Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
Здравствуйте.Ребенку 10 лет. Сдали анализ крови,педиатр не может сказать ничего внятного,говорит не гематолог .Гематологов нет поблизости.Показатели в анализах выше или ниже нормы.Как понять ,что не так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, анализы крови сдавали после эпизода ОРВИ?
У ребенка ранее была желтушность кожи или глаз?
По представленным анализам в общем анализе крови есть лёгкое снижение уровня нейтрофилов, такое часто отмечается после перенесенных инфекционных эпизодов, угрозы для здоровья не представляет, обычно восстанавливаются самостоятельно, через 2-3 недели повторите контроль общего анализа крови. В случае если вдруг уровень нейтрофилов в абсолютных значениях станет меньше 1,0 обратитесь на очную консультацию гематолога.
Также в анализе крови есть косвенные признаки железодефицита (снижение MCV), в этом случае показано назначение препаратов железа, для детей предпочтительнее препараты трехвалентного железа - Мальтофер или Феррум-лек из расчета 3 мг/кг/сутки на 3-4 недели.
Уровень билирубина легко повышен, может также после инфекционного эпизода, может быть из-за заболеваний печени или желчного пузыря, а может быть генетической особенностью и быть всегда выше нормы. Если есть какие то жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога. Также для полной оценки функции печени желателен контроль холестерина, АлАт, АсАт, коагулограммы.
Пока для ребенка больше питья, ограничение жирной пищи, сладостей, газировок и фастфуда.
Екатерина Александровна, болел полмесяца назад,анализы после болезни не сдавали. Желтушности нет. Билирубин два месяца назад тоже был повышен.Со стороны ЖКТ жалоб нет.Препараты железа ,в нашем случае ,начинать принимать или лучше пересдать анализ через какое то время Спасибо.
Хорошо, тогда причина снижения нейтрофилов ясна. Препараты железа можете начать принимать, они также помогут восстановить силы после инфекции. Через месяц проконтролируйте уровень ферритина, если он будет выше 30, прием можно закончить.
Если вдруг на фоне нормального ферритина показатель MCV будет оставаться сниженным, тогда имеет смысл сделать электрофорез гемоглобина для исключения гемоглобинопатии (нарушения структуры гемоглобина), при лёгких формах этих нарушений может быть характерно всегда сниженное MCV и повышение билирубина разной степени.
По билирубину - обсудите с педиатром или гастроэнтерологом, стоит ли назначать урсодезоксихолевую кислоту, она обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, может помочь в нормализации уровня билирубина. Желательно сделать УЗИ печени.
При стойком повышении уровня билирубина можно сдать генетический анализ на синдром Жильбера - состояние при котором по генетическим причинам уровень билирубина всегда повышен, но на состоянии здоровья это значимо не сказывается.
Екатерина Александровна, скажите ,пожалуйста,может ли дифицит железа вызывать тики
Нет, это психоневрологическое расстройство, чаще всего возникает на какой -то стрессовый раздражитель. По поводу терапии тиков необходима консультация невролога.
Екатерина Александровна, спасибо!
Всего доброго вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-13 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Учитывая сниженный эритроцитарный индекс можно сдать для исключения скрытого дефицита железа и витаминов группы В: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9.
Билирубин при случае пересдать по фракциям( прямой и непрямой), выполнить УЗИ брюшной полости для исключения анатомических особенностей желчного пузыря которые могут мешать желчеоттоку.
Анастасия Сергеевна, спасибо.Можно ли принимать препараты железа полагаясь на эти анализы и какие препараты лучше,.или все же сдать дополнительные.
Конечно лучше сдать уточняющие анализы и подтвердить железодефицит официально. Потом будет легче оценить динамику на лечении.
Анастасия Сергеевна, спасибо,а какие препараты подходят для нашего возраста
Мальтофер во всех формах, Феррум Лек, ферлатум, тотема.
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроцитарные индексы снижены, в связи с чем для исключения скрытого дефицита железа необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении лимфоциты, моноциты в норме.
СОЭ в норме.
При повышении билирубина необходимо выполнить анализ на фракции билирубина. АЛТ, АСТ, ГГТп, ЩФ, выполнить УЗИ ОБП
Анна Павловна, спасибо!
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад6 ответов
- 11 часов назад14 ответов
- Вчера в 16:2311 ответов
- Вчера в 13:2225 ответов