Консультация детского лора /

Зеленые сопли по утрам уже 1,5 месяца . — вопрос №2844357

112 просмотров

Добрый день . Ранее уже обращалась сюда . Прошу помогите , не знаю что делать . Еще в 4 декабря мы болели были сопли , зеленые . Лечили изофора. Промывали , сиалор был . Курс пиобактариофаг.
И вот уже 1,5 месяца у ребенка по утрам зеленые сопли и стекание по задней стенки.
Что делать ? Куда бежать ? Могут ли быть осложнения? Я очень переживаю. Что может давать эти выделения. ? Помогите пожалуйста.
кровь сдавали 27 декабря все было спокойно.
Ребенку 3 года .

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите результаты анализа крови к вопросу

Как дышит нос у ребёнка, есть ли храп ? Нет ли неприятного запаха от выделений?

Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуетесь аспиратором и каким?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, нос дышит , была гнусавость и есть иногда храп. Но мне кажется это из за слизи в носу, спит с закрытым ртом.
Аспиратор беби ВАК. Умеет сморкаться . Выделение зеленого цвета только по утрам днем , такого нет . Даже когда вечером промывала со шприца , все прозрачно.
Были не давно у Лора посмотрите ее осмотр.
Я боюсь , что все так затянулось.
Запаха у выделяемого нет . Но по утрам есть запах из рта ребенка , но не сильный .

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Носоглотку эндоскопом смотрели ребёнку? Исключали аллергию как возможную причину таких симптомов?

Сам по себе цвет таких выделений не является поводом для беспокойства, особенно учитывая отсутствие признаков бактериальной инфекции учитывая нормальный уровень с-реактивного белка
Клиент
Анна Юрьевна, я хотела сделать эндоскопию, лор сказал слизистая отекшая и еще чуть искривление перегородки , это будет травматично .
Мы хотели сделать гибким эндоскопом, наненесем ли мы вред ?
Отделяемые чуть темнее фото не передает .
Да мы тоже думаем на аллергию. Аллергия может давать этот окрас ? И чем нам поможет эндоскопия ?
А вот лор написала , что у нас чуть перепонка втянута , чем это опасно ? А не может ли это быть синусит ?? Просто все так долго ?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет безусловно гибким эндоскопом вы не нанесёте вред ребёнку и это золотой стандарт оценки состояния полости носа и носоглотки

Эндоскопия поможет исключить увеличение аденоидов а также вероятное наличие инородного тела в носу которое может провоцировать такие симптомы

При аллергии может быть абсолютно любой цвет выделения из носа

Для дообследования в таких случаях также стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Синусит как правило проявляется выраженным беспокойством ребёнка головными болями и бактериальными изменениями в анализах крови
Клиент
Анна Юрьевна, а мы сейчас брызгаем , назанекс , сиалор был и пиобактироофаг. Можно ли делать риноцитограмму , будет ли она информативн?
Детский ЛОР, ЛОР
Для того чтобы выполнить риноцитограмму желательно отменить назонекс за трое суток перед сдачей мазка
Клиент
Анна Юрьевна, а если будет на аллергию отрицательный, что мне делать дальше ? Вы меня простите за мою тревожность . Я из за этого ребенка в садик даже не вожу , переживаю. Просто мы летом делали риноцитограмму и иммуноглобулин е все было в норме .
Детский ЛОР, ЛОР
Данные выделения не являются поводом для беспокойства и при хорошем самочувствии не являются поводом для ограничения посещения детского сада

Это может быть и затяжной вирусный насморк который также не является поводом для беспокойства
Клиент
Анна Юрьевна, то есть это норма так долго , этих выделений.
А вообще как долго это может быть нормой ?
И еще один момент втянутая перепонка , что с ней делать?
Детский ЛОР, ЛОР
Да это вполне возможно в таком возрасте и не является поводом для беспокойства

