Результат фгдс — вопрос №2844383

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?

Елена, смотрю результаты ваших прикрепленных исследований.
Что обращает на себя внимание.
Повышен уровень общего холестерина, ЛПНП-так называемый плохой холестерин.
В таких случаях пациентам рекомендуется проведение УЗДГ БЦА.
Это ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий.
Если на исследование у вас будут обнаружены изменения,рекомендуется консультация врача-кардиолога.
Придерживайтесь средиземноморского типа питания и гарвардская тарелка.

По описанию протокола эндоскопического исследования:
Единичные эрозии в пищеводе, эрозивный процесс в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки.
Атрофический гастрит подтверждается морфологически, выполняется биопсия по OLGA или OLGIM.

Чтобы я рекомендовала вам в первую очередь.
Если в данный момент времени вы не принимаете лекарственные препараты, выполнить дополнительное дообследование на предмет исключения инфекции хеликобактер пилори,данная инфекция конкурирует за железо в нашем организме.
Для этого проводится более надежное исследование - 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате, рассмотреть терапию первой линии.
При отрицательном результате:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4-8 недель.
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки, перед приемом пищи до 1 месяца.
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.
После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу до 1 месяца.
Ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи до 1 месяца.
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.

А также дополнительно порекомендую вам:
Анализ кала на скрытую кровь имунохимическим методом FOB GOLD.
Фекальный кальпротектин в кале.
УЗИ органов малого таза, гинекологические мазки,консультация гинеколога по результатам.
Узи органов брюшной полости.
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору кастла.
Витамин В12.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный

Елена, что касается препаратов железа рассматривают прием таких препаратов как мальтофер, сорбифер, тардиферон 100 мг по 1 таб. 2 раза в сутки в течение 1.5-2 месяцев.
Через 1.5 месяца проводится контроль общего анализа крови и ферритина.
Но,вначале, я бы порекомендовала вам решить вопрос с НР инфекцией,лечением эрозивного процесса.

Елена, предпочтение отдают препаратам железа в питьевых ампулах (тотема) или в таблетированной форме (сорбифер, тардиферон, мальтофер).
Что касается терапии расписала вам выше, в зависимости от результатов дополнительного тестирования на предмет инфекции хеликобактер пилори.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии,если ранее вы не лечили инфекцию.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи).
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи).
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,до приема пищи.
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков, за 1 час до приема пищи.
Курс приема строго 14 дней.
Затем после окончания приема антибиотиков:
Продолжить прием рабепразола и де-нола как указано выше.
Добавить:
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.
После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу до 1 месяца.
Ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи до 1 месяца.
При отрицательном результате на предмет инфекции НР терапия расписана выше.