Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2844765

Что вас беспокоит?

Диагноз непонятен

Добрый день, при рентгене обнаружили образование в правом лёгком. Сделали КТ, которое показало признаки единичный мелких гиподенсивных васкуляризированных образований в правом лёгком, дифференцировать с mts, требуетдинамического наблюдения. Выявленные изменения в s6 правого легкого более всего соответствует бронхиолиту. Добавочная долька в правом лёгком. Онколог рекомендовал сделать контрольное кт через 3 месяца, терапевт прописал свечи Лонгидаза и табл.Коделак бронхо. Вызывает сомнение формулировка дифференцировать с mts, это рак?

Панкреатит, загиб желчного
70 лет
21 Января 2025·Просмотров: 138·Анонимный пользователь

Здравствуйте, можно уточнить возраст, пол и статус курения пациента?
Настораживает размер образования в 4ом сегменте.

Какие жалобы были, когда выполняли кт?

Есть узи брюшной полости и малого таза?

70 лет, жён., никогда не курила, на вредных производствах не работала, легочными заболеваниями не болела. Узи показало жкб, при кт жалоб не было, на след. день было покраснение тела в области живота

Поняла Вас. На первый взгляд все в пределах допустимого, но есть онконастороженность. Объем немаленький, для того, чтобы считать его остаточным

Поняла Вас. На первый взгляд все в пределах допустимого, но есть онконастороженность. Объем немаленький, для того, чтобы считать его остаточным

Спасибо за ответ

Была рада помочь, если будут вопросы, пожалуйста.

Здоровья ?

Здравствуйте. По КТ не исключена онкопатология. Поэтому онколог просит провести лечение и посмотреть эти изменения в динамике через 3 месяца.
Обычно в таких случаях назначаются антибиотики, например Амоксиклав 125+875 мг 2 р в день или Кларитромицин 500 мг 2 р в день до 10 дней, отхаркивающие до 10 дней, дыхательная гимнастика по Стрельниковой до 1 месяца.
Подскажите, анализы крови сдавали?

Да, какие прислать? И можно ли применять Лонгидазу?

Общий анализ крови, биохмию, СРБ.
Лонгидазу использовать можно.

Анализы прикрепила

Посмотрела анализы крови. По биохимии только холестерин повышен. В общем анализе крови СОЭ слишком высокая, а лейкоциты и СРБ в норме. Онконастороженность по такому анализу есть.

У нас СОЭ считают по 2 методу, где норма 0-75 мм/ч (она всех врачей смущает ?). Спасибо вам большое за ответы

Подскажите, пожалуйста, в кт написана фраза "дифференцировать с mts", это значит пошли метостазы? Или я не верно поняла?

Очаговые изменения всегда подозрительны на mts (метастазы).
Самые плохие неблагоприятные диагнозы надо исключать в первую очередь.

Как? Может сдать ещё какие анализы?

Даже если у вас референтные значения лаборатории до 75 мм\ч, у вас всё равно показатель завышен.

Онкомаркеры можно сдать, но обычно это онколог назначает.

Ясно. Спасибо большое за ответы и ваше внимание

Принятый ответ

Рада помочь. Всего вам доброго!

Добрый день.

На КТ в правом легком в двух сегментах имеются изменения, размерами до 2 см, накапливающие контрастное вещество. Подобные изменения не всегда означают онкологию (особенно метастазы, так как обычно это процесс двусторонний), однако онконастороженность все же имеется. Не всегда контрастное вещество накапливается именно при онкологии, такое возможно и на фоне недавно перенесенных инфекционных процессов. В таких ситуациях действительно рекомендуют КТ контроль в динамике для оценки данных изменений (контроль наличия роста, повторного накопления контраста).

По анализам изменения не критичны, несколько повышена СОЭ. Остальные воспалительные маркеры норма.

Подскажите, пожалуйста, лонгидазу можно применять? Может ещё какие препараты добавить? Дыхательные упражнения?

Лонгидаза это препарат против фиброза, но к сожалению, у него нет достаточной доказательной базы на предотвращение легочного фиброза после перенесенных инфекционных процессов и в клинические рекомендации он не включен.

По поводу упражнений по дыхательной гимнастике- да, это помогает улучшить вентиляционную фунцию легких. Есть много эффективых комплексов, один из них по Стрельниковой.

Лонгидаза это препарат против фиброза, но к сожалению, у него нет достаточной доказательной базы на предотвращение легочного фиброза после перенесенных инфекционных процессов и в клинические рекомендации он не включен.

По поводу упражнений по дыхательной гимнастике- да, это помогает улучшить вентиляционную фунцию легких. Есть много эффективых комплексов, один из них по Стрельниковой.

Спасибо большое за ответы

Принятый ответ

Рада была помочь!

Добрый день!
В этом и сложность, конкретно сказать невозможно.
Контрастное вещество могут накапливать очаги воспаления, и также новообразования.
Рекомендую пройти противовоспалительную терапию, которая была дана в рекомендациях.
К ней относятся антибактериальные препараты.
Через месяца повторить компьютерную томографию.
Лонгидазу принимать не вижу необходимости.
С уважением!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.