Втянутая перепонка это результат отека носоглотки которая как правило нормализуется на фоне стихания отёка и воспаления в носоглотке
Клиент
Анна Юрьевна, и еще один вопрос, Лор хочет если через 10 дней не пройдет назначить антибиотики, стоит ли их пить ?
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, антибиотики нерационально принимать без наличия признаков бактериальной инфекции в анализах крови и при хорошем самочувствии ребенка
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое, вы меня успокоили ?.
Педиатр
Здравствуйте. Причина таких соплей может быть хронический аденоидит. Но нужно исключить аллергию. Сдать мазок из носа и чувствительность к антибиотикам.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, мы сдали на чувствительность , сейчас прикреплю , посмотрите пожалуйста.
Что значит хронический аденоидит , как это узнать ?
Педиатр
Вижу что сдавали ещё мазок из зева. Есть жалобы со стороны горла у ребёнка? Суставы не беспокоят? Со стороны сердца проблем нет?
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет с этим все нормально.
Педиатр
В носу у ребёнка условно-патогенная микрофлора, поэтому лечения не требует. А кроме выделений из носа еще есть жалобы? Храп, остановка дыхания во сне?
Клиент
Анастасия Юрьевна, есть не большой храп , но на фоне соплей я так понимаю, просто он дышит носом , вот сейчас спит тихо и спокойно. В очном ночью , есть не большой храп . Видемо в носу скапливается слизь .
Педиатр
По клинике все таки похоже на аденоидит. Часто бывает у маленьких детей, да и не только у маленьких. Золотой стандарт диагностики аденоидов это эндоскопия носоглотки. По рекомендациям Назонекс месяц , а дальше уже по рекомендации лор врача после очного осмотра можно продолжить до 3 мес. И обязательно промывать нос физраствором(в теплом виде), не просто Аквалор, Аквамарис. Для промывания удобны шприцы с силиконовой насадкой, можно найти на Вайлдберриз или озоне. Они так и называются (шприц для промывания носа).Очень хорошо вымывают выделения из носа.
Клиент
Анастасия Юрьевна, да мы все это делаем . А что нам даст эндоскопия. Просто мы не стали ее делать , так как слизистая оттекшая , боимся ее повредить.
Педиатр
Что даст эндоскопия? Определить степень аденоидов для решения дальнейшей тактики лечения. Если нет жалоб со стороны ушей(отиты, тугоухость), нет остановки дыхания и нет нарушения прикуса,то лечение консервативное. Если есть жалобы из вышеперечисленного, то решать вопрос об их удалении. На данном этапе если ничего не помогает, то можно попробовать отофаг гель 2-3 раза в день 7 дней.
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте а я увидела, что вы педиатр . А вы не могли бы посмотреть , копппрограму ребенка . Нас уже два месяца мучают боли в животе и вздутие.
Педиатр
Доброе утро. Да, могу посмотреть. Запоров нет?
Клиент
Анастасия Юрьевна, да запоры есть .
Еще один момент. Сдела тест полоску на ацетон в моче , так он показывает самый высокий показатель, с чем это связано может? Что делать . Ребенок нормально кушает , бегает .загрузила
Педиатр
Сдайте кровь на сахар обязательно. Жажды нет? Мочеиспускание частое?
Клиент
Анастасия Юрьевна, заметила вчера мало ходил по маленькому . Вот решила проверить на ацетон . С утра хотел пить . Стоить бить тревогу , что делать сейчас я вчера он очень мало пил . Может из за этого ? У меня просто паника уже началась
Педиатр
Вполне может быть. Чтобы успокоить себя сдайте общий анализ мочи, кровь на сахар. По поводу запоров 1 линия терапии это форлакс
Клиент
Анастасия Юрьевна, ну если нет больше никаких признаков , сейчас я уже не успею ничего сдать , до завтра. Этот ацетон никак не навредит ребенку . Мне сейчас его просто отпаивать или врачу надо показать ?
Педиатр
До завтра ничего не случится, не переживайте. Запишитесь к своему врачу для начала, сдайте анализы
Клиент
Анастасия Юрьевна, ничего не понятно , через час после отпаивания , проверила ацетон , встал в норму .
А можно еще один вопрос . Вы не посмотрели анализ Кала ?
Педиатр
В кале есть споры. Вы недавно не пропили антибиотики?
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет антибиотики были в августе ,,ковидом болели . В октябре была кишечная инфекция. Последний почти 2 месяца беспокоит живот . Ребенок говорит болит , как спазм . После ковида стали запоры . Пьем уже месяц флоракс , и баскетбол уже 10 дней .ю, кокон пили . Вчера сдали кал , а там грибы. Теперь переживаю , что это опасно и они боль вызывают ? Нужно какие то еще обследование, и чем лечить
Педиатр
Опасности нет. Это может быть транзиторное( т е временное). Стул стал лучше на форлаксе? Сколько вы его даете? 1 раз в день или 2?
Педиатр
И еще вопрос. Как ребенок питается? Достаточно ли пьет воды? Каши, супы?
Педиатр
Кал какой? В виде овечьих какашек или оформленный?
Клиент
Анастасия Юрьевна, Флоракс даю месяц . 1 пакетик с утра . Кал не овечий сформировавшийся на фоне фролакса . Почему то когда , пили креон , были запоры , приходилось свечкой пользоваться.
В туалет ходит через день .
Супы есть . Пью плохо . Из за болей в животе убрали соки. И молочку . Кисломолочные продукты не ест .
Педиатр
На фоне приема креона могут быть запоры. У него есть такой побочный эффект. А так самое главное, чтобы стул был оформленный и не обязательно каждый день. Форлакс можете пить спокойно 3 месяца. Узи органов брюшной полости делали? Кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз?
Клиент
Анастасия Юрьевна, сегодня пришел на яйца глист , был отрицательный. Еще раз хочу сдать , повторно. Энтеробиоз лечили летом , но не сдавали еще раз . Брюшной полости делали в декабре все нормально было.
Что еще можно проверить, просто эти боли в животе к как же второй месяц не проходят . А последние время стали чаще беспокоить.
Педиатр
Можно сдать кал на скрытую кровь. Тримедат попробовать, посмотреть динамику. Если ничего не помогает, то обязательно консультация гастроэнтеролога для обследования. Нет ли изжоги? Отрыжки?
Клиент
Анастасия Юрьевна, а что значит скрытая кровь ? Ну он наверно не сможет понять что такое изжога . Отрыжка есть , но редко . Я вчера дала тримедат один раз , но через час он снова сказал болит живот . Я не могу понять , что за боль .
Педиатр
Чтобы понять полную картину рекомендую сдать кровь на сахар, кал на скрытую кровь( есть такой специальный анализ), ваш педиатр точно знает, мочу, узи почек и мочевого пузыря. Если все хорошо, то показаться к гастроэнтерологу
Педиатр
А так еще кал на яйца глистов обязательно сдается 3 кратно и свежий( надо постараться)
Клиент
Анастасия Юрьевна, поняла , спасибо большое за помощь.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В зеве обнаружен пиогенный стрептококк - это патогенная бактерия, которая подлежит санации с помощью антибиотиков внутрь
Вам назначили антибиотики?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, нет антибиотиков не назначали . Но у нас зрелые выделения в носу , а стрептококк в горле , он может вызывать эти зеленые выделения?
Детский ЛОР, ЛОР
Дело в том что данная бактерия является патогенной и может давать осложнений
Она подлежит санации, даже если нет симптомов

Нужно пересдать мазок из зева, при повторном обнаружении нужна санация с помощью антибиотиков

К выделениям из носа это отношения не имеет
Слизь у вас обычного цвета, характерного для вирусной инфекции
В мазке из носа нормальная микрофлора

В нос рекомендовано следующее лечение чтобы снять отек
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, а так долго может быть этот вирус в носу , просто уже 1,5 месяца , каждое утро такие выделения. На фото цвет не много светлее, так темнее
Детский ЛОР, ЛОР
Может быть затяжное течение или повторная реинфекция
Дополнительно сдайте мазок из носа на риноцитограмму (но за сутки нужно отменить все препараты в нос) и кровь на IgE общий чтобы исключить аллергический компонент
Клиент
Маргарита Александровна, поняла спасибо. Мы сдавали общий анализ крови 27.12. Все было нормально.
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно сдать остальные анализы
Клиент
Маргарита Александровна, поняла , пойдем сдавать , на днях .
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , на основании ваших жалоб, рекомендуется сделать эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния и размеров аденоидов .
Сдать риноцитограмму . И кровь на Ig E .
Сейчас для облегчения состояния
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) - при заложенности .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Принятый ответ
Клиент
Мария, мы это все делаем . Назонекс уже второй месяц брызгаем . Просто переживаю , можно ли делать эндоскопию если нос оттекший , не травмирует слизистую ?
Детский ЛОР, ЛОР
Обычно ,врач подготавливает нос ( убирает отечность ) перед проведением процедуры и использует гибкий эндоскоп .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белый комочки в стуле. Ребенок на ив.
4 февраля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Кашель у грудничка
19 сентября 2023
tselikhova@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал