Что вас беспокоит?
Кашель со свистом у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 5 месяцев, весит 8кг. Первого января начал сопливить и покашливать. После прогулки поднялась температура 39, сбили ибупрофеном до 37,7. Ночью и утром снова поднималась температура 39. 2 января насморк усилился, сопли зелёного цвета. Вызвали дежурного врача, послушал, дыхание было чистым, горло красное. назначил Називин, аквамарис, Изофру, ромашку, Фенистил, Мирамистин на соску. 3 января кашель усилился и перешёл во влажный. Пришел педиатр, послушав ребенка, сказал,что в дыхании свист. Назначил ингаляции и беродуалом 8 кап на 3мл физраствора. После ингаляции ребенок стал часто кашлять, мокроты стало больше, дышит с хрипом, голос немного Осип. Сегодня педиатр сказал,что мокроты очень много, назначил дополнительно ингаляции и Пульмикортом и амоксициллин, нормабакт.Температура всё это время поднимается до 39-39,3 - один раз днём и два раза ночью, сбиваем парацетамолом 5мл и ибупрофеном 4 мл, поочередно. Всё это время ест мало, 500-600мл смеси. Воду пьет лучше, около 300мл. Ребенок заболел второй раз ОРВИ, спустя 2 недели после выздоровления. в прошлый раз тоже был кашель, но не такой сильный и насморк. Назначали амоксициллин на 10 дней из-за затяжного кашля, насморка и температуры 37,2 на протяжении 10 дней. Цепляет ОРВИ от старшего ребенка, у старшего заболевание протекает в лёгкой форме. Чем сейчас можно помочь ребенку, чтобы помочь в процессе выздоровления? Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Диана,добрый вечер!какой диагноз ставит доктор?Ларинготрахеит с обстуктивным синдромом на фоне орви?
Елена Анатольевна, ставят диагноз ОРВИ, без уточнения.
Тогда исходя из диагнозам лечение не соответстует((но то что вы описываете и что назначает доктор верно)Смотрите,учитывая возраст ребенка течение болезни и недавний эпизод болезни нужно обследование:общий анализ крови+СРБ, рентген легких.ни в коем случае не давать муколитиков!Беродуал и пульмикорт можно делать в одной ингаляции, физраствор 1мл
Елена Анатольевна, малышам делают рентген лёгких? Это не опасно?
Елена Анатольевна, сейчас с ребенком нельзя гулять? Купать?
Делают конечно))нет,польза превышает риски)
Купать можно,гулять только не в общественных местах на фоне нормальной температуры
Елена Анатольевна, сегодня ходили в поликлинику, сделали рентген лёгких - бронхит. Врач послушала ребенка, мокроты ещё много, слышны хрипы. Отменила беродуал, оставила только пульмикорт по 0,25, 2р/д. В ночь поднималась температура 39,2. Ночью спала до 36. Сейчас 36,6. Сегодня сдадим анализ оак, срб и оам. Подскажите, как правильно сдать анализ крови и мочи? Сколько времени ребенок не должен есть?
Диана поняла!не кормить ребенка 2 часа,ночью часто кушает?по поводу анализа мочи-рано утром хорошо подмыть и собрать с помощью мочепоиемника или сразу в баночку.
Елена Анатольевна, спасибо. Ночью ест 1-2 раза по чуть-чуть.
Елена Анатольевна, сегодня утром, во время ингаляции с пульмикортом, ребенок стал чаще дышать и закашливаться. Дыхание с хрипом, вроде как от носа. Ингаляцию сразу прекратила, ребенок долго прокашливался и чихал. Подскажите, с чем это может быть связано? Может быть стоит проводить ингаляцию позднее, не сразу после сна? Температура выше 36,9 вчера и сегодня не больше не понималась. Ребенок стал лучше есть, ведёт себя активнее. Но ночью всё ещё часто просыпается, после укачивания быстро засыпает. Сегодня поедем в поликлинику, чтобы нас послушали, потом сдадим анализы.
Елена Анатольевна, Сегодня врач осмотрел. Обильная мокрота с двух сторон, обструкция. Дополнительно назначила Кленбутерол и 1/4 супрастина на ночь
Диан,одышки у ребенка нет?Пробовали массаж сами делать грудной клетки?
Елена Анатольевна, одышки нет. Сегодня дыхание намного лучше, по сравнению со вчерашним днем. Не так часто хрипит. Вибрационный массаж делаю, как показывал педиатр и ложечкой на корень языка надавливаю, чтобы откашлялся.
Хорошо,Диан,все это в совокупности нужно делать))Вы молодец
Елена Анатольевна, да, конечно, делаю всё, что возможно. Спасибо за помощь. Подскажите, как будут готовы результаты анализов, вы сможете их посмотреть?
Диана,да, конечно прикрепите к вопросу и отпишитесь тогда
Елена Анатольевна, хорошо, спасибо.
Елена Анатольевна, здравствуйте. Посмотрите результаты анализов, пожалуйста.
