Что вас беспокоит?
Зеленые сопли по утрам уже 1,5 месяца .
Добрый день . Ранее уже обращалась сюда . Прошу помогите , не знаю что делать . Еще в 4 декабря мы болели были сопли , зеленые . Лечили изофора. Промывали , сиалор был . Курс пиобактариофаг. И вот уже 1,5 месяца у ребенка по утрам зеленые сопли и стекание по задней стенки. Что делать ? Куда бежать ? Могут ли быть осложнения? Я очень переживаю. Что может давать эти выделения. ? Помогите пожалуйста. кровь сдавали 27 декабря все было спокойно. Ребенку 3 года .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализа крови к вопросу
Как дышит нос у ребёнка, есть ли храп ? Нет ли неприятного запаха от выделений?
Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуетесь аспиратором и каким?
Анна Юрьевна, нос дышит , была гнусавость и есть иногда храп. Но мне кажется это из за слизи в носу, спит с закрытым ртом.
Аспиратор беби ВАК. Умеет сморкаться . Выделение зеленого цвета только по утрам днем , такого нет . Даже когда вечером промывала со шприца , все прозрачно.
Были не давно у Лора посмотрите ее осмотр.
Я боюсь , что все так затянулось.
Запаха у выделяемого нет . Но по утрам есть запах из рта ребенка , но не сильный .
Носоглотку эндоскопом смотрели ребёнку? Исключали аллергию как возможную причину таких симптомов?
Сам по себе цвет таких выделений не является поводом для беспокойства, особенно учитывая отсутствие признаков бактериальной инфекции учитывая нормальный уровень с-реактивного белка
Анна Юрьевна, я хотела сделать эндоскопию, лор сказал слизистая отекшая и еще чуть искривление перегородки , это будет травматично .
Мы хотели сделать гибким эндоскопом, наненесем ли мы вред ?
Отделяемые чуть темнее фото не передает .
Да мы тоже думаем на аллергию. Аллергия может давать этот окрас ? И чем нам поможет эндоскопия ?
А вот лор написала , что у нас чуть перепонка втянута , чем это опасно ? А не может ли это быть синусит ?? Просто все так долго ?
Нет безусловно гибким эндоскопом вы не нанесёте вред ребёнку и это золотой стандарт оценки состояния полости носа и носоглотки
Эндоскопия поможет исключить увеличение аденоидов а также вероятное наличие инородного тела в носу которое может провоцировать такие симптомы
При аллергии может быть абсолютно любой цвет выделения из носа
Для дообследования в таких случаях также стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Синусит как правило проявляется выраженным беспокойством ребёнка головными болями и бактериальными изменениями в анализах крови
Анна Юрьевна, а мы сейчас брызгаем , назанекс , сиалор был и пиобактироофаг. Можно ли делать риноцитограмму , будет ли она информативн?
Для того чтобы выполнить риноцитограмму желательно отменить назонекс за трое суток перед сдачей мазка
Анна Юрьевна, а если будет на аллергию отрицательный, что мне делать дальше ? Вы меня простите за мою тревожность . Я из за этого ребенка в садик даже не вожу , переживаю. Просто мы летом делали риноцитограмму и иммуноглобулин е все было в норме .
Данные выделения не являются поводом для беспокойства и при хорошем самочувствии не являются поводом для ограничения посещения детского сада
Это может быть и затяжной вирусный насморк который также не является поводом для беспокойства
Анна Юрьевна, то есть это норма так долго , этих выделений.
А вообще как долго это может быть нормой ?
И еще один момент втянутая перепонка , что с ней делать?
Да это вполне возможно в таком возрасте и не является поводом для беспокойства
Втянутая перепонка это результат отека носоглотки которая как правило нормализуется на фоне стихания отёка и воспаления в носоглотке
Анна Юрьевна, и еще один вопрос, Лор хочет если через 10 дней не пройдет назначить антибиотики, стоит ли их пить ?
Нет, антибиотики нерационально принимать без наличия признаков бактериальной инфекции в анализах крови и при хорошем самочувствии ребенка
Анна Юрьевна, спасибо большое, вы меня успокоили ?.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина таких соплей может быть хронический аденоидит. Но нужно исключить аллергию. Сдать мазок из носа и чувствительность к антибиотикам.
