Что вас беспокоит?
Пристеночный компонент (жидкостное содержимое?) в левой верхнечелюстной пазухе по задней стенке.
Уважаемые специалисты, добрый день. КТ показало: Пристеночный компонент (жидкостное содержимое?) в левой верхнечелюстной пазухе по задней стенке. Обследование начиналось с периодических болей где-то внутри уха, который проходили после серий процедур назального душа системой Долфин, раствором Йодинола в кипячёной воде. Сейчас картина изменилась. Проявления небольшой боли перемещаются между (где-то внутри левого уха), на ощущение небольшой боли или дискомфорта (ощущения надавливания) под левым глазом, или боли в районе стыка глаза, верхней части носа (где-то под началом левой брови). Проявления циркулируют между описанными местами, но где-то в одном месте. При резких изменениях положениях головы или запрокидывании головы назад. Ощущаю боль или дискомфорт в верхнем ряду зубов, слева. При проведении назального душа выходят умеренные гнойные выделения зелёного или жёлтого цвета и становится легче. Подскажите пожалуйста способы устранения, описанной проблемы. Санация ВЧП, через пунктирование и промывания в условиях стационара? Или операция наподобие удаления кисты в ВЧП?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите полное описание КТ
Есть ли у вас головная боль?
Боль в проекции пазух носа?
Маргарита Александровна,
В данный момент боли нет, есть ощущение дискомфорта под глазом (будто под глазом что-то, что на него надавливает снизу)
Бывает и боль в районе левой верхнечелюстной пазухи или левой фронтальной.
Описание КТ:
https://disk.yandex.ru/i/LLc2brSg-WsWow
В целом такие симптомы могут соответствовать наличию патологического содержимого в левой в/ч пазухе
В такой ситуации показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы улучшить аэрацию пазух носа
У вас нет проблем с зубами на верхней челюсти слева?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результат КТ, а лучше загрузите диск в файлообменник, а сюда пришлите ссылку
Есть ли запах от выделений?
Боль или чувство давления при наклоне головы?
Валерия Александровна,
запаха нет.
При наклонах, запрокидывании головы есть перемена в ощущениях, могут усиливаться или менять своё место проявления.
https://disk.yandex.ru/d/hf4T1LC2ZPvgDA
По КТ есть уровень жидкости в левой гайморовой пазухе. По задней стенке, так как делали КТ скорее всего в горизонтальном положении.
В таких случаях обычно требуется антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Вы за последние 3 месяца принимали антибиотики? Нет ли к ним аллергии?
Пункция пока не требуется, так как вначале все это лечится консервативно
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста файлы с диска КТТ файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Нет ли неприятного запаха от выделений из носа ? Нет проблем с зубами на верхней челюсти слева у вас?
Анна Юрьевна, добрый день.
Запаха нет.
Ссылка на образ диска с КТ:
https://disk.yandex.ru/d/hf4T1LC2ZPvgDA
По приложенному КТ имеется уровень жидкостного содержимого в левой гайморовой пазухе- признак левостороннего гайморита
Как давно у вас описанные вами симптомы? Были ли явления простуды или орви перед их появлением ?Принимали ли вы антибиотики за этот период?
Анна Юрьевна, на новогодних каникулах у меня были более интенсивные выделения жёлтого цвета при назальном душе.
Серия процедур назального душа, раствором Йодинола дала облегчение.
Антибиотики не принимал около года.
ОВРИ был осенью, точно месяц уже не вспомню
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В таких случаях рационально начать с медикаментозного лечения:
В нос для снятия отека и воспаления в носу и пазухе рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Также рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Также стоит посетить лор врача для выполнения пункции левой гайморовой пазухи или ямик- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Также учитывая односторонний характер и длительное течение симптомов стоит посетить стоматолога для исключения воспаления в пазухе которое может иметь зубное происхождение - одонтогенного синусита
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно беспокоят данные симптомы и с чем связываете их появление?
Какое лечение, помимо Долфина использовали в течение этого времени?
Татьяна Евгеньевна, добрый день.
Гнойные выделения из пазух при промывании или просто по утрам, если не делаю назальный душ. Давно.
Проблемы с болью в районе уха появились в конце августа.
Ездил на платную консультацию к ЛОР, который меня оперировал в 2021 (удаление кисты в левой ВЧП). Он назначил капли Кандибиотик, пока капал боль ушла. Закончил курс боль возобновилась.
На зимних каникулах, ситуация в пазухах обострилась, плохо себя чувствовал, слабость. В какой-то день даже температура вечером до 37 с копейками подымалась.
При промывании выходили гнойные выделения жёлтого цвета. К концу каникул отошёл. Сделал паузу в промываниях.
Через неделю симптомы возобновились и расширились до той картины, которую я описал в первом сообщении.
Последний уточняющий вопрос: исследование ведь проводилось в положении лежа на спине?
Татьяна Евгеньевна, да
Действительно в левой гайморовой пазухе есть жидкостное содержимое.
Учитывая ваши симптомы, вероятно есть воспаление в левой гайморовой пазухе (синусит).
Вероятно, показана антибактериальная терапия. Обычно стартовыми являются антибиотики из пенициллинового ряда, если нет аллергии и непереносимости, и не принимали в течение последних нескольких месяцев.
Также следует 1-2 раза в сутки продолжить промывать с помощью Долфина, лучше использовать физ.раствор или самостоятельно приготовленный раствор: на 1 л кипяченой фильтрованой воды добаляют 9-10 гр. соли нейодированной), раствор должен быть теплым.
На чистый нос распыляют препараты на основе мометазона, например, назонекс, от нескольких недель до нескольких месяцев.
Обязательно необходимо очно обратиться к врачу для уточнения и назначения лечения.
Также я бы сразу рассмотрела пункцию гайморовой пазухи, учитывая длительность проблемы, заодно можно отправить полученное при пункции отделяемое на бак.посев.
Так чисто предположения и размышления. На КТ у вас есть добавочные соустья гайморовых пазух с двух сторон. Проблема этих добавочных соустий в том, что может возникать феномен рециркуляции слизи в гайморовой пазухе, особенно у пациентов, которые ранее перенесли оперативное вмешательство на гайморовой пазухе. Далее попытаюсь пояснить простым языком. В норме ток слизи в гайморовой пазухе ото всех ее отделов направлен к естественному соустью и далее уже в полость носа. Когда слизь естественным путем идет в носоглотку, она может обратно попасть в гайморовую пазуху уже через добавочное соустье. Это может приводить к застою слизи и к воспалению в гайморовой пазухе.
Так как проблема существует длительное время только с левой стороны, а также было оперативное лечение по удалению кисты из гайморовой пазухи, возможно, в перспективе стоит рассмотреть еще одну эндоскопическую операцию по объединению этих двух соустий в единое целое по крайней мере с левой стороны. Конечно, что-то стопроцентно не могу утверждать, но если проблема будет сохраняться, то стоит рассмотреть эту гипотезу.
Принятый ответ
Здравствуйте , в пазухе есть жидкость .
В таком случае нужна антибактериальная и противовоспалительная терапия .
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад21 ответ
- 6 часов назад13 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад7 ответов