Диана,доброе утро!Посмотрела)По анализам течение вируса-СРБ норма, в оак небольшой лейкоцитоз но с лимфоцитом,ускорена соэ.Как самочувствие?
Елена Анатольевна, лучше. Температуры нет, кашляет меньше, спит и ест хорошо. Ведёт себя активно.
Отлично!Вы же без антибиотиков справляетесь?
Елена Анатольевна, нам амоксициллин прописали. Сегодня 4й день принимаем.
Ааа((тогда до 7 дней полным курсом
Елена Анатольевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, младший от старшего ребенка цепляет инфекцию второй раз. Какие профилактические меры можно принять, чтобы малыш так часто не болел?
Диан, к сожалению рабочего 100%способа нет((Нужно дома чаще проветривать,влажная уборка)т.е то что направлено на снижении концентрации вируса в помещении
Елена Анатольевна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все, что можно, вам уже назначили, нужно выполнять.
Включайте увлажнитель на постоянной основе, проветривайте.
Я бы все же рекомендовала сдать ОАК и срб обязательно, а так же повести рентген грудной клетки. Получается, такого малыша лечат непонятно от чего. Нужно исключать пневмонию, так как температура держится на высоких цифрах без улучшения и у ребёнка второй эпизод болезни за короткое время.
Камиля Ильдусовна, спасибо, что подсказали какие анализы необходимо сдать. В поликлинике нам об этом не сказали
Если не дают направление- сдайте уж тогда сами( можете приложить здесь, я интерпретирую результаты.
Может быть, антибиотик вообще не нужен.
Самое главное, следите за дыханием ребёнка. Если оно становится шумным, частым, даже во сне - обязательно госпитализироваться! Малыш маленький. Нужно держать под контролем сатурацию. Так же в таком возрасте часто бывает бронхиолит. Он не лечится дома.
Камиля Ильдусовна, сатурацию врачи так и не смогли измерить, неполадки с прибором. Дышит часто и шумно во время бодрствования, во время сна дыхание успокаивается.
Может еще насморк, поэтому учащенно дышит?
Пусть меряют на большом пальчике ножки.
Камиля Ильдусовна, да слизи много, промываю и вытягиваю сопли часто.
Камиля Ильдусовна, рентген в этом возрасте не опасен ли?
Камиля Ильдусовна, сегодня ходили в поликлинику, сделали рентген лёгких - бронхит. Врач послушала ребенка, мокроты ещё много, слышны хрипы. Отменила беродуал, оставила только пульмикорт по 0,25, 2р/д. В ночь поднималась температура 39,2. Ночью спала до 36. Сейчас 36,6. Сегодня сдадим анализ оак, срб и оам. Подскажите, как правильно сдать анализ крови и мочи? Сколько времени ребенок не должен есть?
Здравствуйте! Вы не на Сахар сдаете, поэтому не переживайте по поводу еды. Если покушает до сдачи - не страшно.
Камиля Ильдусовна, хорошо, спасибо.
Камиля Ильдусовна, сегодня утром, во время ингаляции с пульмикортом, ребенок стал чаще дышать и закашливаться. Дыхание с хрипом, вроде как от носа. Ингаляцию сразу прекратила, ребенок долго прокашливался и чихал. Подскажите, с чем это может быть связано? Может быть стоит проводить ингаляцию позднее, не сразу после сна? Температура выше 36,9 вчера и сегодня не больше не понималась. Ребенок стал лучше есть, ведёт себя активнее. Но ночью всё ещё часто просыпается, после укачивания быстро засыпает. Сегодня поедем в поликлинику, чтобы нас послушали, потом сдадим анализы.
Здравствуйте!
Это первый раз такая реакция была на пульмикорт? До этого нормально дышал ребёнок с этим препаратом?
Камиля Ильдусовна, да. Вчера такого не было. После ингаляции и вибрационного массажа откашливался. Но во время процедуры, приступов кашля не было.
Да, лучше спровадить ингаляцию за 2ч до и после сна
Камиля Ильдусовна, спасибо. Сегодня врач осмотрел. Обильная мокрота с двух сторон, обструкция. Дополнительно назначила Кленбутерол и 1/4 супрастина на ночь
Обязательно ингаляции до конца проводите, чтобы был эффект.
Камиля Ильдусовна, а Кленбутерол можно принимать в таком возрасте?
Он разрешен в вашем возрасте, но по сути у беродуал такое же действие , бронхолитическое.
Камиля Ильдусовна, поскажите, от Кленбутерола не будет ещё большее выделение мокроты?
Будет, потому что он секретолитик.
Я конечно не могу отменять назначения доктора, который вас осматривал, но я бы рекомендовала остаться на ингаляциях.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое.
И делайте их 3 раза в день.
Утром и вечером беродуал + пульмикорт + физраствор, днём можно только беродуал + физраствор
Камиля Ильдусовна, хорошо, спасибо. Сегодня сдали все анализы. Готовность 1-2 дня. Можно будет вам показать результаты?
Да, хорошо.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Посмотрите результаты анализов, пожалуйста.
Здравствуйте! По анализу крови воспалительной активности нет, все хорошо.