Анастасия Юрьевна, мы сдали на чувствительность , сейчас прикреплю , посмотрите пожалуйста.
Что значит хронический аденоидит , как это узнать ?
Вижу что сдавали ещё мазок из зева. Есть жалобы со стороны горла у ребёнка? Суставы не беспокоят? Со стороны сердца проблем нет?
Анастасия Юрьевна, нет с этим все нормально.
В носу у ребёнка условно-патогенная микрофлора, поэтому лечения не требует. А кроме выделений из носа еще есть жалобы? Храп, остановка дыхания во сне?
Анастасия Юрьевна, есть не большой храп , но на фоне соплей я так понимаю, просто он дышит носом , вот сейчас спит тихо и спокойно. В очном ночью , есть не большой храп . Видемо в носу скапливается слизь .
По клинике все таки похоже на аденоидит. Часто бывает у маленьких детей, да и не только у маленьких. Золотой стандарт диагностики аденоидов это эндоскопия носоглотки. По рекомендациям Назонекс месяц , а дальше уже по рекомендации лор врача после очного осмотра можно продолжить до 3 мес. И обязательно промывать нос физраствором(в теплом виде), не просто Аквалор, Аквамарис. Для промывания удобны шприцы с силиконовой насадкой, можно найти на Вайлдберриз или озоне. Они так и называются (шприц для промывания носа).Очень хорошо вымывают выделения из носа.
Анастасия Юрьевна, да мы все это делаем . А что нам даст эндоскопия. Просто мы не стали ее делать , так как слизистая оттекшая , боимся ее повредить.
Что даст эндоскопия? Определить степень аденоидов для решения дальнейшей тактики лечения. Если нет жалоб со стороны ушей(отиты, тугоухость), нет остановки дыхания и нет нарушения прикуса,то лечение консервативное. Если есть жалобы из вышеперечисленного, то решать вопрос об их удалении. На данном этапе если ничего не помогает, то можно попробовать отофаг гель 2-3 раза в день 7 дней.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте а я увидела, что вы педиатр . А вы не могли бы посмотреть , копппрограму ребенка . Нас уже два месяца мучают боли в животе и вздутие.
Доброе утро. Да, могу посмотреть. Запоров нет?
Анастасия Юрьевна, да запоры есть .
Еще один момент. Сдела тест полоску на ацетон в моче , так он показывает самый высокий показатель, с чем это связано может? Что делать . Ребенок нормально кушает , бегает .загрузила
Сдайте кровь на сахар обязательно. Жажды нет? Мочеиспускание частое?
Анастасия Юрьевна, заметила вчера мало ходил по маленькому . Вот решила проверить на ацетон . С утра хотел пить . Стоить бить тревогу , что делать сейчас я вчера он очень мало пил . Может из за этого ? У меня просто паника уже началась
Вполне может быть. Чтобы успокоить себя сдайте общий анализ мочи, кровь на сахар. По поводу запоров 1 линия терапии это форлакс
Анастасия Юрьевна, ну если нет больше никаких признаков , сейчас я уже не успею ничего сдать , до завтра. Этот ацетон никак не навредит ребенку . Мне сейчас его просто отпаивать или врачу надо показать ?
До завтра ничего не случится, не переживайте. Запишитесь к своему врачу для начала, сдайте анализы
Анастасия Юрьевна, ничего не понятно , через час после отпаивания , проверила ацетон , встал в норму .
А можно еще один вопрос . Вы не посмотрели анализ Кала ?
В кале есть споры. Вы недавно не пропили антибиотики?
Анастасия Юрьевна, нет антибиотики были в августе ,,ковидом болели . В октябре была кишечная инфекция. Последний почти 2 месяца беспокоит живот . Ребенок говорит болит , как спазм . После ковида стали запоры . Пьем уже месяц флоракс , и баскетбол уже 10 дней .ю, кокон пили . Вчера сдали кал , а там грибы. Теперь переживаю , что это опасно и они боль вызывают ? Нужно какие то еще обследование, и чем лечить
Опасности нет. Это может быть транзиторное( т е временное). Стул стал лучше на форлаксе? Сколько вы его даете? 1 раз в день или 2?
