После пневмонии — вопрос №2838715

Question

После пневмонии — вопрос №2838715

Ольга

107 просмотров

19 января 2025

У мужа (30 лет, 180 см, 70 кг) была пневмония левосторонняя (s9, s10), лечился сначала дома амоксициллином, потом цефтриаксоном внутримышечно. Была сатурация 92, подскочило давление 160/80, сердце заколотилось - вызвал скорую. Продолжил лечиться в больнице, цефтриаксон внутривенно, кларитромицин, дексаметазон капали. От давления разово давали моксонидин 0.4 и бисопролол 5, затем лизиноприл и амлодипин. В больнице заболело горло, острый тонзиллит. Пролежал 11 дней.
Спустя неделю после выписки еще остались хрипы, СРБ 12, СОЭ 20, АЛТ 60, АСТ в норме, прокальцитонин 0.03. Горло прошло, но «заложенность» в горле осталась. Температура почти каждый день внезапно поднимается до 37. Давление так и продолжает подскакивать внезапно, без причины 150/80 и сердце колотится сильно. Кашель остался, принимает ацц. Для печени терапевт назначил Урсофальк 2 р/д. Осложнений, сказал, никаких нет. А температура - постинфекционный субфебрилитет.
От чего подскакивает давление? Почему держится температура?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

температура

пневмония

повышенное артериальное давление

постинфекционный субфебрилитет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Нуриева Асият Вердиевна, 19 января

Инфекционист

Здравствуйте.
Действительно температура может держаться после перенесенной пневмонии в рамках постинфекционной астении.
Куда важнее изменения по ЭКГ, так как есть элевация СТ, учитывая, что супругу всего лишь 30 лет. Требуется очная консультация кардиолога.

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 19 января

Терапевт

Здравствуйте! Организму нужно время для восстановления после перенесенной пневмонии, может сохраняться кашель и незначительная температура, обычно это проходит до 2-3 недель. На ЭКГ есть изменения в виде элевации сегмента СТ - это являет причиной патологических состояний, необходимо обратиться к кардиологу, сделать УЗИ сердца. Будьте здоровы! Если у вас остались вопросы я с радостью на них отвечу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Виктория Сергеевна, здравствуйте! Узи сердца сделал, прикрепила.

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 19 января

Терапевт

По результатам УЗИ патологии не выявлено, подскажите, ранее было эпизоды подъема АД? После серьезной нагрузки организма возможны незначительные подъемы ад, необходимо наблюдать за состоянием, это не требует медикаментозной коррекции и прийдет в норму само

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Виктория Сергеевна, нет, раньше такого никогда не было. Он спортсмен, даже после бега сердце так не колотилось, что аж всего трясет.

Пожаловаться

Крижевская Мария Леонидовна, 19 января

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Ольга, здравствуйте.
Ранее до болезни у Вашего супруга не наблюдалось повышения давления?
В стационаре ему вводился дексаметазон - гормональный препарат, он может вызывать повышение АД. Как долго он получал его, в какой дозировке? Есть ли такая информация? Если у человека до этого не было повышения АД, то как правило через некоторое время давление постепенно приходит в норму, не стоит переживать. Сейчас могу порекомендовать ведение дневника АД, измеряйте его 2-3 раза в день вместе с пульсом. Если повышение АД будет сохраняться в течение 1-2 недель - желательно посетить доктора терапевта очно. Элевация сегмента ST на ЭКГ в данных отведениях может быть вариантом нормы, особенно при склонности к вегетососудистой дистонии. Но на всякий случай желательно посетить кардиолога.
Температура субфебрильная после пневмонии и других инфекционных заболеваниях может держаться в течение нескольких недель после выздоровления, это не опасно. Так же как и сохранение слегка повышенного СОЭ, СРБ.
У Вашего супруга было серьезное медикаментозное лечение, которое помимо самого заболевания, требует время на восстановление. После такой массированной антибиотикотерапии обязательны пробиотики или метабиотики достаточно длительным курсом ( до нескольких месяцев). Можно пропить курсами нормофлорин Д по 2-3 ст.ложки 1-2 раза в день 1 месяц, потом актофлор С по 2-3 шприц капельницы в день 1 месяц. По лабораторным методам исследования также отмечается некоторое повышение АЛТ - следствие массированной лекарственной терапии. Вероятно для этого терапевт назначил урсофальк . Также в этой ситуации используют гептрал 400 мг 1-2 раза в день в первой половине дня до месяца, он помимо улучшения функции печени обладает еще легкими антидепрессивными свойствами, улучшает общее состояние.
Все постепенно нормализуется, не переживайте!

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Мария Леонидовна, здравствуйте! Давление подскочило еще до дексаметазона. Именно из-за этого вызвали скорую.
Капельницы ставили 7 дней. В выписке написано, что дексаметазон 12 мг (там целый коктейль). Дневник АД ведет.
Муж сделал узи сердца, тоже прикрепила.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 19 января

Терапевт

Здравствуйте. Я просмотрела выписку Вашего супруга.
При выписке брали анализы 09.01.
Сохранение температуры может быть признаком постинфекционной астении и температурного хвоста.

Гормоны щитовидной железы в норме.
В мокроте был высеян стрептококк пневмОниа в большом титре, подбирали антибиотики, чувствительные к нему.

