Что вас беспокоит?
Хронический вагинит в менопаузе
После хирургического удаления матки и яичников (2 года назад) сразу не назначили ГЗТ. Самочувствие было нормальным. 2 месяца назад был абсцесс бартолиновой железы, после этого не восстанавливается микрофлора, зуд, жжение и непереносимость любых интравагинальных препаратов ( раньше такого не было). ЗГТ эстрожелем назначили месяц назад. Попытки местного применения гормонов приводят к размножению условно-патогенной флоры. За 2 месяца 3 курса антибактериальной терапии (ципрофлоксацин, макмирор, снова ципрофлоксацин). Фемофлор 16 в последний раз показал энтерокок 10 в 8, эшерихия 10 в 3 устойчивая ко всем основным группам антибиотиков, остальное не выявлено. И ВПЧ тип 66 10 в 8. Назначено ципрофлоксацин внутрь, флуомизин местно, аллокин подкожно, галавит свечи ректально. И еще ВЛОК. Есть дефицит витамина Д. Вопрос: насколько необходимо вагинальное введение эстрогена? Вызывает сильное раздражение и инфекции. Но с другой стороны, без него вроде тоже не восстанавливается микрофлора. Может быть достаточно системного введения (эстрожель 1,5 мг)? Есть ли другие способы восстановления при атрофии влагалища? Например, плазмотерапия насколько может быть альтернативой гормонам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро! Вам можно назначить ЗГТ в таблетках, например, прогинова
Это более эффективный препарат, чем эстрожель?
Он дает уменьшение дефицита эстрогена, но не дает побочных эффектов в виде зуда и жжения., как при местном применении
На эстрожель нет побочных реакций. Проблема с местными препаратами, пробовала овипол клио свечи и овестин крем
Доброе утро! К сожалению, эффективность системной гормонотерапии для купирования генитоуринарного менопаузального синдрома не превышает 50%. Поэтому при ее неэффективности показана местная терапия эстрогенами. Если она вызывает местное раздражение, скорее всего, большая начальная доза препарата. Уточните, что именно вы принимаете из этой группы? Сколько вам лет? По поводу чего проведена операция?
49 лет. Лейомиома матки и киста яичника. Начала с овипол клио свечи, на их фоне началось раздражение, назначили метромикон нео местно и макмирор внутрь. Потом на фоне ацилакта пробовала вводить овестин крем в половинной дозе, вызывал раздражение. Потом вот началась новая инфекция, результаты прикрепила. Сейчас ципрофлоксацин внутрь, флуомизин местно, аллокин 6 инъекций и ВЛОК. Но улучшений нет
Принятый ответ
используя антибиотики, еще больше нарушается баланс микрофлоры. В вашем случае тактика может быть следующей:
- отмена антибиотиков, но хотя бы 5 дрней надо пропить, раз назначены, чтобы не формировалась антибиотикорезистентность
- затем гинофлор Э по 1 свече на ночь 14 дней, затем по 1 свече в 3 дня минимум 3 месяца (облегчение наступает через 10-14 дней, не раньше)
- а между перерывами в приеме гинофлора негормональный препарат эстрогиал плюс.
Если вдруг на фоне приема эстрогиала все же появится значимое раздражение, то тогда его отменить и на 1 месяц только гинофлор плюс, а затем пройти курс лечения эстрогиалом по ранее описанной схеме)
Спасибо попробую
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 25 минут назад3 ответа
- 38 минут назад4 ответа
- 48 минут назад8 ответов