И еще вопрос. Как ребенок питается? Достаточно ли пьет воды? Каши, супы?
Кал какой? В виде овечьих какашек или оформленный?
Анастасия Юрьевна, Флоракс даю месяц . 1 пакетик с утра . Кал не овечий сформировавшийся на фоне фролакса . Почему то когда , пили креон , были запоры , приходилось свечкой пользоваться.
В туалет ходит через день .
Супы есть . Пью плохо . Из за болей в животе убрали соки. И молочку . Кисломолочные продукты не ест .
На фоне приема креона могут быть запоры. У него есть такой побочный эффект. А так самое главное, чтобы стул был оформленный и не обязательно каждый день. Форлакс можете пить спокойно 3 месяца. Узи органов брюшной полости делали? Кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз?
Анастасия Юрьевна, сегодня пришел на яйца глист , был отрицательный. Еще раз хочу сдать , повторно. Энтеробиоз лечили летом , но не сдавали еще раз . Брюшной полости делали в декабре все нормально было.
Что еще можно проверить, просто эти боли в животе к как же второй месяц не проходят . А последние время стали чаще беспокоить.
Можно сдать кал на скрытую кровь. Тримедат попробовать, посмотреть динамику. Если ничего не помогает, то обязательно консультация гастроэнтеролога для обследования. Нет ли изжоги? Отрыжки?
Анастасия Юрьевна, а что значит скрытая кровь ? Ну он наверно не сможет понять что такое изжога . Отрыжка есть , но редко . Я вчера дала тримедат один раз , но через час он снова сказал болит живот . Я не могу понять , что за боль .
Чтобы понять полную картину рекомендую сдать кровь на сахар, кал на скрытую кровь( есть такой специальный анализ), ваш педиатр точно знает, мочу, узи почек и мочевого пузыря. Если все хорошо, то показаться к гастроэнтерологу
А так еще кал на яйца глистов обязательно сдается 3 кратно и свежий( надо постараться)
Анастасия Юрьевна, поняла , спасибо большое за помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте
В зеве обнаружен пиогенный стрептококк - это патогенная бактерия, которая подлежит санации с помощью антибиотиков внутрь
Вам назначили антибиотики?
Маргарита Александровна, нет антибиотиков не назначали . Но у нас зрелые выделения в носу , а стрептококк в горле , он может вызывать эти зеленые выделения?
Дело в том что данная бактерия является патогенной и может давать осложнений
Она подлежит санации, даже если нет симптомов
Нужно пересдать мазок из зева, при повторном обнаружении нужна санация с помощью антибиотиков
К выделениям из носа это отношения не имеет
Слизь у вас обычного цвета, характерного для вирусной инфекции
В мазке из носа нормальная микрофлора
В нос рекомендовано следующее лечение чтобы снять отек
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, а так долго может быть этот вирус в носу , просто уже 1,5 месяца , каждое утро такие выделения. На фото цвет не много светлее, так темнее
Может быть затяжное течение или повторная реинфекция
Дополнительно сдайте мазок из носа на риноцитограмму (но за сутки нужно отменить все препараты в нос) и кровь на IgE общий чтобы исключить аллергический компонент
Маргарита Александровна, поняла спасибо. Мы сдавали общий анализ крови 27.12. Все было нормально.
Нужно сдать остальные анализы
Маргарита Александровна, поняла , пойдем сдавать , на днях .
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании ваших жалоб, рекомендуется сделать эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния и размеров аденоидов .
Сдать риноцитограмму . И кровь на Ig E .
Сейчас для облегчения состояния
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) - при заложенности .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Мария, мы это все делаем . Назонекс уже второй месяц брызгаем . Просто переживаю , можно ли делать эндоскопию если нос оттекший , не травмирует слизистую ?
Обычно ,врач подготавливает нос ( убирает отечность ) перед проведением процедуры и использует гибкий эндоскоп .
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20233 ответа
- 19 Сентября 202311 ответов
- 28 Сентября 202517 ответов