Что вас беспокоит?
Двусторонний саркоилеит
Здравствуйте! В течение нескольких месяцев беспокоит боль в копчике при "посадке" и вставании. При надавливании пальцем на самое основание копчика боль усиливается. Выполнила МРТ. В заключении: грыжа L4/L5 (она есть давно и никак не беспокоит) + двусторонний сакроилеит. У меня есть повышенная физическая нагрузка в виде двухгодовалых двойняшек (посадить в стульчики и кроватки + вытащить, подумываю на руках и тд). Может ли постоянный подъем тяжести вызвать это состояние? И что с этим делать? Как лечить? И ещё появился стеноз позвоночника. Не совсем понимаю насколько он критичный. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стеноз не опасен, главное, что нет сдавления спинного мозга.
Сакроилеит-это воспаление крестцово-подвздошных суставов.
Обычно с данными изменениями рекомендуется консультация ревматолога.
Из анализов назначают с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27,асло, аццп.
Из препаратов нпвс при обострении, например, эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, т.е. это не от физ.нагрузки, судя по анализам?
Если имеете в виду мрт, то да, нужно исключать ревматологический процесс.
Марина Алексеевна, а от физической нагрузки может такое развиться?
Может быть от физ.нагрузки, но наверняка сказать можем только после ревмопроб.
Марина Алексеевна, теперь немного успокоили. Обязательно сдам анализы. Спасибо за помощь.
Марина Алексеевна, здравствуйте. АСЛО - норма, с-реактивный белок 1.05, ревматоидный фактор 18 (референс до 14).
Желательно проконсультироваться с ревматологом, так как ревматоидный фактор повышен
Принятый ответ
Здравствуйте! В принципе по самому позвоночнику особых проблем, самое главное нет защемления спинного мозга и нервных корешков. А вот наличие двухстороннего воспаления крестцово- подвздошных суставов ( сакроилеит) это показание для консультации ревматолога(назначит анализы на РФ, СРБ, HLA- B27, AЦПП). С копчиком всё хорошо, необходимы осмотры у гинеколога и проктолога планово.
Татьяна Вячеславовна, т.е. боль в копчике не связана с сакроилеитом?
Нет, при сакроилеите боль именно в крестце, ягодицах, а в копчик может отдавать при спазме мышц из-за длительного стояние, подъёма тяжестей, в любом случае стоит начать делать лечебную гимнастику для спины.
Принятый ответ
Добрый день! Диагноз сакроилиит( иногда ошибочно пишут через е на конце)- это воспаление крестцово-подвздошного сустава. Иначе его называют артритом крестцово-подвздошных суставов. Сакроилиит может быть самостоятельным заболеванием или симптомом другой инфекционной или неинфекционной болезни. Основным симптомом является боль в пояснице и/или крестце, которая может распространяться в ягодицу, пах или бедро.
Данное заболевание диагностирует врач-ревматолог, иногда врач-невролог.
План обследования такой:
1. МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( в режиме STIR)( ПКС)
2. Анализ крови на СРБ( высоко чувственный)
3. Общий анализ крови + СОЭ
4. Анализ крови на мочевую кислоту
5. Анализ крови на Ревма-фактор
6. При возможности генетический анализ крови на HLA-B27
Алина Сергеевна, здравствуйте.
С-реактивный белок 1.05
Общий анализ крови + СОЭ - норма
Мочевая кислота - норма
Ревмофактор 18 (с нормой до 14)
При отсутствии патологий активность РФ ( Ревмафактора) невысокая. В норме она составляет до 14 МЕ/мл. Необходимо исключать диагноз Ревматоидный артрит, обязательно консультация ревматолога, желательно очная
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо исключить ревматологическую причину боли:
сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф, анализа на hla -b27. Затем консультация ревматолога.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, здравствуйте.
оак - норма
срб - 1.05
рф - 18 (с нормой до 14)
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ ничего критичного. Лечением сакроилеиоэта занимается ревматолог, поэтому обязательно очно его посетить, он назначит план обследования и лечения. Воспаления, нарушения положения копчика нет по МРТ. Однако боль в копчике, концигодиния, скорее связаны с мышечным спазмом, возможно с растяжение связанного аппарата.
В данном случае рекомендовано аркоксиа 60-90 мг 7-14 дней или целекоксиб 200-400 мг в сутки 7 дней или диалрапид 1саше 3 раза в день 3 дня под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Сирдалуд начать с 1-2 мг, немного снижает давление, сонливый.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Ростислав Сергеевич, здравствуйте.
СРБ 1.05, ревмофактор 18 при норме до 14
Здравствуйте, в данном случае требуется консультация ревматолога , провести лабораторную диагностику СРБ , РФ, HLA-Bla27
Фариза Гиланиевна, здравствуйте. СРБ 1.05, ревмофактор 18, hla-b27 пока не готов.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад1 ответ
- 35 минут назад2 ответа
- 59 минут назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов