Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы
Здравствуйте. Увеличены лимфоузлы паховой области сильно. Они были увеличены еще в июне. Брали пункцию в июне с одного участка размером 4 на 4. Ничего не было найдено. Вчера снова была на узи и лимфоузлы в паховой области сильно увеличились. В районе подмышек лимфоузлы не увеличены. Подскажите пожалуйста, снова идти и брать пункцию? Вчера осматривал онколог и ничего не нащупал. Какова вероятность, что это лимфома или онкология? Последний месяц похудела на 5 кг. Просто меньше стала есть и много двигалась. Не знаю связано это или нет. Потливости по ночам нет. Зуда на коже тоже нет. Место, где увеличены лимфоузлы справа немного болит, а потом перестает болеть. Так уже примерно 2 недели. Есть недолеченный цистит и когда хожу в туалет. Ощущение, что недоконца сходила и изза этого тужусь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ. Скажите, повышалась ли температура тела? До того, как начали увеличиваться лимфоузлы, болели ли простудой кроме цистита?
Ярослава Игоревна, температуру измерила летом часто была повышена к вечеру 37.2., но я ее не ощущала. Потом перестала измерять. Да, была небольшая простуда недели две назад. Была температура 37.5 один день. На момент сдачи крови тоже немного простужена. Есть насморк и чихание. Узи прикрепила
Ярослава Игоревна, до момента увеличения лимфоузлов не отслеживала температуру. Но насколько помню вечером она всегда была 37.2 или 37. А утром нормальная 36.3
Обычно при лимфомах лимфатические узлы имеют стойкий увеличенный размер. Вы пишете, что они были уменьшены, потом через какое-то время вновь увеличились. Это уже говорит о реактивном процессе. К тому же, промежуток между увеличенными лимфатическими узлами чуть более полугода. За это время лимфома "расцвела" бы во всей красе. Да, действительно, размеры лимфатических узлов оставляют желать лучшего. Плюс при злокачественной патологии лимфатических узлов короткая ось лимфатического узла должна быть более 1 см. И дифференцировка (строение) лимфатического узла не нарушена. Все это лимфому исключает. В анализах крови у вас есть минимальные признаки бактериальной инфекции. Я думаю, вся проблема в этом. Нужно подбирать антибиотикотерапию и через 2 недели после окончания терапии сделать контроль УЗИ.
Ярослава Игоревна, спасибо за ответ. Я наверное неправильно выразилась. Лимфоузлы были увеличены еще в июне 2024. С тех пор они примерно оставались такого же размера. И вот сейчас в январе они сильно увеличились практически в 2 раза. То есть они меньше не становились
Понимаю ваше беспокойство. Сейчас обратитесь к терапевту на очный прием для подбора антибиотика и расскажите ему о своих жалобах. У инфекциониста можно сдать кровь на IgM к вирусу Эпштейна-Барр и ЦМВИ для выявления скрытых инфекций. Если они будут положительными, лечение должно проводиться у инфекциониста.
Ярослава Игоревна, спасибо за ответ. Данные инфекции я когда то давно переболела. Такие были результаты анализов летом
IgM показывает острую стадию. Поэтому я рекомендую вам сдать эти анализы для определения острой стадии. Если они повышены, то сейчас нужно заниматься их лечением.
Ярослава Игоревна, спасибо за ответ ?
Ярослава Игоревна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста узловое образование 4 на 4. Описано в следующем узи как лимфатическая капсула? Или это образование не описано у новом узи?
Оно не описано в последнем УЗИ.
Честно говоря, я немного в недоумении была, что с этого образования брали биопсию. Биопсию всегда берут с лимфатических узлов, размер которых начинается от 1 см.
Ярослава Игоревна, в узи не описано, но мне сказали во время узи, что это образование 4/4 стало 17/5. О чем может говорить это? Что за три месяца так сильно выросло? Может быть лимфома?
Опять же - размер у лимфоузла таков, что позволяет исключить злокачественный процесс. Увеличение произошло за счет обострения инфекционного процесса. Это не лимфома.
Ярослава Игоревна, подскажите пожалуйста, сегодня я была на узи и попросила подробно расписать про образование. С октября оно увеличилось было 4/4 стало 4,5/4,3. Что делать с этим образованием и к какому врачу идти? Новые результаты прикрепила.
Ни к кому идти не надо. Просто наблюдаем.
Ярослава Игоревна, а через сколько повторно идти на узи?
Как минимум через 2-3 месяца после прохождения курса лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоузлы описаны с сохранной структурой и дифференцировкой, контуры, края ровные, без дополнительных включений в корковом слое, кровоток соотвествует норме, размеры для паховых допустимые. Не вижу поводов для беспокойства.<br /><br />Другие группы лимфоузлов оценивал доктор? Шейные, надключичные?
Анжелика Илясовна, доктор осматривал подмышечные узлы. Они в норме. Шею не осматривал
Вы писали, что вас осмотрел онколог, он наверняка осмотрел шейные и над- подключичный лимфоузлы.
Анжелика Илясовна, да. Он осмотрел. И рекомендовал сделать пункцию
Царапины, ранки на нижних конечностях были? Я бы порекомендовала выполнить УЗИ малого таза. Искать воспалительный процесс в малом тазу, л/у не производят впечатление подозрительных в отношении онкологического процесса.
Анжелика Илясовна, царапин не было. Делала узи малого таза в октябре. Было подозрение на кисту. Однако у гинеколога не обнаружилась. Рекомендовали в начале цикла пройти повторно, но я еще не прошла
Анжелика Илясовна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста узловое образование 4 на 4. Описано в следующем узи как лимфатическая капсула? Или это образование не описано у новом узи?
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию описаны нормальные лимфатические узлы, правильной формы, с сохранной структурой и дифференцировкой, короткая ось не превышает 10 - 15 мм, отсутствие патологического кровотока это все признаки доброкачественности. Имеют реактивный характер вследствие хронического инфекционно воспалительного процесса. Подозрений в отношение лимфопролиферативного заболевания нет.
Рустам Гамирович, но пункцию нужно сделать? Спасибо за ответ)
Показаний к пункции нет.
Рустам Гамирович, подскажите пожалуйста, сегодня я была на узи и попросила подробно расписать про образование. С октября оно увеличилось было 4/4 стало 4,5/4,3. Что делать с этим образованием и к какому врачу идти? Новые результаты прикрепила
По узи исследованию образование описано как доброкачественный процесс. В данной ситуации тактика наблюдение. Биопсия не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи у Вас нет никаких признаков онкопатологии. Описаны доброкачественные лимфатические узлы, с нормальными размерами по короткой оси и структурно не патологическими! Это не злокачественный процесс и показаний для биопсии не было и нет.
Если они увеличиваются нужно искать причину в воспалении, это может быть инфекция мочеполовой системы, так же нужно обратиться к гинекологу.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста узловое образование 4 на 4. Описано в следующем узи как лимфатическая капсула? Или это образование не описано у новом узи?
Это лимфоузел, а не образование. Его вообще при таких размерах не должны были описывать. Я прокомментировала ранее обследования , как и тактику. Показаний для биопсии не было и нет!
Юлия Бабековна, а если узловое образование выросло с 4/4 до 17/5 с чем это может быть связано? Подскажите пожалуйста
Это может быть совершенно другой лимфоузел ! По узи крайне сложно дать оценку динамики и тем более сказать тот это лимфоузел что был или нет
Юлия Бабековна, подскажите пожалуйста, сегодня я была на узи и попросила подробно расписать про образование. С октября оно увеличилось было 4/4 стало 4,5/4,3. Что делать с этим образованием и к какому врачу идти? Новые результаты прикрепила
Образование не патологическое , мое мнение остается прежним-показаний для биопсии нет. Показан контроль узи через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов!
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Рекомендуется остановить все диагностические поиски - так как причина найдена НЕ будет
Ее просто нет - у нормы причины нет
Владислав, спасибо за ответ .Подскажите пожалуйста узловое образование 4 на 4 было в июне 2024 года. Сейчас в узи нет описания, но мне на прием говорили, что стало 17 на 5. Нужно ли брать пункцию с этого узлового образования?
никаких показаний нет
не описано никакого неблагополучия
Владислав, а то что это образование выросло так сильно о чем может свидетельствовать? Подскажите пожалуйста
в данном регионе огромное количество лимфоузлов
достоверно понять, что это именно от лимфоузел - невозможно!
их там десятки
все размеры в норме
Владислав, спасибо за ответ
Здоровья Вам!
Владислав, подскажите пожалуйста, сегодня я была на узи и попросила подробно расписать про образование. С октября оно увеличилось было 4/4 стало 4,5/4,3. Что делать с этим образованием и к какому врачу идти? Новые результаты прикрепила
здравствуйте
по последнему УЗИ образование описано как липома - округлое и аваскулярное
тактика сугубо наблюдательная
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20229 ответов
- 4 Ноября 202217 ответов
- 24 Января 20243 ответа
- 19 Сентября 20248 ответов