Камиля Ильдусовна, это значит, что лечение назначено правильно? Госпитализация не нужна?
По состоянию лучше становится ?
Камиля Ильдусовна, лучше, кашляет реже и ночью спал хорошо.
Надеюсь, ребёнок не принимает никаких сиропов от кашля? Ингаляции с лазолваном или амбробене?
Вообще ингаляции с беродуалом при обструкции (когда есть хрипы, слышно много мокроты) эффективны, они расширяют просвет бронхов и способствуют более легкому выведению мокроты. А пульмикорт снимает воспаление и подсушивает. Может быть, оставить беродуал 6 капель + пульмикорт 0,25мг + 2 мл физраствора. Посмотреть, если ребёнок после ингаляции не будет закашливаться - оставить.
Камиля Ильдусовна, нам назначали геоделикс, но в этот раз мы его принимать не стали. Думаю, что ингаляций достаточно, мокроты и так очень много. Подскажите, сколько раз нужно делать ингаляции по вашей схеме? Нам назначили 2 р/д Пульмикорт и 2 р/д беродуал. С промежутком в часа, последняя ингаляция не позднее 18.00.
Все верно, никаких геделиксов и тд.
Сначала сделайте ингаляцию с этой смесью (беродуал пульмикорт физраствор) и потом напишите, как ребёнок отреагирует. Если закашливания не будет - тогда 2 раза в день, утром и вечером, до сна за два часа, да. Если днем опять слышно свисты, то повторить днем ингаляцию только с беродуалом плюс физраствор.
Камиля Ильдусовна, сейчас с ребенком нельзя гулять? Купать?
Пока нет, пока сохраняется температура.
Камиля Ильдусовна, подскажите, я правильно поняла, что беродуал, пульмикорт и физ раствор перемешиваю и делаю ингаляцию? Возможен прием этих препаратов одновременно?
Да, правильно. Из можно смешивать в одной ингаляции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам назначили антибиотик, этого уже достаточно, если у малыша действительно бактериальная инфекция,
И ингаляции со всевозможными препаратами.
Лучше сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, и по результатам точно решать, нужен ли ребенку антибиотик.
Носик активно промывайте физ.раствором или аквамарисом.
Важно поддерживать оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые и не провоцировать большее образование слизи.
Алина Александровна, спасибо, завтра сдадим анализы.
Алина Александровна, сейчас с ребенком нельзя гулять? Купать?
Купаться можно, и гулять можно, по самочувствию ребенка.
Алина Александровна, сегодня ходили в поликлинику, сделали рентген лёгких - бронхит. Врач послушала ребенка, мокроты ещё много, слышны хрипы. Отменила беродуал, оставила только пульмикорт по 0,25, 2р/д. В ночь поднималась температура 39,2. Ночью спала до 36. Сейчас 36,6. Сегодня сдадим анализ оак, срб и оам. Подскажите, как правильно сдать анализ крови и мочи? Сколько времени ребенок не должен есть?
Так как малыш Маленький, не обязательно выдерживать промежуток большой, если есть воспаление, это и так покажет.
Мочу собираем после тщательного подмывания с мылом, собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
Алина Александровна, сегодня утром, во время ингаляции с пульмикортом, ребенок стал чаще дышать и закашливаться. Дыхание с хрипом, вроде как от носа. Ингаляцию сразу прекратила, ребенок долго прокашливался и чихал. Подскажите, с чем это может быть связано? Может быть стоит проводить ингаляцию позднее, не сразу после сна? Температура выше 36,9 вчера и сегодня не больше не понималась. Ребенок стал лучше есть, ведёт себя активнее. Но ночью всё ещё часто просыпается, после укачивания быстро засыпает. Сегодня поедем в поликлинику, чтобы нас послушали, потом сдадим анализы.
Лучше убрать тогда ингаляции с пульмикортом до осмотра врача, не нужно их делать, если ребенок закашливается.
Алина Александровна, врач осмотрел. Обильная мокрота с двух сторон, обструкция. По поводу ингаляции, сказала, что нужно делать после того, как ребенок откашляется после сна. Дополнительно назначила Кленбутерол и 1/4 супрастина на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте. Как лор добавлю в нос обязательно используются сосудосуживающие Називин бейби 2-3 раза в день. Через 10 мин промывание носа морской водой в каплях Важно соблюдать такую последовательность. При сохранении после 3-5 дне лечения слизи добавляется Деринат в нос по 2 кап 4 раза в день 7 дней
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, спасибо за информацию. Про перерыв в 10 минут между називином и аквамарисом нам не говорили. Обычно ждала 2 минуты.
Виктория Викторовна, подскажите, как долго можно пользоваться називином? В прошлый нам его назначали на 3 недели, до полного выздоровления.
5 дней, в крайнем случае 7. Затем Називин заменяется на морскую воду с повышенным содержанием солей,например Стронг или ещё на упаковке пишут ПРИ НАСМОРКЕ
Виктория Викторовна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20162 ответа
- 25 Августа 20181 ответ
- 5 Ноября 20191 ответ