У вас дома пульсоксиметр есть? Закажите на маркетпоейсах, пусть будет. Тогда можно будет понять, это действительно сатурация низкая , когда супруг испытывает тяжесть при дыхании , или сатурация в норме и эти ощущения субъективны для него.

Сейчас можно повторно сдать кровь на С-реактивный белок и сравнить в динамике с тем, который был при выписке у супруга. Если идет на спад- значит положительная динамика идет
И мочу бы сдать. Потому что в ОАМ в больнице очень много белка было в разовой порции- 0,61 г/л, норма менее 0,15 в разовой порции. Проконтролировать общий анализ мочи

По УЗИ сердца все нормально, зон гипокинезии и акинезии, характерных инфарктам и ОКС нет ( несмотря на элевацию ST по ЭКГ). УЗИ сердца точнее это определяет, поэтому по узи сердца неплохо все.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Сафия Ринатовна, здравствуйте!
Муж сдавал анализы недавно, 15.01.
Мочу тоже переслал, анализы прикрепила.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 19 января

Терапевт

Сколько дней ацц принимает?

Пожаловаться

Ольга, 19 января

Клиент

Сафия Ринатовна, дня 4-5 по пол таблетки

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Цефтриаксон бактерицидного типа действия и Кларитромицин бактериостатического типа действия- это антагонисты по механизму действия, блокируют активность друг друга, в итоге полноценно не работает ни тот ни другой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможен ли массаж если из за зубов насморк

1 ответ

23 ноября 2022

Аля

Вопрос закрыт

Опухла губа, температура 38, ярко-оранжевая моча, небольшая боль в горле и за пазухами носа

2 ответа

26 мая 2023

Марьям

Вопрос закрыт

Температура у ребёнка

2 ответа

30 января 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Лечение пневмонии

1 ответ

19 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Температура у новорожденного

4 ответа

20 января

Виктория, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурашова Виктория Сергеевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T16:42:22+03:00

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 19 января

Терапевт

Тогда вероятно это единичные случаи, в качестве скорой помощи в таких ситуациях можно использовать Максомидин 20 мг( суточная доза не более 60мг)

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T17:02:20+03:00

Отлично, что пересдал анализы.
Уровень СРБ небольшой на самом деле, как правило при бактериальной инфекции он выше 50-60.
И уровень прокальцитонина доказывает, что сейчас нет бактериальной инфекции в организме. Хорошо, что и на него сдали.

Общий анализ мочи в норме. Белка нет, в предыдущий раз он был возможно из за температуры, лихорадки.
Есть бактерии в моче, но это дефект сбора скорее. О воспалении в мочевыводящих путях показывают другие показатели в моче, а они в норме.
У взрослых бессимптомная бактериурия не лечится. Не лечат: небеременных женщин, мужчин, пожилых людей, пациентов в СД, с уретральным катетером.
Исключение- 1. беременные.
2. Реципиенты почечного трансплантата;
3. Пациентов, перенесших урологическую операцию недавно.
Поэтому бактериурию не лечим, других прихнаков воспаления в моче нет, нет белков,нитритов, лейкоцитов.

СРБ реагирует на все воспалительные процессы в организме, после перенесенной пневмонии еще не пришел в норму скорее всего. Ничего настораживающего нет в анализах на самом деое.

Повышение температуры после болезни до 37- это нормально, частое явление . Нужно оценивать по утренней/дневной температуре , вечером и к ночи температура и у здоровых людей выше становится(циркадные ритмы).

АЦЦ до 5 дней и завершить лучше. АЦЦ -Чтобы имеющаяся мокрота лучше отходила и слизистые оболочки дыхательных путей очищались.

Если будет тяжесть при дыхании- В таких случаях рекомендуют ингаляции с Пульмикортом (половина небулы 0,5 мг/мл) + беродуал 20 капель+ физраствор 2мл, и так 2 раза в день дышать. После ингаляции умыть лицо водичкой и ротовую полость прополоскать.
Домой купить пульсоксиметр. Если сатурация выше 95%- отлично. Если нижн немного- ингаляции можно с беродуалом бронхорасширяющим.
Беродуал немного аульс может учащать, не страшно, это на момент ингаляции только

Эдарби-кло 40+12,5 мг и леркамен 10 мг на вечер назначили на прием. Принимать от давления, если слишком низко будут снижать - по половинке принимать эти препараты. Если давление будет низкое- можно не принимать их далее

Ковригина Евгения Сергеевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T17:30:11+03:00

Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови при выписке- бактериальной инфекции, так же об этом говорит уровень кальциторина.

СОЭ- повышен, т.к было воспаление, в норму он приходит более медленно, в течение месяца.

Показатели щитовидной железы в норме, до полной консультации эндокринолога не требуется.

Повышение давления во время лечения могло быть на фоне гормональной терапии ( дексаметазон).
Поэтому на данном этапе рекомендуется прием антигипертензивной терапии.

Повышение пульса возможно на фоне повышения температуры.

После перенесённой инфекции могут незначительные повышения температуры в течение двух недель.
Можете приложить фото горла?

По внезапному повышению давления: сопровождается ли приступ повышения давления чувством не хватки воздуха, страхом?

По результатам полного анализа мочи: изменения в моче закономерны при пневмонии.
Поэтому просто пересдать мочу можно будет через месяц.