Что вас беспокоит?
Высокая температура, увеличенные печень, селезенка и лимфоузлы
Здравствуйте! С 6 января у ребёнка начались сопли, от соплей начался кашель. Стабильно повышенной температуры не было, разово ночью 37,4 и все. Потом кашель стал сухой, врачом был назначен пульмикорт. Кашель стал влажный. Ребенок был выписан в детский сад и туда не попал, с воскресенья 19 января у ребёнка 2г7мес высокая температура до 39,4. Температура сбивается нурофеном и парацетамолом. В этот же вечер обнаружила увеличенные лимфоузлы симметрично слева и справа под ухом. Лимфоузлы заметно выпирают, видно невооруженным взглядом. По результатам узи ОБП увеличены размеры печени, селезенки, лимфоузлов. Сегодня пожаловался на боль в районе селезенки. Результаты узи и общего анализа крови прилагаются. СРБ 4.41. Предполагалось, что ребенок заболел мононуклеозом, но я так понимаю что анализы это не подтверждают? Можно ли сказать чем болен ребенок? Как его лечить? Нужно ли госпитализировать? В ноябре болел 8 дней температуры, кровь вирусная, были повышены моноциты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,для уточнения диагноза инфекционный мононуклеоз например надо сдать ифа крови вэб цмв впг 1,2 тип и герпес 6 типа ,учитывая рецидивирующие состояние,лучше госпитализировать в стационар !
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ крови хороший, без воспаления.
Когда анализ сдавали?
Анализ сдали 20 января, вчера
Если лимфоузлы сильно увеличены и есть боль в животике, для подтверждения / исключения мононуклеоза можно сдать анализ крови пцр на ВЭБ. ЦМВ, но практического смысла это не имеет, так как лечится эта инфекция только симптоматически.
Ребенку нужен очный осмотр, контролировать состояние в динамике, если сохраняется температура, врач так же должен смотреть ушки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клиническим жалобам и результату обследования можно заподозрить инфекционный мононуклеоз, но подтверждения нет. По крови признаки именно вирусной инфекции. Подтвердить можно, сдав анализы на цитомегаловирус, Эпштейн-Барр.
Специфического лечения нет, только симптоматически: сбивать температуру, обильное питье, туалет носа, избегать физических нагрузок - не прыгать, не бегать. Контроль УЗИ брюшной полости повторно. Если состояние ребенка удовлетворительное, то можно не госпитализироваться, но осмотреться очно рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы понять, болеет ли ребенок мононуклеозом, можно сдать кровь на мононуклеары,так же можно сдать Ig M,G Эпштейн Барр.
Мононуклеоз - это вирусное заболевание, тем более по крови нет присоединения бактериальной инфекции, значит нужно только симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Для подтверждения/исключения диагноза инфекционный мононуклеоз можно сдать кровь на определение уровня антител к вирусу Эпштейн-Барр. В идеале к этим анализам еще к вирусу герпеса 5,6 типов и цитомегеловирусу 1, 2 типов.
Касательно госпитализации - тут в зависимости от состояния ребенка. Если температура сбивается хорошо , если получается выпаивать ребенка (это основное!!!! так как в стационаре будут вероятнее всего назначены капельницы , т.е. инфузионная терапия) , то можно наблюдаться дома.
Лучше из жаропонижающих использовать ибупрофен, чем парацетамол, но допустимы оба варианта.
Можно планово подойти на консультацию к инфекционисту в поликлинике по месту жительства
При ухудшении состояния - госпитализация в стационар
Здравствуйте!
По крови признаки вирусной инфекции. По описа похоже на ВЭБ.
Чтобы уточнить диагноз рекомендую сдать кровь на антитела IG M к ВЭБ, а также ЦМВ.
При подтверждении лечение симптоматическое, так как специфического лечения вирусных инфекций нет.
Здравствуйте!
По результатам обследования:
1. Общий анализ крови: показатели белой крови - лейкоциты на границе нормы, умеренно увеличены лимфоциты (даже учитывая физиологический лейкоцитарный перекрест, который является нормой для этого возраста), моноциты в пределах возрастной нормы, эозинофилы снижены, как в абсолютных, так и в относительных величинах, что может говорить о воспалительной реакции организма. Показатели красной крови: эритроциты, эритроцитарные индексы, уровень гемоглобина в пределах нормы. Тромбоциты в норме. СОЭ в норме - такие показатели характерны для вирусного заболевания, в том числе и для герпесвирусной этиологии.
2. По УЗИ - умеренно увеличена печень и селезенка, внутрибрюшные и шейные лимфатические узлы - такое состояние также может быть по герпесвирусной инфекции;
Рекомендую Вам:
1. Для уточнения диагноза: ИФА на герпесвирусные инфекции (lg M и G для ЦМВ, ВГ6типа, вирус Эпштейн- Барр);
2. В качестве терапии: изопринозин 50 мг/кг в 3 приема, если подскажете вес ребенка могу рассчитать дозировку. Препарат назначается при течении герпесвирусной инфекции у детей, имеет хорошую доказательную базу, клинически можно назначить на Ваш случай;
3. Контроль температуры тела. При повышении Т выше 38,5 С или при повышении температуры, при которой ребенок чувствует себя плохо - нурофен в дозировке 10 мг/кг или парацетамол в дозировке 15 мг/кг, интервал между приемами жаропонижающих от 6 до 8 часов;
4. Проветривание помещения;
5. Соблюдение питьевого режима (40 мл/кг в сутки);
6. Госпитализация по состоянию ребенка, «красные флаги», которые требуют госпитализации:
-ребенок не пьет;
-ребенок вялый, лежит постоянно на кровати даже при отсутствии температуры;
-температура сбивается очень плохо или не сбивается вовсе;
-нет динамики от терапии
При положительной динамике от лечения, улучшении состояния - госпитализация малышу не нужна. Нахождение в стационаре - всегда риск встречи с другими инфекциями на ослабленный иммунитет.
Скорейшего выздоровления! ?
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад2 ответа
- 38 минут назад8 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад11 ответов