будущем свечи типа «Виферон» при болезнях применять не обязательно. это препараты с недоказанной клинической эффективностью.
Из противовирусных препаратов, которые работают, существуют против вируса гриппа, герпеса, ВИЧ и гепатита.
в использовании остальных «противовирусных» препаратах смысла нет никакого.
Виктория Викторовна, если единичные сгустки и прожилки - это не повод для госпитализации?? Очень не хочется, маленький городок, условия там плохие. Да и ребенок с особенностями, слабовидящий. Комфортно только дома чувствует себя и только с музыкой. Но если серьезная опасность - то отвезу обязательно. Не весь кал в крови, только частицы, но цвет ярковатый. Стул больше на желе похож, слизистый. Когда спала - не было стула несколько часов. Сейчас был снова с прожилками единичными и сгустками, причем три раза.. но это все один стул. Просто я спешу сразу помыть, а ребенок ещё потом остаточное выводит. И вот в остаточном почти не было уже. Цвет желтый, слизистый желеобразный. Когда в питании еда, а не просто жидкие каши, то в стуле и кусочки.
Планирую добавить энтерофурил сейчас. Температура ушла. Но со стулом уже три дня это
Получится прикрепить фото стула?
единичные - вовсе не повод для госпитализации
если есть возможность в плановом порядке сдать ОАК (проконтролировать уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов), то было бы клево
Виктория Викторовна, фото стула в памперсе прикрепила
Сейчас меньше крови, но есть. Иногда чуть больше, но не намного
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста препарат для остановки диареи. Хоть на время отдохнуть от нее малышке. Уже попка болит у ребенка. Продолжаю давать смекту, энтерол, адиарин иногда (не нравится ребенку). Также сейчас ввела энтерофурил. Можно ещё что-нибудь для остановки стула??
из препаратов - нет.
можно еще попробовать рисовым отваром отпаивать (если будет употреблять).
а уже если прямо будет сохранятся большая частота стула плюс эти прожилки и слизь, то следует обратиться к педиатру , чтобы назначили антибактериальную терапию
использование энтерофурила детям не рекомендовано (особенно в зарубежной литературе).
и обязательно завтра/сегодня проконтролируйте общий анализ крови ребенка.
если состояние будет смущать , то следует показаться врачу
актуальное фото 0648?
либо еще не прогрузилось.
если с этим номером, то это абсолютно адекватное количество прожилок
Виктория Викторовна, посмотрите пожалуйста, прикрепила ещё 2 фото. То было актуально. Но сейчас ещё добавила. Стула нет, только вышли сгустки с прожилками
прямо сильно не пугает при хорошем состоянии ребенка и положительной динамике болезни.
но к врачу обязательно всё-таки , учитывая возраст, покажитесь лично и обязательно проконтролируйте анализ , как написала выше
Принятый ответ
здравствуйте.
а могли бы Вы рассказать, пожалуйста, как в итоге состояние Вашего малыша?
Виктория Викторовна, состояние малышки улучшилось после того, как ввели энтерофурил. И это уже второй случай, когда чувствую эффект от этого препарата. До этого трое суток препараты смекта, энтерол не давали такого эффекта. Да, высокая температура через сутки стала падать и сошла вовсе. Но понос не прекращался, иногда по несколько раз в течение часа. Потом все же стал чуть реже (все-таки смекта+энтерол), но появились прожилки и сгустки крови, стул слизь. Иногда прям больше этих сгустков. Это было очень страшно, паника.. И тут я очень благодарна за вашу помощь - просматривали фото стула и немного успокоили, что пока обойтись без госпитализации (нам в нашем месте это очень неудобно и условия тут плохие). Конечно при ухудшении повезла бы все равно. И на 4 сутки я ввела энтерофурил, стало налаживаться положение, стул стал реже и реже. Стала уходить слизь и постепенно появилась привычная консистенция, ушли постепенно кровяные прожилки. Не отменяла и смекту , энтерол. Смекту стала прям часто давать (моя ошибка была что в первые дни я давала её очень малыми дозировками, потом разобралась)
Виктория Викторовна, продолжу:
Плюс по рекомендации конечно хотела сдать кал на инфекции и оак. Но с введением энтерофурила стул наладился, утром собрать не получилось его, и теперь он в норме. Думаю и без анализа улучшение пошло. Но вот ОАК нужно сдать, только когда пошло улучшение, решила теперь долечиться. А то при болезни в любом случае будут не очень показатели. Пройдет дней 10- сдадим, чтоб убедиться что все нормально. И обратимся к вам за расшифровкой.
Виктория Викторовна, все-таки признаки орви полностью отсутствовали и видимо серьезная была кишечная инфекция (может и бактериальная, я не сильно разбираюсь.. но рвоты не было )
Очень благодарна, что Вы были всегда на связи, консультировали. Я была в панике)) а вы поддерживали)) Обязательно напишу отзыв и добавлю благодарность . Потом обращусь за расшифровкой оак .
Кал позже тоже проверим, у ребенка давно очень проблемы с кишечником и пищеварением))
Здравствуйте, Юлия!
Удается отпаивать ребенка? Какие средства используете для этого или просто сок/ вода/ смесь?
Мочеиспускание в норме?
Здравствуйте!
--На данный момент придерживаемся диеты- исключаем молочные продукты. Рис,картофель крепят стул- их можно включить в рацион питания.
---Обязательно предлагаем воду и адиарин регидро( он разрешен с 0 лет-его рекомендую приобрести в аптеке-это может вам избежать обезвоживания.) Самое главное не допустить обезвоживания. На каждый следующий жидкий стул - 10мл/ кг( ребенок весит 14 кг-14 *10 мл/ кг= 140 мл) надо обязательно выпить жидкости(если выпьет больше, то замечательно) . Этот объем жидкости можно разделить на пополам, то есть 140 мл на два -70 мл обычная вода, 70 мл адиарин регидро( это солевой раствор, который в составе содержит электролиты с жидким стулом ребенок теряет их в большом количестве)
При жидком стуле можно использовать пробиотик энтерол( разрешен с 1 года) - 1 саше 2 раза в день ,курс 7 дней.Это место взрослого бак.сет.
Обязательно наблюдаем за симптомами обезвоживания.
Основные признаки обезвоживания- сухая кожа и слизистые, вялость, слабость, уменьшения количества мочеиспускания( если за 6 часов не разу не было мочеиспускание- это красный флаг!) , снижен тургор кожи ( делаем складочку на коже, например, в области кисти, в норме складка расправляется мгновенно. При обезвоживании складка кожи будет расправляться очень медленно) Если такие симптомы будут обязательно необходим очный осмотр доктора. Это показания для госпитализации!
Это может быть вирусная инфекция с кишечным синдром.
Чтобы исключить бактериальную кишечную инфекцию,рекомендую сдать анализ кала на диз.группу.
Если завтра температура будет такая же высокая- необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Дарья Вячеславовна, посмотрите пожалуйста фото стула. Иногда в общей массе совсем немного кровяных прожилок. Вот сейчас на 2 фото вышли только сгустки.
Добавили энтерофурил. Так же смекта, энтерол, иногда адиарин. Температуры уже нет. Стул частый уже 3 день
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с фотографией, анализ кала на кишечные инфекции не сдавали? Очно доктор осматривал ребенка? Как в целом самочувствие малыша?
Энтерофурил- энтерофурил препарат без доказательной эффективности даже в лечении острых бактериальных инфекций. Если мы откроем инструкцию к данному препарату то показание к применению будет- острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния( то есть без повышения температуры и интоксикации)
Необходимо исключить бактериальную кишечную инфекцию, рекомендую завтра сдать общий анализ крови.
Юлия, здравствуйте!
С высокой вероятностью это вирусная кишечная инфекция.
На данный момент лечение симптоматическое:
1. Диета: пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой; ограничение в рационе молочных и кисломолочных продуктов, продуктов вызывающих брожение. Можно каши на воде, сушки, печенье, легкие супы. Можно смесь.
2. Обильное дробное питье, расчет 40 мл на кг веса в сутки в идеале,отпаивать малыша специальными растворами для регидратации( хумана электролит, адиарин регидрокомплекс), которые помогают восполнить не только воду, но и электролиты( эти компоненты ребёнок теряет с диареей).
3. Нужно добавить сорбент - полисорб/неосмектин/ смекта дробно- будет всасывать токсины, останавливает диарею.
4. Пробиотик с противодиарейным эффектом- энтерол 1 кап 2 раза в день на 5-7 дней.
5. Наблюдать за самочувствием ребёнка- при учащении рвоты/ диареии , повышении температуры тела, нарастании вялости, отсутствие мочеиспускания 6 часов и более - осмотр врача.
6. Сдать клинический анализ крови, кал на копрограмму, скрининг на кишечные инфекции- При отсутствие эффекта от лечения в течение 3 дней.
Валентина, пожалуйста, посмотрите фото стула. Иногда в общей массе совсем немного прожилок. А вот сейчас без стула, только сгустки и прожилки вышли. 3й день частый жидкий стул, даже не жидкий, а скорее слизистый как желе (но в питании почти только каши и печенье). Температуры больше нет. От частого стула появились сгустки и прожилки кровянистые.
Добавили сейчас энтерофурил. Также продолжаем смекту, энтерол, иногда адиарин
Кишечная инфекция, судя по всему вирусной этиологии.
1) необходимо восполнять жидкость и микроэлементы - давать регидрон био/адиарин регидро.
2) сорбенты - смекта/энтеросгель
3) ферменты и пробиотики в острый период не нужны
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад18 ответов