Диагноз непонятен — вопрос №2844765

Question

Диагноз непонятен — вопрос №2844765

Анонимный пользователь

111 просмотров

21 января 2025

Добрый день, при рентгене обнаружили образование в правом лёгком. Сделали КТ, которое показало признаки единичный мелких гиподенсивных васкуляризированных образований в правом лёгком, дифференцировать с mts, требуетдинамического наблюдения. Выявленные изменения в s6 правого легкого более всего соответствует бронхиолиту. Добавочная долька в правом лёгком. Онколог рекомендовал сделать контрольное кт через 3 месяца, терапевт прописал свечи Лонгидаза и табл.Коделак бронхо. Вызывает сомнение формулировка дифференцировать с mts, это рак?

Возраст: 70

Хронические болезни: Панкреатит, загиб желчного

Вопрос закрыт

добавочная долька

требуетдинамическое наблюдение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 21 января

Пульмонолог

Здравствуйте, можно уточнить возраст, пол и статус курения пациента?
Настораживает размер образования в 4ом сегменте.

Какие жалобы были, когда выполняли кт?

Есть узи брюшной полости и малого таза?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

70 лет, жён., никогда не курила, на вредных производствах не работала, легочными заболеваниями не болела. Узи показало жкб, при кт жалоб не было, на след. день было покраснение тела в области живота

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 21 января

Пульмонолог

Поняла Вас. На первый взгляд все в пределах допустимого, но есть онконастороженность. Объем немаленький, для того, чтобы считать его остаточным

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 21 января

Пульмонолог

Поняла Вас. На первый взгляд все в пределах допустимого, но есть онконастороженность. Объем немаленький, для того, чтобы считать его остаточным

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Спасибо за ответ

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 21 января

Пульмонолог

Была рада помочь, если будут вопросы, пожалуйста.

Здоровья ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января

Пульмонолог

Здравствуйте. По КТ не исключена онкопатология. Поэтому онколог просит провести лечение и посмотреть эти изменения в динамике через 3 месяца.
Обычно в таких случаях назначаются антибиотики, например Амоксиклав 125+875 мг 2 р в день или Кларитромицин 500 мг 2 р в день до 10 дней, отхаркивающие до 10 дней, дыхательная гимнастика по Стрельниковой до 1 месяца.
Подскажите, анализы крови сдавали?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Да, какие прислать? И можно ли применять Лонгидазу?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января

Пульмонолог

Общий анализ крови, биохмию, СРБ.
Лонгидазу использовать можно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Анализы прикрепила

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января

Пульмонолог

Посмотрела анализы крови. По биохимии только холестерин повышен. В общем анализе крови СОЭ слишком высокая, а лейкоциты и СРБ в норме. Онконастороженность по такому анализу есть.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

У нас СОЭ считают по 2 методу, где норма 0-75 мм/ч (она всех врачей смущает ?). Спасибо вам большое за ответы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Подскажите, пожалуйста, в кт написана фраза "дифференцировать с mts", это значит пошли метостазы? Или я не верно поняла?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января

Пульмонолог

Очаговые изменения всегда подозрительны на mts (метастазы).
Самые плохие неблагоприятные диагнозы надо исключать в первую очередь.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Как? Может сдать ещё какие анализы?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января

Пульмонолог

Даже если у вас референтные значения лаборатории до 75 мм\ч, у вас всё равно показатель завышен.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 января

Пульмонолог

Онкомаркеры можно сдать, но обычно это онколог назначает.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Ясно. Спасибо большое за ответы и ваше внимание

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

На КТ в правом легком в двух сегментах имеются изменения, размерами до 2 см, накапливающие контрастное вещество. Подобные изменения не всегда означают онкологию (особенно метастазы, так как обычно это процесс двусторонний), однако онконастороженность все же имеется. Не всегда контрастное вещество накапливается именно при онкологии, такое возможно и на фоне недавно перенесенных инфекционных процессов. В таких ситуациях действительно рекомендуют КТ контроль в динамике для оценки данных изменений (контроль наличия роста, повторного накопления контраста).

По анализам изменения не критичны, несколько повышена СОЭ. Остальные воспалительные маркеры норма.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Подскажите, пожалуйста, лонгидазу можно применять? Может ещё какие препараты добавить? Дыхательные упражнения?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 января

Пульмонолог, Терапевт

Лонгидаза это препарат против фиброза, но к сожалению, у него нет достаточной доказательной базы на предотвращение легочного фиброза после перенесенных инфекционных процессов и в клинические рекомендации он не включен.

По поводу упражнений по дыхательной гимнастике- да, это помогает улучшить вентиляционную фунцию легких. Есть много эффективых комплексов, один из них по Стрельниковой.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 января

Пульмонолог, Терапевт

Лонгидаза это препарат против фиброза, но к сожалению, у него нет достаточной доказательной базы на предотвращение легочного фиброза после перенесенных инфекционных процессов и в клинические рекомендации он не включен.

По поводу упражнений по дыхательной гимнастике- да, это помогает улучшить вентиляционную фунцию легких. Есть много эффективых комплексов, один из них по Стрельниковой.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 января

Клиент

Спасибо большое за ответы

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 21 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
В этом и сложность, конкретно сказать невозможно.
Контрастное вещество могут накапливать очаги воспаления, и также новообразования.
Рекомендую пройти противовоспалительную терапию, которая была дана в рекомендациях.
К ней относятся антибактериальные препараты.
Через месяца повторить компьютерную томографию.
Лонгидазу принимать не вижу необходимости.
С уважением!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Децидуальный полип цервикального канала исчез

5 ответов

23 октября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Добавочная селезенка

7 ответов

10 апреля 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Липома и анализы крови

4 ответа

7 октября 2024

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Шумит в ухе, болит грудь

3 ответа

11 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Болит грудь за 2 недели до месячных

4 ответа

8 марта

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос